张成业

骨刺是人体对长期劳损磨损的增生反应，是正常的退变性的变化。有的骨刺是不疼的，没有症状，因为别的原因拍片子发现有骨刺，有的人脚疼照片子发现骨刺，所以有的骨刺是不疼的，有的骨刺是疼的，但是引起疼痛的骨刺比较少，所以不需要特殊处理。脚后跟不疼或者不是因骨刺引起的，一般不需要进行特殊处理。如果脚后跟疼，经过各种检查明确就是骨刺引起的疼痛，可以采取手术的办法进行骨刺清理。

肌肉发炎一般包括两种情况，有菌性炎症和无菌性炎症。有菌性炎症是细菌感染引起的，主要表现是红、肿、热、痛，因为有微生物感染，治疗一般要采取抗炎治疗，用消炎药，休息、消肿，有的化脓以后还要做小手术进行切开引流。无菌性炎症是由于受伤引起或者是过度劳损引起的，不是细菌感染引起，是机体对创伤的一种反应，也表现红、肿，但是一般不会引起化脓与感染，所以治疗用抗生素是无效的，一般休息，进行理疗，或者用消炎止疼的药物治疗，就能取得比较好的效果。

胫骨截骨术主要是用来改善膝关节的力线，把骨头打断纠正力线以后，采取钢板固定的方法进行保膝治疗。多久以后才能够下地活动一般看手术固定的可靠程度，如果钢板固定的比较可靠，病人也比较灵活，一般伤后第2-3天就可以下地部分负重，但是不能早期负重，早期负重受一定的影响。早期可以拄拐进行部分负重，通过慢慢的活动，截骨处正常愈合以后就可以正常负重。在愈合之前，一般是拄拐活动，预防骨头没有愈合之后，或者是钢板断裂出现并发症。

对于脚疼的治疗应该明确病因，针对病因来治疗，能取得比较好的效果。脚疼可以分成好多种，可以是创伤、炎症、缺血引起的，要针对具体的病因来治疗。缺血引起的脚疼大部分是糖尿病足，因为局部的缺血，治疗主要是改善血运。创伤引起的脚疼，主要是休息，针对创伤来治疗，通过理疗、用药对症治疗。常见的就是痛风引起的，因为体内的血尿酸含量比较高，所以导致尿酸盐结晶在关节内沉积引起的疼痛，主要是降低血尿酸，通过饮食控制，通过药物降低血尿酸的生成和增加排泄，来治疗脚疼。

要通过检查病人明确疼痛的部位，是前脚疼还是后脚疼。前脚疼常见的原因就是外伤引起的，前脚的骨头或者软组织受伤引起的疼痛，要对创伤情况来治疗。痛风也是引起前脚疼的常见的原因。 拇囊炎、拇外翻，就是大骨脚病，是因为前足拇指的解剖结构异常，拇外翻引起局部磨损形成的拇囊炎，一般是通过手术来治疗。 后脚疼可能是跟痛症，跟痛症主要是因为跟骨周围的韧带，或者是脂肪垫长期劳损引起的疼痛。要针对引起疼痛的原因针对病因来治疗。

髋臼周围截骨术，主要是针对髋臼发育不良的疾病采取治疗的办法，通过髋臼周围截骨改变髋臼的头、臼的不匹配，使头、臼达到正常的解剖关系，是比较复杂的比较大的手术，手术中和手术后都可以引起一些并发症。手术中的并发症主要有血管损伤引起大出血或者神经损伤，坐骨神经损伤引起神经瘫痪、神经麻痹。手术以后的并发症，早期的主要有手术引起感染、化脓导致手术失败。手术以后要卧床休息一段时间，关节活动，肢体的活动有些人怕疼不活动，引起血管栓塞的并发症。晚期的并发症就是截骨以后病人不敢早期积极的锻炼，引起关节僵硬，就是活动功能差。手术以后骨折愈合延迟或者不愈合，都是少见的并发症。

按摩是治疗关节疼痛的办法。对于髋关节炎症，有些可以按摩，有些就不可以按摩。主要是看引起关节炎症的类型，如果是感染性的炎症，按摩没有效果，有可能还会加重疼痛，所以一般不主张按摩。如果是退变性炎症，可以采取按摩的办法，改善周围肌肉的紧张状态，减缓疼痛。所以髋关节的炎症要针对病因治疗，按摩只是辅助治疗，不把按摩作为主要的手段。如果不适合按摩就不能按摩，对适合按摩的疾病、炎症，可以进行按摩治疗。

足跟骨刺采取手术治疗的比较少，因为大部分都不需要手术，如果确定需要手术治疗，一般就采取手术的办法进行切开，暴露骨刺，把骨刺清理掉，清理完以后再重修复周围需要修补的韧带、肌腱。跟骨骨刺引起的疼痛比较少见，不像身体其他部位的骨刺。因为是人体的正常反应，所以全身各处都可以长骨刺，长在关节周围、脊柱的颈椎上，引起的症状比较明显，大部分采取手术的方法清理。长在跟骨上的骨刺引起疼痛症状的比较少见，大部分跟骨疼都不是骨刺引起的，都是因为其他的原因，就是跟骨脂肪垫或者是跟腱的问题引起的，所以针对病因治疗，采取手术切除骨刺的办法是比较少的，但是明确以后也可以采取手术切除的办法来治疗。

小腿肌肉疼痛，临床要考虑几种原因： 1、血液循环不好，肌肉缺血，出现周围血管的疾病以后造成肌肉缺血引起的肌肉疼痛，一般要针对缺血情况，用活血化瘀的治疗，或者是用简单的手术的办法疏通血管，改善血液对于缺血性的引起的疼痛； 2、炎症性疼痛，是感染引起的，就是小腿的皮肤、肌肉或者是骨头出现细菌感染引起的化脓性，治疗一般使用抗生素杀灭细菌，通过手术的办法排除脓液来治疗炎症引起的疼痛； 3、创伤劳损引起的，就是大量、长期的活动，造成肌肉劳损引起的无菌性炎症，一般采取保守的办法，主要是通过休息，改善局部的肌肉的营养状况，促进肌肉、骨头劳损恢复，采取保守的办法治疗。

腓骨上段截骨术是近年新开展的手术，特点就是手术创伤比较小，手术比较简单，就是单纯把腓骨打断以后，改善膝关节周围肌肉的应力分布，从而达到消除关节疼痛的目的。手术是小手术，技术操作比较简单，损伤比较小，一般的县级医院，就是基层医院都可以开展，所以一般对机体没有大的损伤，一般术后没有特别注意的事项。术后第一天伤口有点疼，可以在床上活动，如果伤口不疼，术后疼痛消失以后就可以正常走路。因为筋骨是好的，对负重没有影响，所以都可以正常进行下地活动，没有特别的要求。如果伤口正常拆线以后，就可以和正常人一样活动。