张明博

甲状腺的超声分级主要是针对甲状腺结节制定的一种诊断体系，目的在于使各科室之间以及医生和患者之间能够达成一致。国内主要采取以下分级方式： 1、4级及4级以上的结节，多怀疑为恶性结节； 2、4级的结节又可依据恶性程度，由低到高将其分为4a、4b和4c； 3、5级以上的结节，其恶性程度较高； 4、3级以下的结节，通常属于良性结节，建议以观察为主。

妇科B超低回声是指病灶的物理性质，指病灶内部建面较少、声阻抗差异较小，但并不能代表肿瘤良恶性。如子宫肌瘤、子宫腺肌症均可表现为低回声，而恶性肿瘤如子宫肉瘤、子宫内膜癌等也可表现为低回声。卵巢低回声可能见于卵巢肿瘤，以卵巢癌较多见，以及来自于卵巢性索间质的肿瘤，还有黄体血肿虽为囊性病变，内含凝血块，也会表现为不均匀低回声。总体而言，低回声只能表示病灶的声学特性，单独凭回声不能诊断病灶良恶性，需结合形态、血流信号、部位，以及患者临床病史、临床表现等进行综合判断。看到低回声报告无需紧张，需注意报告结论中提示的倾向性诊断。

肝脏B超的高回声和低回声，指的是回波信号的多少，如果回波信号多就表现为高回声，直观的图像就比较亮。如果回波信号少就表现为低回声，图像上就表现为比较暗，但不能作为诊断良恶性的标准，只是代表回声的分布。不同疾病可能会发生不同的声像图改变，如脂肪肝可以出现高回声的回波信号。而局灶性占位性病变，如HCC(肝细胞癌)或胆管细胞癌等，会出现低回声肿块。但有部分良性肿瘤可以出现低回声，如FNH(局灶性结节增生)以及较大的血管瘤，管腔内血池较多，界面较少，也可以呈现低回声。血管瘤较小的情况下，可能表现为高回声，部分恶性肿瘤，如来源于消化道的转移癌、肝细胞肝癌，也可以表现为高回声。所以高低并不能代表良恶性，需结合病人的具体情况进行分析。

快速有尿做B超，通常需要进行足量的饮水，至少要在1000ml以上，即两瓶矿泉水的容量。为了再加速尿液的产生，也可以在有条件的情况下，在医生允许的情况下饮用含糖的饮品，也能够加速尿液的产生。除此之外，还要根据环境因素，如果在炎热的夏天，可能身体本身就很缺水，在这种情况下，也许两瓶矿泉水的容量不够，需要再额外补充水分，再多喝一些水。患者喝水之后需要耐心等待，水从吸收到人体的血液循环中，到被肾脏过滤、排泄，并被膀胱收集起来，需要有一定时间，通常这个时间是在30-40分钟。因此在饮用足量水之后，可以在诊室外小范围内进行走动，在走动的过程中促进血液循环，加速尿液的产生。通过以上种种方法，能够快速憋尿，但需要有耐心，在有一定的尿意之后再去进行超声检查。

女性做彩超是否可以喝水，取决于检查的部位，常见分析如下：1、肝、胆、胰、脾等腹腔脏器彩超检查：则需要空腹，此时患者尽量避免喝水。如果非要喝水，建议喝白开水，能够减少对胆囊收缩的刺激，以及腹腔胀气的生成；2、胎儿彩超检查：如果女性是在孕早期进行彩超进行，便需要喝水憋尿进行扫查。但是到孕11周以后，便不需要喝水憋尿检查，也可以看到胎儿；3、其他：对浅表器官、周围血管、心脏等部位进行彩超检查时，没有必要喝水。对于膀胱，特别是对泌尿系统的检查，以及对经腹的子宫、卵巢检查时，因为需要充盈膀胱后进行扫查。所以在检查前要足量喝水，并将膀胱充盈得较明显，才有助于进行更加清晰的检查。综上所述，女性做彩超是否需要喝水，取决于要检查的部位。通常情况下，在申请单上会有相应注意事项，患者可以根据具体的注意事项进行准备。

甲状腺功能的检查方法，目前最普遍的是抽血化验检查，包括甲功五项和甲功七项，甲功五项即甲状腺T3、T4，游离T3、T4，以及促甲状腺素的检查。甲功七项即在甲功五项的基础上，增加甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的检查，甲功七项对于桥本甲状腺炎的检出具有较高的指导价值。除此之外，超声、核素扫描等也可以辅助诊断甲状腺功能。

前列腺的超声引导下穿刺活检是诊断前列腺癌的重要方法，分为经直肠和经会阴两种方式，超声科多采用经直肠穿刺活检的方式。经直肠的超声探头上具有一个穿刺架，将超声探头通过肛门置入患者的直肠内，可以对前列腺的不同部位进行穿刺活检。通常情况下，首先需要进行一个系统性的穿刺活检，再针对病变部位进行一个靶向性的穿刺活检。

前列腺癌超声引导下穿刺活检可采用经直肠前列腺癌穿刺活检的方法，具体步骤如下： 1、术前需要输注抗生素，以便于在血药浓度最高时穿刺，减少经直肠穿刺所产生的感染，还需对患者进行清洁灌肠； 2、进行常规消毒以后，将带有穿刺架的探头经肛门伸入患者的直肠内； 3、在超声引导下，将穿刺针插入靶向部位，进行多点穿刺活检。

前列腺癌进行超声引导下穿刺活检，尤其经直肠穿刺活检，术前、术中、术后均需进行充分的准备，其注意事项主要包括以下几点： 1、术前需要完善检查，包括进行清洁的灌肠以及术前注射抗生素等，将感染的风险降至最低； 2、术中在彩超引导下，应尽可能避开比较粗大的血管，减少穿刺过程中出血的可能； 3、术后需配合医生进行留观，反馈术后的情况。

肌肉骨骼关节的超声检查方法，与肝、胆、胰、脾等器官的超声检查方法相同，即在涂耦合剂之后，将超声探头放置于病变部位，进行连续动态扫描。肌肉骨骼关节超声检查的优势在于，这是一种无创的检查方法，不需要暴露射线，并且肌肉骨骼关节的超声检查，可以在运动过程中观察关节周围的结构是否发生变化，可以较好的反映关节的结构和功能。