张文江

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
肺间质纤维化由于不是一种恶性的疾病，但是它是存在着急性期，起病通常是比较隐袭的，病程发展比较缓慢。最早的临床表现主要是呼吸急促，尤其是活动耐力的下降，活动之后出现气短、干咳，到后期出现口唇和指甲的发绀。体检的时候可以听到双肺中下部可闻及细小的Velcro啰音，在指端可以见到杵状的指，最典型的特征是Velcro啰音。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
间质性肺病的发病原因非常的复杂，但主要分为两类。一类是病因已明的，比如吸入无机的粉尘，二氧化硅、石棉，这是最典型的；还有比如吸入有机的粉尘，霉草尘或者蘑菇肺，以及合成纤维。还有是微生物感染，最常见的是病毒的感染，或者真菌的感染以及卡氏肺孢子虫的感染。有一些药物同样可以造成肺间质纤维化，比如细胞毒的药物，比如环磷酰胺等。还有一些是由于癌性的淋巴管炎造成的肺水肿。此外比如吸入一些气体如二氧化硫、氯、烟尘等这些同样可以造成肺间质纤维化。有一些病因未明的称为特发性肺间质纤维化，以及急性间质性肺炎，还有脱屑性间质性肺炎，这些是病因未明的。此外有一些疾病，比如结缔组织病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、红斑狼疮等，这些疾病同样可以导致肺间质纤维化的形成。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
中医认为肺间质纤维化是肺痿、肺痹范畴，认为本病是与肺脾肾三脏虚损为本、痰瘀毒为标、伴或不伴有外邪侵犯的病证。治疗上主要是采用温阳益气、滋阴补肾、祛痰通络、活血化瘀解毒等方法的单一应用或组合应用，从而达到改善症状、控制病情发展的目的，减轻激素的用量或免疫抑制剂的毒副作用。

慢性支气管炎属于常见的呼吸道慢性病，调理应从衣、食、住、行各个方面进行，具体如下： 1、慢性气管炎在冬季要注意保暖，减少着凉的机会，从而减少症状加重的机会； 2、尽量住在温暖、明亮的环境里； 3、要适当增加身体锻炼，增加肺功能以及胸部肌肉力量； 4、饮食上也应该注意，减少进食辛辣、辛发的食物。同时要保证营养供给，比如要有足够的蛋白质及糖分供给。如果有重症慢支患者或合并有呼吸衰竭，要尽量减少米、面为主的淀粉类食品，适当增加进食瘦肉、鱼以增加蛋白摄入，保证机体营养。

慢性支气管炎属于呼吸道常见慢性病，通常不能完全根治。但通过治疗，如使用药物调整，可以完全控制症状，减少对患者生活的影响，使患者正常生活，不受疾病影响。 治疗阶段希望病人尽量坚持治疗，长时间服用控制症状的药物，达到改善生活质量的目的。不能因为不能治愈就丧失信心或者放弃治疗，如此会加重患者生活负担，影响患者生活质量。

尘肺病的治疗相对比较困难，疗程比较长，效果并非十分理想，对于患者来讲一定要有信心，要坚持治疗。尘肺病也是职业疾病的一种，主要是通过和粉尘的接触得病，比如矿工井下作业或者是石匠、水泥厂的工作等，相应职业的粉尘都会比较严重。 尘肺病在治疗方面包括西医、中医，疗效可能都不是十分理想。中医主要是辨证治疗，分为两个疾病期，稳定期通常采取补益的方法，根据患者不同的辨证，比如肺气虚或者是脾气虚、肾气虚、脾肾虚、肺肾虚，不同的证型采取不同的治疗方法。如果症状出现加重，比如实证比较多，中医认为包括痰热、痰湿或者湿热的时候，需要采取不同的辨证治疗，具有不同的方药。

中医认为，烟草是一种纯阳之物，具有补阳、助热的作用，吸烟的人群多数会引起肺热。如果是平常饮用茶水，可以选用一些清肺热功效的茶叶，比如绿茶，可以帮助消火、去热。吸烟对于人体的伤害很大，很多疾病都是由于吸烟引起，最常见的肺部疾病，心血管疾病，包括女性容易引起皮肤的老化，或者是对于生殖系统也会产生影响，所以建议吸烟的人群及早戒烟。在戒烟的过程中，可以饮用一些绿茶，能够帮助清肺热，消火，有助于身体的健康。除了饮茶，包括部分平常能够清肺热的饮食，比如橘子、柚子、萝卜等食物，或者其它清凉的药物，比如可以泡饮薄荷叶、金银花，都具有清肺热、消火的作用，可以帮助吸烟人群及早戒烟，具有一定的辅助作用。

气管痉挛主要常见于喘息性气管炎或者是哮喘的患者。一旦出现了气管痉挛的症状，首先需要保持镇静，同时需要快速应用手中的急救药物，比如沙丁胺醇气雾剂，或者是异丙托溴铵气雾剂迅速的缓解症状。对于哮喘的患者，在发生气管痉挛之前，一般会有一些征兆，对于年久患者来讲，一旦出现以上征兆，自己要提前应用药物，避免气管痉挛发生后再采取药物治疗，能够减少一些危险，也会对自己赢得一定宝贵的治疗时间。比如会有嗓子痒或者是有鼻子痒等临床征兆，提示马上就要发生气管痉挛，年久患者在具有经验的时候如果出现以上征兆后，需要及时采取治疗措施。

引起肺部感染的常见原因具体如下： 1、肺结核多是由结核杆菌感染所致； 2、细菌性肺炎是感染了致病细菌，比如肺炎链球菌或者一些非典型的致病病原体，如肺炎支原体、衣原体、军团菌等，感染了不同致病菌而造成不同感染性肺疾病，感染病原体通常是感染性疾病的一个原因； 3、患者自身因素，比如患者精神压力比较大、身体虚弱、营养不良或者感染其它一些免疫系统疾病，以及患有其它系统基础疾病，比如糖尿病、肿瘤等，都是造成肺部感染的重要原因。 4、过度服用药物造成的肺部感染，通常叫做二重性感染，比如长期服用抗生素，会导致肺部真菌感染的发生。

气管存在异物时，可以出现各种各样的症状，首先最直接的反应就是咳嗽，经常可以到呛水，或者是饭粒的误吸入。正常来讲，人体会通过剧烈的咳嗽把水或者异物咳出，但是会有一些细小的异物，吸入气管之后，可能没有明显的症状，有时在就诊的时候，可以在肺部听诊的时候听到吸气相的干啰音，此外还有一些异物吸入的症状，可能会没有任何的反应。比如对于一些老年人群，因为咽反射降低，比如在吸入或者呛入食物、水之后，可能没有任何反应，往往会造成比较大的危害。比如长期卧床的患者，或者患有脑血管后遗症的患者，吸入之后因为没有反应，不能及时引起注意，可能会造成治疗的延误，严重时可能会危及生命。