张建萍

诊刮手术对女性而言属于一种损伤，如人流、刮宫，一般需1个月左右子宫内膜才可恢复正常。 子宫内膜受伤后可能需要修复，应待下一次月经来潮时观察子宫内膜的情况。更重要的是需观察刮宫后的病理检查，从而明确患者是否治疗。 人工流产后刮宫已确定怀孕，则应待卵巢恢复排卵。在出现正常月经后，再根据子宫内膜厚度是否处于正常范围，判断子宫内膜是否已经恢复。因此，一般刮宫术后均在1个月左右，再观察子宫内膜的恢复情况。

外阴痒有以下几种情况发生： 1、外阴瘙痒症，这种瘙痒症常常是不明原因的，或者有外阴营养不良病变，单纯瘙痒出现皮肤增厚、黏膜萎缩，常常夜不能寐的瘙痒症； 2、出现阴道炎时可以出现外阴瘙痒，比如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，出现阴道炎伴有外阴瘙痒时，还可伴有阴道分泌物异常。滴虫性阴道炎可出现有腥臭味、黄绿色白带，霉菌性阴道炎可伴有豆腐渣样或者酸奶样分泌物，同时还可伴有外阴部红、充血，挠抓时还可伴有破溃，所以外阴瘙痒可以由不同病变引起。出现外阴瘙痒，请及时到医院就诊，看引起瘙痒的原因是什么，以便医生对因治疗。

子宫内膜薄、月经量少的常见情况如下： 1、卵巢功能下降甚至衰减，体内雌孕激素分泌均较少，子宫内膜较薄，即可导致月经量减少。此时可通过临床外用雌激素和孕激素，或增加剂量使子宫内膜厚度增加，从而使月经量增加； 2、手术如果导致子宫内膜受到伤害，导致子宫内膜无法修复，则属于病理状态，此时则与体内雌激素、孕激素并无直接关系，用药可能不容易使子宫内膜变厚。 因此，子宫内膜薄如果导致月经量减少，还需进一步检查是否有宫腔粘连，并且根据子宫基底层损坏程度，判断是否可以进行药物调理。

47岁女性平时月经正常，突然出现闭经的常见原因如下： 1、怀孕：女性47岁时卵巢功能仍然正常，仍然会出现排卵。如果怀孕，则可以表现为无月经来潮； 2、进入更年期：卵巢功能衰减，出现无排卵的情况，此时月经可能不按正常时间段来潮。 所以47岁女性如果突然不来月经，首先需要除外怀孕，在除外怀孕以后需要查卵巢功能，雌激素水平、孕激素水平，同时还需要检测子宫内膜厚度，进行B超检查。通过上述检查后再制定具体治疗方案，调整闭经状态。

月经不净，比如正常人每个月30天来一次，1次来7天就干净了，这叫正常月经。月经不净是说平常都是来1次月经，30天来一次，来1次都是7天，这一次10天半个月都一直有血，血量可多可少，但是只要7天月经没有干净，就等于出现异常情况。只要经期超过7天没有干净，就叫不规则出血。这种情况出现妇科相关疾病，比如月经不调即异常子宫出血，不是正常的月经来潮，这时希望到医院做相应检查。比如查妇科内分泌有没有问题，抽血、做B超，看子宫内膜剥脱情况，有没有相关内膜疾病，比如还可怀疑是不是子宫内膜剥脱的情况、有无息肉生长等。总之，月经来潮正常应该在7天内干净，经期超过7天一直在出血，希望去医院就诊检查、及时治疗。

阴道有水样白带不一定是要来例假，整个月经周期中随身体内分泌变化，阴道分泌物也出现相应变化。月经刚干净时阴道不会有太多分泌物，随着卵巢有卵泡发育，到排卵时阴道分泌物会逐渐增多，呈透明状、拉丝比较长。 所以如果出现稀薄、拉丝度比较长的透明状白带，提示处于排卵期，一般要在半个月以后才会月经来潮。即排卵期以后进入黄体期，阴道分泌物由于孕激素作用变得黏稠，呈乳白色，所以有水样白带不能提示月经即将来潮。

排卵期小腹坠胀属于正常生理状态，常由体内激素变化引起。女性在正常月经周期中有月经期、卵泡期、排卵期、黄体期，部分女性月经期时即可出现下腹部不适、腰骶部不适，还可出现痛经。 而部分女性在排卵期，由于体内激素变化，成熟卵泡破裂、排卵，卵泡液进入腹腔，刺激盆腔，可引起下腹部坠胀、不适，属于生理状态。 因此，排卵期小腹坠胀多半在2-3天后逐渐消失。如确定为排卵期出现的下腹坠胀，并且在2-3天后自行消失，通常无需治疗。

女性自然流产后建议避孕3-6个月再次怀孕比较好。女性发生自然流产多半是因为胚胎本身有问题，而造成自然流产。只要是流产，对于身体都有一定的损伤，所以希望女性即使是自然流产，也应该让身体、子宫、卵巢恢复一段时间，恢复到最佳状态以后再怀孕。子宫、卵巢的恢复要注意避孕，子宫、卵巢至少应该来3-6次月经，通过休养和子宫内膜反复剥脱，恢复到正常状态后再怀孕相对较好。经过自然流产后是否有后遗症，需要恢复3-6个月的月经后再次做孕前检查，确定身体属于健康状态再怀孕。如果发生自然流产、胚胎发育异常，应该检查男方的精液是否有问题，这样可以避免再次发生自然流产。

房事后阴道出血肯定是异常情况，什么情况下会出现房事后出血，具体如下： 1、月经来潮前或者月经刚干净，实际上经血已经来了，或者月经还没有彻底干净，这时行房事，出现阴道少量出血； 2、不在月经前后，在没有任何阴道出血的情况下，出现同房后出血，这时一定要及时到医院就诊。首先要筛查性交后出血的原因，可能是宫颈病变出现的问题。一旦宫颈有病变，有可能是宫颈癌早期表现。所以只要出现性交后出血，即房事后的出血，一定要及时到医院检查。首先检查宫颈细胞学涂片和HPV检查，先除外宫颈有没有病变。

女性若无生育要求，出现输卵管积液、下腹疼痛，对症治疗、活血化瘀即可；如果输卵管积液未进行性增加，一般对身体无较大危害。 如果是有生育要求的女性出现输卵管积液，需通过手术处理积液，甚至需要将包裹性囊肿切除，使输卵管尽可能通过手术恢复至正常状态，此时才有可能妊娠。若输卵管没有功能，必要时可能还需在结扎或切除后，通过辅助生殖技术帮助患者怀孕。