张强

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
非萎缩性胃炎就是过去常讲的浅表性胃炎，类似的分型近几年来已经做了适当的改变。过去的分型存在浅表性胃炎的分型，现在的分型是分为非萎缩性和萎缩性胃炎两大类，也可能会相对包括特殊类型的胃炎。针对类似的情况，建议病人结合胃镜及幽门螺旋杆菌检查，结合相关情况，胃黏膜病变范围、深度、广度，有无幽门螺旋杆菌的感染等，针对性的应用相关药物进行治疗。非萎缩性胃炎、浅表性胃炎在经过饮食调理、药物治疗以及根据主治医师的指导意见进行相关处置以后，在一段时期内可以逐渐恢复。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
消化不良是消化内科疾病中的一种常见症状。对于消化不良的患者，建议清淡、易消化饮食，避免刺激性的食物，加重消化不良的症状。南瓜作为一种食物，对于消化不良的症状有可能会有加重的迹象。因为南瓜在食用过程中有可能会产气增多，导致腹胀、腹部不适等相关的情况，所以消化不良可以吃南瓜吗，尽量少吃或者不吃。如果实在特别想吃南瓜，建议一定每次食用的量要少，而且食用时建议烹制成熟，不要生吃。也不要食用过于凉的食物，比如南瓜有的人喜欢特别的烹制方式，这时就尽量需要避免，尽量以温热或者放置于稀饭之中食用，而且每次的量一定要小。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃镜是检查胃部疾病的常见诊断方式，也是诊断胃癌、消化性溃疡、胃炎病情以及严重程度的最主要金标准。胃镜下行病理活检，也就是行该项检查，取出胃黏膜中的组织，在显微镜或者其他高倍放大设备显像下观察局部的细胞、组织以及其他情况来判断疾病的良性、恶性、严重程度、深达肌层程度等。一般胃病理活检在做检查时多取得患者的同意，根据情况结合病情进行综合分析。如果病情为良性，可以进行定期复查以及药物治疗；如果为恶性应该至消化科、肿瘤科、相关外科进行会诊来综合分析，采取下一步的治疗方案。所以胃病理活检是为了下一步的诊断和治疗打下一定的基础，并有利于更好地采取综合性的治疗方案。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胰腺炎急性、慢性的区别，以发病的时间和发病的初次、再次等为主要区别要点。急性胰腺炎近期因为饮食因素，饮酒，暴饮暴食以及胆道系统疾患等情况所诱发，在短期内或者初次确诊的情况称为急性胰腺炎，有的病人也可以存在慢性胰腺炎的急性发作，这两种情况都属于急性胰腺炎的情况。慢性胰腺炎是在急性胰腺炎期间，没有正规、有效、专业的治疗，自行在未治愈的情况下要求出院，而且出院后没有进一步的复查或者治疗，使急性胰腺炎逐渐迁延为慢性，该类情况称为慢性胰腺炎，所以以上为急性和慢性胰腺炎的主要区别点。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
一般胃炎、胃溃疡没有办法自愈，建议最好结合消化内科医生的意见，进行相关的辅助检查，并进行综合性的病情评估以后再针对性的治疗，防止病情进一步的发展。\n平常的饮食、生活习惯方面尤为关键，一定要特别注意改善，要注意以清淡、易消化的饮食为主，避免刺激性的食物，避免生冷、寒凉、油腻、不洁净、不卫生的食物。平常注意定期进行胃镜和幽门螺杆菌检测等相关的检查和复查，结合检查的结论进行综合治疗，常用的药物有奥美拉唑胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、康复新液、枸橼酸铋钾颗粒、替普瑞酮胶囊等。

乳腺结节手术后一般1周基本恢复，1个月基本完全恢复。如果有缝线，可能术后1周开始拆线，伤口基本上已经愈合，伤口尽管已经愈合，但是愈合不是特别结实，如果有外力有可能会引起伤口裂开。一般1个月以后愈合比较结实，在正常情况下，只要不是强烈的外力，伤口不会有问题。伤口不能完全恢复到没做手术以前的牢固程度，1个月以后皮肤切口的抗张力，只能达到正常皮肤的30%左右，即使在1年以后也只能达到正常皮肤的80%，但是基本上1个月再裂开的可能性比较小，30%的抗张强度已经很高。

下颌骨通常是自体骨移植的一个取骨部位，因为自体骨移植需要有充分的骨皮质、骨松质，达到成骨的效果。上颌骨骨皮质较薄弱，而且包含重要结构，如上颌窦、神经、鼻窦，都影响取骨，而下颌骨不影响外形美观的部位，比如颏部，下颌角，即下颌升支部位，有良好的骨皮质、骨松质，而且周围没有重要的血管、神经，可以作为取骨的常用部位。在术前需通过口腔CBCT了解取骨区域的取骨量、骨皮质、骨松质的情况、神经的分布、牙根的分布，确定取骨区域后，通过局部麻醉，将切开的牙龈翻开，暴露取骨部位，根据设计好的方位进行标记，我们需要使用专用的器械，包括超声骨刀、微动力，尽量减少取骨的创伤，然后根据标志的范围将骨块完整的取下后，修整为合适的形状，再移植到需要种牙的供区部位，达到自体骨移植的治疗效果。

突发性耳聋是否需住院治疗，要根据患者听力的表现而定。如果患者听力下降较轻，可在门诊进行药物治疗，尤其是低频的听力下降，预后较好，治疗多以激素为主，而口服激素患者可在门诊配合治疗。 但大部分病人听力下降可能是全频的或高频性，像这种病人的治疗效果较差，需要用到一些其它特殊的药物，如巴曲酶，因为巴曲酶每次使用前要监测凝血、纤维蛋白原的变化，如果纤维蛋白原降得很低时不能马上应用，所以应用巴曲酶这一类药物的患者需要住院配合治疗。 同时还有一部分患者需要进行鼓室注药或耳后注射，这部分患者因为要注射多次，所以也需要住院治疗。还有一些需要输液、用药不方便的患者，也可选择住院治疗。

如果先天性耳前瘘管未感染、无瘙痒或流出分泌物，处于静止期无任何症状，此时无需治疗，观察即可。如果耳前瘘管流脓、感染、疼痛，甚至出现化脓，则需进行切开引流。如果患者有这些症状或出现感染病史，临床建议将其切除。 因为耳前瘘管一旦感染，说明里面形成感染病灶，管道不通畅、排泄有障碍，还会有再次感染的可能。所以从临床角度，只要产生过一次感染就建议完整切除。临床手术原则是选择病灶处于不感染的时期，即上次感染已基本愈合，是一个择期手术。这样临床医生才能看到管壁更好地完整切除，患者从而得到更好疗效。因为耳前瘘管本身容易复发，所以在静止期进行手术要更彻底。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃炎是消化系统常见疾患，多与饮食因素或者幽门螺杆菌感染有一定的关系。胃炎一般以饮食管理、饮食调整，或者药物治疗、胃镜下治疗为主要治疗方式，但单纯的按摩没有办法达到治疗效果。如果因为胃炎出现腹痛、腹胀等表浅症状，可以应用热敷或者局部打圈式按摩，达到一定的缓解，但没有办法达到治愈的效果。检查幽门螺杆菌排除细菌阳性以后，应用奥美拉唑等抑酸药物或者麦滋林等保护胃黏膜的药物，达到治疗效果。对于胃炎按摩什么位置，如果真的需要采用按摩的方式，可以在脐上或者剑突下轻轻的按揉，达到一定的缓解效果。