张建宏

与多数精神心理疾病一样，关于精神分裂症的病因学研究，尽管有了一些进展，但目前还不明了，目前能做的是对精神分裂症的对症治疗。所以社会上有些不正规的医疗机构，打着治标、治本的旗号，说分裂症治疗有了新进展、新疗法，让精神分裂症的治疗产生革命性变化，这是夸大宣传。 目前，精神分裂症治疗还是个漫长的过程，在服用药物的基础上，配合心理治疗、物理治疗、康复治疗，经过正确治疗，大多数患者能够回归社会，过上正常人的生活。也有些患者因为各种原因，比如治疗不及时、不规范，导致疾病慢性化、复杂化、难治化、复发率逐渐增高，演变成为难治性精神分裂症，甚至最终导致精神残疾。有研究表明， 约70%的精神残疾患者是精神分裂症。要对精神分裂症患者及时识别、早期发现、早期干预，分裂症能快速除根的说法不科学。

精神分裂症和抑郁症的区别，主要有以下几方面： 1、临床表现：精神分裂症分为以阳性症状为主的精神分裂症、以阴性症状为主的精神分裂症。阳性症状为主的分裂症患者，表现为敏感、多疑、自言自语、行为怪异、胡言乱语、乱跑、行为冲动、幻觉、妄想等；阴性症状为主的分裂症患者，主要表现在情感淡漠、行为退缩、思维贫乏、言语减少、孤僻等。抑郁症患者主要表现为情绪低落、乏力、兴趣下降、生不如死、自卑感等； 2、疾病严重程度：分裂症患者在精神科、心理科疾病诊断类别上重于抑郁症； 3、病程特点：分裂症患者起病慢，病程持续存在。抑郁症患者是间歇性病症，在疾病某个阶段会自行缓解，但在不久后也会有复发； 4、预后：分裂症患者预后比较差，抑郁症患者预后相对较好。

偏执型精神分裂症，是在意识清晰的基础上，以各种敏感多疑症状和幻觉、妄想为主要表现。在认识活动中，患者出现以下症状，比如关系妄想，总感觉周围有人议论自己，说自己的坏话。被害妄想，总觉得有人给自己下毒，或觉得有警车在跟踪自己、抓自己。内心被揭露感，感觉到自己的内心活动和想法，不说出来别人都知道。象征性思维，比如看见天空中鸽子在飞，认为父母有大灾大难。 思维被夺，感觉到自己的思维想法被别人夺走。影响妄想，感觉自己的大脑，被磁场、电波或仪器等神秘力量、东西所控制和支配。情感反应出现自笑，对周围环境和人群的冷漠。在意志行为方面，患者出现行为孤僻，行为脱离现实，生活懒散、被动、不修边幅、不主动料理个人卫生，不主动与别人交往。患者在幻觉、妄想的支配下，出现伤人和毁物的行为。

精神分裂症对于精神科疾病而言，属于重型精神障碍。对于病情轻重的评估应该综合判断，兴奋、躁动、胡言乱语、乱跑、具有幻觉妄想症状的分裂症患者，认为处于疾病发作期或急性期。这时患者伤人、毁物、造成各种风险和意外的可能性比较大。但是这时治疗的反应也较好，病情得到控制和改善，甚至临床痊愈的可能性也比较大，及时治疗，出现精神残疾的可能性比较小。 但是家属通常认为，这种状态是病情的严重状态。假如分裂症的治疗受到延误或治疗不规范，若干年后，患者的精神活动可能出现衰退状态。患者可能不打、不闹，幻觉、妄想不明显，但是出现行为孤僻、无欲无求，对周围一切人都感到冷淡和无所谓，似乎给人病情好转的感觉。对于精神科医生，这种疾病状态最难治疗，接近于精神残疾状态。所以判断精神分裂症的轻与重，一定要由专科医生作出评估。

精神分裂症残留型的特点如下： 1、患者曾经符合精神分裂症的诊断标准，并且至少近两年一直没有缓解； 2、患者病情已经明显好转，但是残留个别阳性症状、阴性症状，比如阴性症状是思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏，或者社会性退缩，阳性症状主要表现为幻觉、妄想、冲动、怪异行为； 3、患者社会功能和自制力缺陷不严重，社会功能包括工作能力、照顾家庭能力、为社会做奉献的能力、学习能力。而自制力是患者对自己的精神状态，处于哪种水平，进行一个客观、正确的评价； 4、最近一年患者症状相对稳定，没有明显好转和恶化。分裂症残留型处于疾病的稳定阶段，这个时候维持、巩固治疗极为重要，假如治疗跟不上，残留型可发生疾病的突然性变化。

精神分裂症会出现残疾，有研究表明，精神分裂症占所有精神残疾病人总数70%左右，数值比较大。处于精神残疾状态下的患者，与社会明显脱节，生活在自己的内心世界中，本能活动亢进，食欲、性欲增强，没有自尊感和羞耻心，类似于痴呆状态。 德国的精神科学家克雷皮林，把分裂症命名为早发性痴呆。分裂症患者在残疾状态下，出现注意力缺乏，做事情没有动机，情感反应淡漠，对亲人的生离死别，没有相应的情感反应，无法正常工作和学习，无法照顾老人和孩子，智力损害比较明显，很多人因为无法正常工作而离婚。家属因疾病抛弃患者，或将他推向社会，导致患者流浪街头。对于精神残疾的患者，要不离不弃，尽管治愈的希望比较渺茫，但是要承担家庭和社会的责任，协助其进行正规治疗和康复训练，力争疾病对个体、家庭、社会的损害降至最低。

精神分裂症患者发病急性期，伴有冲动行为和冲动风险的情况不少见，可能在幻觉和妄想的支配下，出现伤人、毁物、自伤等极端行为。因为患者对症状的体验，有主观真实性，比如站在楼上突然耳朵边出现声音，说你去死。患者可能在幻听的支配下一跃而下，这种声音就像真的有人在患者身边说话，患者难以鉴别，到底是真人的声音还是幻觉。 患者可能在被害妄想的支配下，做出攻击人的行为。比如患者认为有黑社会跟踪自己、追杀自己、监视自己，可能有先发制人的行为，给社会带来风险和危害。这时当机立断的强制治疗，也叫做非自愿治疗，是最恰当的应对手段。通常需要住到精神卫生专业机构的封闭病房，才能把各种意外、风险出现控制最低。比如社会上分裂症冲动伤人的情况，造成各种血案，都是因为疾病没有得到及时控制，家属缺乏监管，患者出现极端行为，带来社会损害。

患者经过精神分裂症急性期治疗，疗效比较好的时候，进入到恢复期阶段，意味着患者精神病性症状，比如幻觉、妄想、行为冲动等明显改善或消失，对家人的亲情基本恢复，患者的治疗打下良好基础。进入到下个阶段，即巩固期和维持期，全新的治疗阶段。这时候防止疾病复发，让患者顺利回归社会，成了一个新的任务。让患者和家属认识到，精神分裂症的治疗是持续的过程，疗程的长短根据具体情况定。 通常治疗的周期不少于2-5年，很多家属和患者想当然地认为，既然病情得到控制就可以停药，多数停药的患者出现病情复发。家庭成员要主动参与，恢复期精神分裂症患者的治疗，营造良好的家庭气氛，协助患者定期复查、看医生。有利于专业人员对患者的精神状态，做出动态评估和了解，及时调整治疗方案，让医生监测用药后，有没有明显副作用，鼓励患者正常工作、学习和交往。

在日常生活中，不管自己还是周围各类人群出现敏感多疑，对周围人冷淡、自笑、性格一反常态、孤僻、懒散、自言自语等表现，要及时转诊，寻求帮助。现实患者有精神分裂症早期症状，主动求治的仍然是少数。多数精神分裂症患者没有自知力，对出现的各种改变和症状，听之任之、置之不理，对出现的幻觉、妄想信以为真，感觉到有人害自己、议论自己、说自己坏话、控制自己。需要家属和患者的亲朋好友，尽自己的责任，鼓励和协助患者及早诊断，制定科学的治疗方案。 因为精神分裂症目前病因不是十分明了，整体疗效不是十分乐观，越早治疗、患者预后越好，对预防精神残疾的出现，具有极为重要的意义。因为患者一旦放任不管，没有得到及时治疗，对家庭是灾难，对社会带来各种各样的风险，患者流浪街头、无法工作、无法学习，无法给社会、家庭做贡献，反而变成家庭包袱，拖累社会。

心理平衡是维护个人健康的四大基石之一，维护心理平衡方法如下： 1、健全的人格：人格健全体现在情绪相对稳定，行为模式具有建设性、可预测性和利他性； 2、健康的体魄：需要科学持续的锻炼才能形成，各种身体锻炼，对于良好自我意识的培养、加强自我控制感、改善睡眠质量、缓解心理压力十分有益； 3、约束下的自由：要树立好规矩意识，对法律、法规、道德风尚主动遵守，内化于心，顺应时代要求，而不是去挑战权威； 4、适度的自我满足：物质需求和心理需求的适度满足，有助于个体的身心平衡，不能经常压抑自己的物质需要、心理需要； 5、培养团队精神：既要懂得如何独立进取，又懂得如何团结协作，让自己被各种团体所接纳和需要； 6、良好的家庭氛围：家庭氛围需要良好的经营和呵护，使家庭的功能具有支持性和正常化。