张惠欣

孕期血压范围和非孕期血压范围一致，是收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，如果≥140/90mmHg属于高血压。若血压接近于140/90mmHg要引起注意，进行预防。 如果妊娠20周后出现接近140/90mmHg的血压，平时要引起注意，饮食要清淡，低脂、低糖、低盐饮食。注意运动，肌肉运动对血压有很好的控制作用，可以降低血糖、血脂，一定要认真预防高血压。预防妊娠期高血压，除控制饮食外，要管理自己的情绪、足够睡眠，睡前不要看手机，睡眠不好对血压有影响。所以大家注意平时要调整生活习惯、饮食习惯，管理好血压。

孕期血糖5.6mmol/L，首先要明确是不是空腹，是空腹血糖5.6mmol/L，还是餐后血糖5.6mmol/L。妊娠期空腹血糖要5.3mmol/L以下，进食时测5.1mmol/L以下。如果空腹血糖是5.6mmol/L，需要去测OGTT，看餐后血糖。若确诊为GDM，即妊娠期糖尿病，通常会对胎儿产生一定影响，可能出生时孩子体重过重，胎儿在宫内时脂肪堆积，血糖高。 因为葡萄糖可以通过胎盘，孩子可能会始终处于高糖情况，出现巨大儿，或是可能会导致难产。并且孩子到中老年时，得糖尿病、慢性病几率增高。故妊娠期要控制血糖，空腹血糖5.6mmol/L，要到医院就诊。如果餐后血糖高，要按妊娠期糖尿病处理，需要做到饮食管理、运动管理，或者使用胰岛素管理。

孕期阴道炎有时不易治疗，如霉菌性阴道炎，因为孕期胎盘分泌很多激素，雌孕激素会影响阴道酸碱度，使霉菌性阴道炎反复发作。如果合并糖尿病，霉菌性阴道炎更易反复发作，不能等阴道炎反复再治疗，非妊娠期霉菌性阴道炎也容易反复。 每次霉菌性阴炎治疗要连续用药，用药治疗后通过化验没有霉菌性孢子后，才算治愈。患者要保证外阴清洁、干燥，潮湿易出现菌群失调的情况。如果菌群失调就会发病，出现糖尿病或者妊娠以后，发生阴道酸碱度改变，容易菌群失调，所以要注意外阴卫生、干燥，治疗时要定期复查，可以治愈。

我国早产的定义是满28-37周之间称为早产，不足28周称为流产。在国际上早产定义是20-23周，不足20-23周为流产。所以早产和流产的分界点是早产的定义下限是多少周，不足早产下限的妊娠丢失称为流产。 流产分类包括先兆流产、不全流产、感染性流产、习惯性流产等。这些流产情况需要到医院就诊，让医生去诊断具体情况。如果习惯性流产，国内定义为流产3次以上，国际上定义的是流产3次以上的自然流产称为习惯性流产。

孕32周腰酸不一定会早产，早产的症状和先兆有很多，如下腹不适、腰酸，或者有分泌物出现，有以上先兆的人其中一半的人不会早产。有时候自述腰酸的产妇不一定有宫缩，可能是因为长期不活动腰肌造成，如果腰酸是宫缩引起，要引起注意，应该去就诊。 腰酸严重应该到门诊找医生检查，到底是腰肌引起腰肌劳损或者疲劳引起，还是宫缩引起。如果是腰肌引起，平时注意锻炼，孕期可以做运动，可以减少这种情况发生。如果真正有早产症状，要去就诊，孕32周出现腰酸的现象，可以采取一些办法阻止。

备孕期间如果孕酮低，出现月经不规则，可能是黄体功能不全的情况，这时要调整好月经，纠正黄体功能不全，要将月经调成规律性周期。妊娠前黄体功能正常，妊娠后出现孕酮低，应去补孕酮，看胚胎情况，胚胎发育好，孕酮不会低，胚胎发育不好，孕酮才会低。 孕前孕酮正常，孕后出现孕酮低，一般是胚胎造成，所以孕前要检查好，是不是有黄体功能不全的情况。因此孕前黄体功能不全，要及时就诊，及时纠正。

羊水指数的定义是沿着肚脐分别水平与垂直划条线，分为四个象限，通过B超探头测量各象限羊水最大深度，加起来称为羊水指数。在妊娠期，羊水小于5cm称为羊水过少，大于25cm称为羊水过多，正常范围在5-25cm之间。 羊水可以通过单象限，目前倾向于用单象限，若单象限羊水深度大于2cm，也算羊水正常，羊水指数即四个象限相加大于5cm、小于25cm，即为羊水正常。

手肿即手胀，睡醒以后不能弯曲，另一种情况是手背上按下去有坑，需要就诊，可能是病理性原因。如果是手胀，由于妊娠期血管内血容量增多，渗入组织，手指头感觉胀得厉害。 妊娠6-8周时血容量开始增加，32-34周达到高峰。在一般情况下，妊娠期感到浑身虚肿，这是生理情况，如果特别严重，应该去医院就诊，排除是否合并其它妊娠高血压疾病。

孕期需要充足钙、铁等微量元素。孕期到16周后，由于胎儿生长以及母亲子宫妊娠期变化，需要比平时摄入更多量钙，孕期补钙有以下几种情况： 1、如果妊娠前饮食中含钙量较高，孕后是高钙饮食，多摄入牛奶，一般未出现其它情况，可以不补钙； 2、如果平时饮用牛奶较少，每日达不到800mg钙，可以进行食补，多吃虾皮、肉类等，如果可以达到妊娠期钙需要量，不用补钙； 3、如果是低钙饮食，有抽筋症状，孕16周后需每日补钙。每日钙需要量是1000-1200mg，使用钙剂可以补钙。

孕期呕吐不一定要止吐，如果呕吐特别严重，需进行止吐处理。孕期呕吐是早孕反应，包括恶心、呕吐，尤其是晨起明显，部分孕妇可出现乏力、嗜睡，这都是正常反应。如果出现严重呕吐，出现尿少、尿酮体，不能进食，出现电解质紊乱，需要及时治疗。 妊娠期止吐药有维生素B6等，一般止吐药不主张在家服用。如果症状轻微，只是早起恶心、呕吐，呕吐不严重，不主张用药治疗。如孕妇呕吐特别严重，出现异常情况需要就诊，在医生指导下用药。