张强

脊柱结核的治疗疗程根据每个患者的情况而有所不同，包括感染脊柱的节段、病变的严重程度，患者有没有出现截瘫、大的流注脓肿等情况。一般来说，脊柱结核药物治疗和手术治疗大概疗程要一年以上。若骨质破坏轻，没有截瘫、流注脓肿等手术指征，可以保守治疗的患者，一般的药物保守治疗需要一年以上。 如果合并其它部位结核，需要治疗一年半以上。有耐药基础的结核患者，药物保守治疗要两年或者两年半以上才能达到治愈。如果患者需要手术，治愈的时间需要综合评价手术效果，手术后一般需要抗结核治疗，使血沉降到正常，局部跖骨融合会比较稳定，大概需要一年以上。

脊柱转移瘤一般都有原发性肿瘤，原发部位大部分以肺部、前列腺、乳腺等实质脏器为主，其与脊柱转移瘤的鉴别要点如下： 1、疼痛的性质不一样：大部分脊柱结核疼痛通过休息能够达到一定程度的缓解，而脊柱转移瘤所造成的疼痛通过休息难以达到缓解； 2、脊柱结核在影像学上和脊柱转移瘤有所区别：脊柱结核大部分有虫蚀样的骨质破坏、有沙粒样的死骨及流注脓肿的形成等情况，而脊柱转移瘤会形成软组织块，在影像学上有所区别； 3、临床症状有所不同：脊柱结核大部分合并午后低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，而脊柱转移瘤大部分是原发部位肿瘤症状及转移到脊柱所造成的腰痛、脊柱局部疼痛等。

脊柱结核特征有以下两点： 1、所有结核病的一般特征，如无故的低热、盗汗、乏力、消瘦； 2、脊柱结核在脊柱所产生的一些特征性症状，比如腰痛，腰痛休息后可以缓解，这是和肿瘤造成的疼痛有所区别的地方。脊柱结核压迫神经会造成截瘫，如果产生大量脓肿会造成胸椎的椎旁脓肿、腰大肌的流注脓肿，腰大肌流注脓肿会引起腹部肿胀。

外耳道里一直结痂，每个患者的情况不同。如常见的外耳道结痂有一些是外耳道皮肤损伤，有一些渗出从而产生结痂。还有很多人外耳道结痂因外耳道慢性湿疹导致，慢性湿疹到后期会产生厚厚的黄色的痂皮，这个痂皮会堵塞耳道对患者产生一定影响，并且它愈合较慢，反复刺激会加重结痂形成。还有很多因素导致耳道结痂，如耳道被触以后出血会产生血痂，耳道里如果有一些真菌或异物，患者看不清时也会误认为是结痂。 中耳炎病人的上耳道结痂很少，因此如果患者发现自己的耳道有结痂，大部分是外耳道的疾病，因为中耳的疾病本身流脓流水多数较深，有时脓液是波动性、活动性的，所以产生结痂并不多。当然具体结痂情况患者应去正规医院检查，听专家的意见，这样可更好治疗。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
对于肝硬化的病人，并不建议食用蜂蜜。如果是肝硬化的病人，同时伴随便秘的情况，建议使用乳果糖口服液，也就是杜密克等相关的药物缓解。如果喝蜂蜜，因为内部含有大量的糖分，可能会刺激胃黏膜或者诱发病情的反复，或者诱发食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症。肝硬化的病人血糖不是特别稳定，食用蜂蜜过多可能会加重病情。所以建议肝硬化的病人尽量不喝蜂蜜，如果特别想喝，一定要少喝，一天维持在10ml或者一勺左右，但是最好不要喝。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
食道癌的中医治疗往往是以消肿、扶正祛邪、活血化瘀等为主要的方式。中医、中药治疗多为综合性的治疗，可以采用理疗、针灸、艾灸、拔罐、砭石、中药材、药浴等各种方式。食道癌如果没有行手术治疗建议予中药和针灸等为主，如果已经做了手术以营养支持、理疗、中药支持为主。常用的中药是华蟾素或者斑蝥制剂，也可以应用营养类的制剂，并应用活血化瘀的药物，比如丹参等。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
孩子患有肠胃炎导致发烧后，可以吃头孢克肟颗粒，也可以吃复方黄连素片、口服补液盐溶液、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等。但不能单纯通过某一症状或考虑某种疾病，就直接吃药物，有可能会造成副反应。\n对于存在类似情况的患者，一定要到急诊或消化内科等相关门诊进行综合评估，根据情况才能够确定具体吃什么样的药物。可以结合血常规、电解质、大便等检查，评估病情严重程度以后给予针对性治疗。而且也需要排除某些相关的特殊诱因，比如腹部受凉或吃了某些不卫生的食物等。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
肝癌患者的鼻出血没有特殊情况，是因为肝癌病人存在凝血机制异常或者止血功能减低导致，与平常病人的鼻出血最主要的区别就是，平常的鼻出血都是因为特定的血液病或者因为天气干燥，或者因为外力导致，肝癌的鼻出血与上述的鼻出血区别主要在于发病机制不同，这是它最主要的特点。所以针对肝癌鼻出血这一相关的特点，可以用改善凝血机制、改善止血功能的药物对症处理。肝癌的病人一定要保护好鼻腔、口腔黏膜，以及皮肤黏膜的相关部位，防止诱发再次出血。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
　　晚期肝癌可以进行中药治疗，但是中药治疗作为一种辅助治疗的方式，不建议单纯的应用中药来进行治疗，中药治疗可以提高免疫力，活血化瘀或者扶正祛邪。但是，晚期肝癌尽量配合主治医师的诊疗意见，比如化疗、放腹水、纠正电解质紊乱、抗感染，以及纠正低蛋白血症等等情况，来进行综合性的治疗，千万不要盲目、单一的用药或者治疗。晚期肝癌的病人往往体质会比较虚弱，或者存在常见的并发症的情况，比如消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、电解质紊乱等情况，一定要综合治疗和综合分析，对于中医中药可以适当的服用，千万不要应用药物太多，以免加重肝脏的负担。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃痛可以按的穴位其实有很多，比如最常见的也会经常碰到的止痛穴位叫做合谷穴，合谷穴在手背的部位，这时可以用轻轻揉捏或者按压的方式进行按揉。另外有些病人会出现急性胃痉挛，这时候可以应用的穴位叫做梁丘穴，在大腿外侧侧腹肌下缘可以找到穴位，另外按摩梁丘穴的时候可以调理脾胃虚弱，急性胃痛发作时用点压的方式进行按摩，指尖用力左右两侧交替按压，直到感觉疼痛有缓解的时候可以。还有些因为气滞所导致的胃痛，可以按摩章门穴，可以有疏肝理气、调理脾胃的功效，也可以进行左右交替的来回搓动进行按摩。