张惠

头晕属于主诉，属于病理情况，正常人不会头晕。头晕可能因体位性低血压引起，坐着或者蹲着站起来头晕，原因有贫血、血压低或者心脏疾病引起的头晕。所以头晕时要及时就诊，明确属于头晕原因。如果属于体位性，坐着或者蹲着起来时头晕，站起来时要慢，会逐渐缓解。 如果是贫血引起头晕，一定要到医院就诊，服用改善贫血的药物，建议做心脏检查。如伴随耳鸣可能是耳鼻喉科疾病，要至耳鼻喉科会诊，看耳鼻喉科器官有无异常。如果排除器质性病变或者头部问题，那就是体位引起。孕期适当做运动、体操，都是减轻症状的好方法。

老年痴呆只是脑部实质的损害，跟肺部没有直接联系，可能老年痴呆导致患者自我感知、自我照料能力差，或者不配合照料者的工作，容易受凉，特别是秋冬季节容易产生老年呼吸道症状，导致出现肺部疾病，包括常见的肺炎、肺积水等肺部其他疾病。

原发性高血压孕妇不一定早产。原发性高血压合并妊娠指在20周之前发现高血压或者在孕前发现的高血压，称为慢性高血压合并妊娠。慢性高血压合并妊娠有风险，血压突然增高，用药物难以控制，这时称为慢性高血压合并子痫前期。 慢性高血压有一种情况，胎儿可能生长缓慢，称为胎儿宫内生长受限。还有一种情况是慢性高血压合并妊娠后会出现症状，如血小板减少、尿蛋白出现、肾脏受损，或者合并其它器官受损，诊断为慢性高血压基础上合并子痫前期。出现合并症慢性高血压，可能会早产。医生考虑到母亲安全，权衡母亲器官功能受损程度以及胎儿成熟度，会选择不同时期终止妊娠。如果慢性高血压在妊娠期没有特殊改变，或用药以后血压比较稳定，没造成脏器损伤，不会早产。

具有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，一定要注意从孕早期开始合理饮食，保持理想体重，这样可以减少患妊娠期糖尿病的风险。和未怀孕的时候相比，孕早期需要的总能量并不增加，千万不要过度饮食，尤其是已患有糖尿病或者具有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇。 妊娠期糖尿病饮食注意事项，保持少量多餐的进食方式，每日可以分为三大餐和三小餐，同时避免晚餐和隔天早餐的时间相距过久。晚上睡觉前最好能够补充一些含糖量小、易消化的食物，增加膳食纤维的摄入量，有良好的降低血糖作用。蔬菜、低糖水果、海藻和豆类都含有膳食纤维，多吃富含维生素的蔬菜、水果，但要控制含糖量高的水果摄入，如西瓜、葡萄等。增加蛋白质的摄入量，应多食用鱼、肉、禽、蛋和豆制品等优质蛋白的食物。严格控制单糖的摄入量，如蔗糖、砂糖、冰糖、蜂蜜、葡萄糖等。适量规律的运动，孕妇三餐前先注意休息，监测胎动正常，30分钟后开始运动，运动的时间控制在20-30分钟，运动后休息30分钟，同时计数胎动，注意有无宫缩并监测血糖。 总之，妊娠期糖尿病可以少食多餐，甜食少食，不要多吃油腻、油炸及盐分高的食物。多喝水，控制热量的摄入，控制糖量的摄入，保证蛋白质的摄取，保持好的饮食习惯，适当的锻炼身体。

妊娠期糖尿病的治疗方式主要是健康教育，进行生活方式干预，包括推荐健康的饮食搭配和适量运动，这叫医学营养治疗，要结合孕妇孕前的体重以及孕期体重的增长，还有胎儿的发育情况，制定个体化的均衡饮食，同时根据个体情形进行运动推荐。通过这样的方式绝大多数患者的血糖都可以达到正常水平，但是还有10%左右的孕妇通过生活方式干预或者治疗，效果不理想，需要借助药物治疗来控制血糖，需要注射胰岛素治疗。目前应用最普通的一种方法是长效胰岛素和超短效胰岛素联合应用，即三餐前注射超短效胰岛素，睡前注射长效胰岛素，从小剂量开始，逐渐调整至理想的血糖水平。 妊娠糖尿病治疗的目的主要是既能保证和提供妊娠期间热量的供应，营养需要，又要避免餐后高血糖或者饥饿酮症的出现，保证胎儿正常的生长发育。妊娠期血糖控制目标是空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，夜间不低于3.3mmol/L。

妊娠期糖尿病要了解糖尿病的基本知识，应用胰岛素和口服降糖药物治疗。妊娠期糖尿病首先是要饮食调理，理想的饮食控制目标是既能保证和促进妊娠期间热量和营养的需要，又能避免餐后高血糖或者是饥饿酮症的出现。保证胎儿正常的生长发育，要根据营养师建议，牢记一天应该摄入的食物总量，不要随意增减，培养良好的饮食习惯，定时、定量、定餐、定性，不要过于饥饿以及过于饱腹，要合理配餐，不偏食，食物种类要多样化。 妊娠期糖尿病，妊娠中期每1-2周检查1次，一般妊娠24周时胰岛素的需要量会增加，需要及时调整剂量。每日监测血糖，每月监测肾功能及糖化血红蛋白的含量，同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查1次，注意血压、双下肢水肿、尿蛋白等情况，注意对胎儿的发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等检测。必要时及早住院，要严密观察血糖，尿糖及酮体的变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。

孕期血压范围和非孕期血压范围一致，是收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，如果≥140/90mmHg属于高血压。若血压接近于140/90mmHg要引起注意，进行预防。 如果妊娠20周后出现接近140/90mmHg的血压，平时要引起注意，饮食要清淡，低脂、低糖、低盐饮食。注意运动，肌肉运动对血压有很好的控制作用，可以降低血糖、血脂，一定要认真预防高血压。预防妊娠期高血压，除控制饮食外，要管理自己的情绪、足够睡眠，睡前不要看手机，睡眠不好对血压有影响。所以大家注意平时要调整生活习惯、饮食习惯，管理好血压。

孕期血压高有两种情况，一种是慢性高血压合并妊娠，另一种是妊娠20周以后发生的高血压，即为子痫前期，这个情况下要管理好血压。清淡饮食，避免吃太咸，喝水太多，这都是促成高血压的因素，吃饭慢一些，多吃绿叶菜，不宜进食高油脂类食物，可多选择凉拌菜，减少油脂摄入。此外，不宜进行外卖点餐，以避免反式脂肪酸摄入。孕期如果血压高，饮食的管理非常重要，自己要管好进食情况，血压可能就会保持的较好。 总之，血压高应该多吃绿叶菜，饮食上多吃鱼虾，鱼虾油脂含量比较少，且鱼虾含有DHA，对血管软化血管很好。

双眼皮术后可能会出现左右眼消肿不同，通常与术中组织损伤程度或者出血情况有关，但一般医生会在术前与患者进行相关沟通。由于双眼皮术后存在恢复过程，故患者早期不能操之过急，如果设计时重睑线确实等高，恢复之后一般会比较对称。总之，造成双眼消肿不同原因较多，为避免上述情况发生，有以下几点建议： 1、在术后早期进行及时冰敷，促进血管收缩，减少术后肿胀、淤青还有疼痛感； 2、如果需要拆线，往往选择在术后7天把线拆掉，因为有些线会对组织产生线结反应，让组织出现水肿情况，在拆掉之后可以进行热敷操作，比如用略高于体温的毛巾或者鸡蛋，在切口处进行热敷，促进血液循环，帮助消肿。 双眼皮做完后需要3-6个月时间才可完全恢复自然，在此段时间内建议大家不要经常对着镜子观察，如果发现左右不对称情况，也不要太着急，安静等待其恢复即可，但若半年后依然觉得左右不对称，需要考虑再次手术修复。

讲解医师：张惠实  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
老年精神障碍，一类是功能性的精神障碍，也就是我们普通所说的精神疾病，主要以幻觉、妄想、情感障碍为主。另一类老年期的精神疾病就是器质性的，主要症状有痴呆，谵妄或者人格改变，这两类的症状是不同的。现在大家特别关注的一个症状就是老年期的痴呆，痴呆症状首先表现为记忆力的减退，特别是近记忆力的减退，然后往前推演，遗忘的事情会越来越多。第二个表现为执行能力的下降，比方说原来能够操作的一些日常生活的工作，或者家务事，慢慢的就不能正常操作，还会带来生活上的很多的不便。