张文举

踝关节扭伤以后，医生会常规的给患者拍X线片，如果有骨折，X线片可以显示出骨折线，撕脱骨折等。当X线片显示有骨折时，能用肉眼看出，诊断会非常明确。当X线片显示骨折线不清晰或是一些简单的撕脱骨折后，可能需要进一步做CT或核磁。X线片只是平面的图，无法发现很多踝关节骨折，通过CT的扫描可以进一步发现把隐匿性的骨折。部分患者虽然没有骨折，但是可能伴随着韧带或者是软骨损伤，只有通过核磁共振来进一步的发现，所以做任何的检查对于患者来讲都有一定意义。所以在诊治过程中，不能仅仅用一张X线片来说明疾病的问题。

踝关节扭伤了以后，部分患者在早期会进行热敷和按摩，这是错误的。热敷以后会增加局部的肿胀和疼痛，所以一般建议患者在48小时以后进行热敷，如果在家中可以用热毛巾、热水袋，或者家里有条件的，可以用烤灯等进行热敷。但热敷时，一定要注意避免局部皮肤的烫伤。部分患者热敷完之后，导致肿胀加重，这种情况建议患者及时就医，也许处理方法不得当，需要找专业的医生做指导。一般在后期让患者做功能康复时，建议患者先进行冰敷，目的就是减轻局部肿胀，缓解局部的疼痛，冰敷之后，在间隔大概2-3个小时以后，也可以进行局部的热敷，促进局部组织渗液的吸收，所以会出现一会冰敷、一会热敷的情况。

踝关节扭伤是日常生活中常见的一种损伤，扭伤以后会导致踝关节局部的肿胀、疼痛以及活动受限，以及皮下的淤血、瘀斑，一般根据损伤的程度不同，症状也有所不同，但是不能以踝关节的肿胀来判断损伤的程度。一旦损伤了以后，建议最好去找专业的足踝外科医生做诊治，早期自己可以做简单的处理，如冰敷、减少活动。如果情况较严重，可以做简单的固定，如睡觉时可以抬高，然后尽快地去就医。如果踝关节扭伤以后肿胀较严重，可能存在骨折，如受伤时患者会听到咔的声音，更需要引起重视，需要患者紧急到医院救治。

讲解医师：张文举  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院心血管内科
高血压低压偏高的治疗方法有改善生活方式、药物治疗等，主要分析如下：\n1、改善生活方式：早期的轻度舒张压增高以改善生活方式为主，调整心理状态、规律作息并保证睡眠、适度增加活动锻炼、低盐低脂饮食，还有控制体重，积极调整后舒张压会逐渐恢复到正常水平。\n2、药物治疗：舒张压明显增高的患者，特别是初次测量血压舒张压即超过100mmHg以上，需要在积极改善生活方式的基础上，尽早开始药物治疗，推荐应用CCB类、利尿剂类的降压药物，对于心率过快的患者可以应用β受体阻滞剂。\n舒张压会受到很多方面的影响，心脏舒张期缩短、盐的负荷过重、体液偏多、外周循环不好等等，都会导致舒张压的增高。肥胖、缺乏锻炼会导致微循环不好、心率过快，这样会导致舒张压增高。平时吃饭时口味偏重，摄入钠盐过多，也会导致舒张压增高。过度紧张、休息不好、熬夜、压力大，会导致心率偏快、血管收缩痉挛，这种情况下也会导致舒张压增高。