张敏

手指的皮肤缺损后，可通过皮肤移植，覆盖并消灭创面。但只要是植皮的手术，就必然会出现皮肤坏死，只是坏死的程度有所相同。如果是少量的皮缘坏死，通过换药便可解决。皮瓣部分坏死，没有造成伤口局部组织外漏，且创面的肉芽组织又生长丰富，可通过坏死创面的植皮方式，解决皮瓣坏死。另外在严重情况下，皮瓣术后，皮瓣呈大面积坏死，且局部的肌腱、骨组织出现外漏，则应再次进行皮瓣手术。

单纯疱疹病毒IgG阳性提示患者为既往感染，有一定的免疫力，不具有传染性。若同时发现IgM抗体阳性则提示患者为近期感染，有传染性。单纯疱疹的临床表现因人而异，HSV-Ⅰ型主要表现为面部的鼻、嘴唇周围出现一处或多处成堆的水疱；HSV-Ⅱ型主要表现为生殖器部位出现水疱。

颅脑损伤昏迷的患者早期需去除口腔污物、去除血块以开放气道。若气道难以开放，可使用插管或气管切开以开放气道；若合并有颈椎损伤或颈部损伤、颌面部损伤，早期需做环甲膜穿刺或气管切开以开放气道，保证通气功能；过敏性休克患者整个声门肿胀较严重，声门难以正常开放，需做环甲膜穿刺或气管切开，但气管切开的时间较久，且需医生熟练操作。环甲膜穿刺是急救的手段，可直接采用大号的针头插入环状软骨下段，保证通气，但因其通气量不够，后期仍需进行气管切开。

上消化道出血较为严重，出血提示上消化道存在一定病变，可能是良性溃疡或恶性病变。部分老年人对大便情况不关注，待头晕、乏力、贫血、无法行走时，到医院检查发现是上消化道出血，且为肿瘤晚期，因而延误治疗时期。所以日常生活中，需关注小便和大便情况，只有早期发现，才能够早期进行治疗。同时建议养成定期进行胃肠镜检查的习惯，目前胃肠镜已经可以达到舒适诊疗的程度，存在无痛苦的胃肠镜检查。对于惧怕或体力不支持进行胃肠镜检查的患者，可选择胶囊内镜检查。总之，检查和治疗手段较多，所以发现上消化道出血后，应加以重视，及时进行诊断和治疗。

讲解医师：张敏道  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医医院南岗分院普外科
石黄皮味甘、性平而涩，无毒，具有清热利湿、宁肺止咳、化食消积的作用。该药主要用于一些消化系统疾病、呼吸系统疾病，以及泌尿系统疾病的治疗。 具体来说可以治疗肠炎、腹泻、慢性的痢疾、小儿的食积、一般的感冒或发热，以及慢性支气管炎、咳嗽、肺结核、咳血、附睾炎、睾丸炎、泌尿系统的感染、乳腺炎等等疾病。 石黄皮还是一种很好的食疗材料，在广东地区人们经常用它来熬粥或者是熬汤来食用。

讲解医师：张敏道  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医医院南岗分院普外科
手术之后由于消化系统需要一段时间恢复，所以所选用的水果建议是一些相对温和和易于消化的水果，例如苹果、香蕉、橙子、哈密瓜、火龙果、梨等等，都可以考虑食用。不要食用一些刺激性比较强的水果，例如柠檬、柚子、榴莲、菠萝等等。如果是胃肠道手术，想要食用水果，不要吃一些含有果仁比较多的水果，例如西瓜、香瓜等等。另外，手术之后的前两天尽量以流食为主，如果想要吃水果，可以将水果榨成果汁或者果泥，以便于食用。每日吃水果的量不要太多，老年人可以将水果稍稍加热之后再食用。

过敏性休克的处理原则如下： 1、停止接触过敏原：立刻停止接触花粉、粉尘等过敏原；立刻停止过敏药物注射； 2、保持气道通畅：若出现难以纠正的呼吸困难、血氧下降，可经气管插管、气管切开或环甲膜穿刺以开放气道； 3、肾上腺素及支气管扩张剂的使用：过敏性休克患者早期常伴有血压急速下降，两肺啰音较多，可使用肾上腺素皮下注射；若呼吸急促、血氧下降，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物舒张气道； 4、激素及抗过敏药物的使用，如扑尔敏、氯雷他定、葡萄糖酸钙、异丙嗪等； 5、过敏性休克患者至少在院观察72小时，若病情较严重需住院治疗。

尾骨是由3-4块退化的尾椎骨融合而成，上接骶骨，下端为尾骨尖，是骨盆的组成部分。跌打或撞击都有可能造成尾骨骨折，但不影响骨盆环的稳定，故通常无需手术，经休息3-4周后就能好转或痊愈。但如果骨折后，伴有长期反复性疼痛，宜采取尾骨切除的手术治疗。另外，急性损伤造成的尾骨骨折，可能合并有直肠损伤，应给予相应治疗。

临床上，手部损伤极易发生，手部血运丰富，血管神经位置表浅，意外受伤后，会有出血表现，有时还会发生大量出血，导致伤员产生恐惧心理。应引起重视，及时到急诊科就诊，有手外科时，优先选择到最专业的手外科诊治，也可以在骨科就诊。千万不能麻痹大意，自行处理，而容易造成指动脉或指神经断裂的不良后果，发生长期性的感觉、触觉消失。故应及时就诊，通过显微修复等方式获得良好恢复。

小腿皮下出血点，一般不是外伤所致。因为外伤导致的皮下出血，一般为青紫、瘀斑的片状出血，或以血肿出现。很少有点状出血。点状出血可能与以下因素有关： 1、凝血功能障碍； 2、自身免疫性疾病：表现为全身多处点状出血，包括小腿； 3、皮肤科疾病：是一种皮疹，表现为点状出血症状； 4、传染性疾病。 小腿发生点状出血，应及时到相应科室进行诊治。