张成业

长骨刺是人体对长期慢性磨损、慢性损伤的一种正常的生理反应。长期劳损以后，作为机体的正常反应，慢慢韧带可以骨化。骨刺是正常的人体老化的表现，对人体没有特别明显的危害。长期的巨大的骨刺可以引起疼痛，如果有引起疼痛的症状，明确疼痛症状是骨刺引起的，可以采取手术的办法清理，如果没有症状，可以不管。因为是人体老化的表现，是正常的生理反应，对人体没有多大的危害，就可以观察，不需要特殊的处理。

骨刺是人体对长期劳损磨损的增生反应，是正常的退变性的变化。有的骨刺是不疼的，没有症状，因为别的原因拍片子发现有骨刺，有的人脚疼照片子发现骨刺，所以有的骨刺是不疼的，有的骨刺是疼的，但是引起疼痛的骨刺比较少，所以不需要特殊处理。脚后跟不疼或者不是因骨刺引起的，一般不需要进行特殊处理。如果脚后跟疼，经过各种检查明确就是骨刺引起的疼痛，可以采取手术的办法进行骨刺清理。

靠走路磨除骨刺的办法是行不通的，是根本磨不掉的。骨刺是人体的正常反应，就像干活多了手上皮肤起茧。因为是正常的反应，茧是越来越厚，不可能通过磨消除茧，同样的多走路也不能消除骨刺。如果走得多了，来回摩擦，反而能刺激骨刺越长越大，不会消失。所以针对骨刺的情况，首先不能多走路，要多休息，减少刺激损伤，骨刺才可能不长。通过多走路磨除骨刺的办法是不可能的。

肌肉发炎一般包括两种情况，有菌性炎症和无菌性炎症。有菌性炎症是细菌感染引起的，主要表现是红、肿、热、痛，因为有微生物感染，治疗一般要采取抗炎治疗，用消炎药，休息、消肿，有的化脓以后还要做小手术进行切开引流。无菌性炎症是由于受伤引起或者是过度劳损引起的，不是细菌感染引起，是机体对创伤的一种反应，也表现红、肿，但是一般不会引起化脓与感染，所以治疗用抗生素是无效的，一般休息，进行理疗，或者用消炎止疼的药物治疗，就能取得比较好的效果。

小腿肌肉疼痛，临床要考虑几种原因： 1、血液循环不好，肌肉缺血，出现周围血管的疾病以后造成肌肉缺血引起的肌肉疼痛，一般要针对缺血情况，用活血化瘀的治疗，或者是用简单的手术的办法疏通血管，改善血液对于缺血性的引起的疼痛； 2、炎症性疼痛，是感染引起的，就是小腿的皮肤、肌肉或者是骨头出现细菌感染引起的化脓性，治疗一般使用抗生素杀灭细菌，通过手术的办法排除脓液来治疗炎症引起的疼痛； 3、创伤劳损引起的，就是大量、长期的活动，造成肌肉劳损引起的无菌性炎症，一般采取保守的办法，主要是通过休息，改善局部的肌肉的营养状况，促进肌肉、骨头劳损恢复，采取保守的办法治疗。

腓骨上段截骨术是近年新开展的手术，特点就是手术创伤比较小，手术比较简单，就是单纯把腓骨打断以后，改善膝关节周围肌肉的应力分布，从而达到消除关节疼痛的目的。手术是小手术，技术操作比较简单，损伤比较小，一般的县级医院，就是基层医院都可以开展，所以一般对机体没有大的损伤，一般术后没有特别注意的事项。术后第一天伤口有点疼，可以在床上活动，如果伤口不疼，术后疼痛消失以后就可以正常走路。因为筋骨是好的，对负重没有影响，所以都可以正常进行下地活动，没有特别的要求。如果伤口正常拆线以后，就可以和正常人一样活动。

对于脚疼的治疗应该明确病因，针对病因来治疗，能取得比较好的效果。脚疼可以分成好多种，可以是创伤、炎症、缺血引起的，要针对具体的病因来治疗。缺血引起的脚疼大部分是糖尿病足，因为局部的缺血，治疗主要是改善血运。创伤引起的脚疼，主要是休息，针对创伤来治疗，通过理疗、用药对症治疗。常见的就是痛风引起的，因为体内的血尿酸含量比较高，所以导致尿酸盐结晶在关节内沉积引起的疼痛，主要是降低血尿酸，通过饮食控制，通过药物降低血尿酸的生成和增加排泄，来治疗脚疼。

要通过检查病人明确疼痛的部位，是前脚疼还是后脚疼。前脚疼常见的原因就是外伤引起的，前脚的骨头或者软组织受伤引起的疼痛，要对创伤情况来治疗。痛风也是引起前脚疼的常见的原因。 拇囊炎、拇外翻，就是大骨脚病，是因为前足拇指的解剖结构异常，拇外翻引起局部磨损形成的拇囊炎，一般是通过手术来治疗。 后脚疼可能是跟痛症，跟痛症主要是因为跟骨周围的韧带，或者是脂肪垫长期劳损引起的疼痛。要针对引起疼痛的原因针对病因来治疗。

大拇脚趾头疼是常见的病。大拇脚趾疼最常见的有痛风引起的和拇囊炎、拇外翻引起的。如果是痛风引起的大拇脚趾头疼，一般采取局部的对症治疗，可以用消炎止疼的药物。主要的病因治疗就是要降低体内的血尿酸水平，通过限制饮食，少吃含高嘌呤的食物，再通过药物治疗，减少体内尿酸生成或者是促进尿酸排泄，来治疗痛风引起的大拇脚趾疼。拇囊炎、拇外翻是因为拇指的结构不正常，处于异常的解剖状态，长期磨损引起脚跖骨头骨质增生，引起拇囊炎。治疗主要是针对病因，如果轻，可以采取保守的办法，通过加脚垫减轻外翻，减少摩擦，如果重就采取手术的办法来纠正足的解剖结构异常，进行滑囊的拇囊炎切除，拇外翻截骨矫形，彻底治疗拇外翻引起的疼痛。

髋臼周围截骨术，主要是针对髋臼发育不良的疾病采取治疗的办法，通过髋臼周围截骨改变髋臼的头、臼的不匹配，使头、臼达到正常的解剖关系，是比较复杂的比较大的手术，手术中和手术后都可以引起一些并发症。手术中的并发症主要有血管损伤引起大出血或者神经损伤，坐骨神经损伤引起神经瘫痪、神经麻痹。手术以后的并发症，早期的主要有手术引起感染、化脓导致手术失败。手术以后要卧床休息一段时间，关节活动，肢体的活动有些人怕疼不活动，引起血管栓塞的并发症。晚期的并发症就是截骨以后病人不敢早期积极的锻炼，引起关节僵硬，就是活动功能差。手术以后骨折愈合延迟或者不愈合，都是少见的并发症。