张明博

通常怀孕11周以上的超声检查，便不需要憋尿。孕早期做超声检查的时候，特别是经腹超声检查，需要憋尿由于需要以充盈的膀胱，作为生疮来检查后方的子宫，以及子宫内比较小的孕囊和部分比较早期的胚胎结构。但是到11-14周做NT检查孕周的时候，子宫会明显增大，从盆腔进入到腹腔，而且胎盘和羊水整体的体积，以及胎儿的体积，均已经明显增大，已经可以观察到胎儿器官的结构发育，因此在这个期间便已经不需要通过憋尿进行检查。如果憋的太多，反而会导致孕妇出现不适的症状，因此可以不用特殊的准备，便可以进行超声检查。在孕晚期的时候，有时候需要仔细地去观察宫颈。如果要观察胎盘和宫颈的关系，或者是宫颈管的长度，此时依旧需要适度的充盈膀胱，来进行检查。

由于甲状腺位于人体较表浅的部位，进食进水仅可影响肠道的活动，对于甲状腺超声检查并不会造成影响。因此，甲状腺超声检查不需要空腹进行，任何时间均可以进行。需要注意的是，在甲状腺超声检查时，颈部不应戴项链等物品，避免对于探头造成影响，从而影响检查结果；并且检查时颈部需要稍稍过伸，充分暴露颈部，以便更好的检查。

甲状腺的超声分级主要是针对甲状腺结节制定的一种诊断体系，目的在于使各科室之间以及医生和患者之间能够达成一致。国内主要采取以下分级方式： 1、4级及4级以上的结节，多怀疑为恶性结节； 2、4级的结节又可依据恶性程度，由低到高将其分为4a、4b和4c； 3、5级以上的结节，其恶性程度较高； 4、3级以下的结节，通常属于良性结节，建议以观察为主。

甲状腺功能的检查方法，目前最普遍的是抽血化验检查，包括甲功五项和甲功七项，甲功五项即甲状腺T3、T4，游离T3、T4，以及促甲状腺素的检查。甲功七项即在甲功五项的基础上，增加甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体的检查，甲功七项对于桥本甲状腺炎的检出具有较高的指导价值。除此之外，超声、核素扫描等也可以辅助诊断甲状腺功能。

前列腺的超声引导下穿刺活检是诊断前列腺癌的重要方法，分为经直肠和经会阴两种方式，超声科多采用经直肠穿刺活检的方式。经直肠的超声探头上具有一个穿刺架，将超声探头通过肛门置入患者的直肠内，可以对前列腺的不同部位进行穿刺活检。通常情况下，首先需要进行一个系统性的穿刺活检，再针对病变部位进行一个靶向性的穿刺活检。

前列腺癌超声引导下穿刺活检可采用经直肠前列腺癌穿刺活检的方法，具体步骤如下： 1、术前需要输注抗生素，以便于在血药浓度最高时穿刺，减少经直肠穿刺所产生的感染，还需对患者进行清洁灌肠； 2、进行常规消毒以后，将带有穿刺架的探头经肛门伸入患者的直肠内； 3、在超声引导下，将穿刺针插入靶向部位，进行多点穿刺活检。

妇科B超低回声是指病灶的物理性质，指病灶内部建面较少、声阻抗差异较小，但并不能代表肿瘤良恶性。如子宫肌瘤、子宫腺肌症均可表现为低回声，而恶性肿瘤如子宫肉瘤、子宫内膜癌等也可表现为低回声。卵巢低回声可能见于卵巢肿瘤，以卵巢癌较多见，以及来自于卵巢性索间质的肿瘤，还有黄体血肿虽为囊性病变，内含凝血块，也会表现为不均匀低回声。总体而言，低回声只能表示病灶的声学特性，单独凭回声不能诊断病灶良恶性，需结合形态、血流信号、部位，以及患者临床病史、临床表现等进行综合判断。看到低回声报告无需紧张，需注意报告结论中提示的倾向性诊断。

肝包虫病又称肝细粒棘球蚴病，是一种寄生虫性疾病，为慢性病程，通常发生在牧区。这种寄生虫病多侵犯肝脏，在肝脏叫做肝包虫病，有一系列不同的超声表现，常见如下： 1、单囊型：囊壁通常比较厚，由两层组成，外面一层是纤维包囊，里面的一层才是真正有寄生虫活性的包囊；2、多囊型：表现为多个分隔或多个分房所形成的结构；3、内囊皱缩型：当内囊发生皱缩的时候，形成了另外一种内囊皱缩型，可以表现为水中莲花征的表现，即好像漂浮在外囊中的一朵莲花一样，是一个皱缩不规则的表现；4、实变型：表示寄生虫的虫体进一步坏死、崩塌，形成像脑回一样的实变型组织；5、钙化型：最后实变型的组织会发生钙化而形成钙化型，这种钙化通常不规则，弧形或环状钙化。

照B超可以检查人体多个器官和系统解剖上、组织结构上的异常、形态的异常以及功能的异常，检查有无占位性的病变等。B超检查非常全面，具体如下：1、腹部：B超可以分为几大块，首先就是腹部超声检查，它可以检查肝胆、胰、脾、肾、肾上腺、腹膜后的器官的结构功能异常和占位性病变；2、泌尿系统：在泌尿系统还可以检查膀胱、前列腺等病变；3、妇产科：在妇产科领域，在妇科B超可以检查子宫、卵巢、输卵管的结构异常和占位的病变；在产科领域，B超可以检查整个怀孕周期中不同的孕周胎儿是否存活，它的结构和功能有无异常；4、心血管：在心脏和血管领域，B超也可以给我们提供一些结构信息，但是进一步的血流信息，还需要彩色多普洛超声检查，彩色多普勒超声是以二维超声为基础，是在二维超声的图像上，叠加了彩色多普罗信号，让我们可以了解到不同位置上不同血管它的血流的分布、流速、方向等信息；5、浅表器官：在浅表器官中，B超能够检查甲状腺、乳腺、淋巴结等功能结构有无异常，以及是否有占位性的病变和肿瘤等。

超声科属于影像辅助诊断类科室，通常医院将影像辅助诊断科室分为放射科，主要进行X线、CT、核磁检查，以及超声科、核医学科等。超声在诊断过程中通常作为一线检查方法，因为超声检查无创且没有X线，可反复多次进行，所以其应用范围及应用人群较广。目前超声除辅助诊断外，还可进行超声引导下穿刺活检、置管引流和微创消融治疗等，在临床应用过程中发挥重要的作用。如果肿瘤不能明确肿瘤良恶性，则可在超声科进行超声引导下穿刺活检，取标本后进行病理学检查，即可获得金标准的诊断结果。对于存在胸水、腹水、心包积液等的患者，可给予超声引导下置管治疗。对于脓肿或脏器巨大囊肿的患者，亦可超声引导下治疗，肝脏肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤等亦可进行超声引导下微创治疗，所以超声科是集诊断与治疗为一体的科室。