张建

头部受伤后几年是否会发病分为两种情况： 1、头部损伤以后，最可能发病的是在24小时内，随着时间的增加通过3-5天、一个礼拜以后，在头部发病的概率直线下降，可能发病的概率越来越低； 2、因人而异，特殊的情况，如老年人因为脑萎缩严重，颅内的脑容量比较小，很多人受伤以后会形成反慢性的颅内出血，甚至在1-2个月甚至1-2年以后会形成慢性硬膜下血肿表现。 具体头部受伤有几年发病因人而异，要根据不同的病人确定是否会发病。所以每次在临床上很多人受伤以后，出院以后会告诉患者回到家里还要自己注意观察是否后期出现头痛、呕吐，或者一边手脚活动不好，如果有这样的情况应该及时就医。

脑干称之为人脑中最重要的部分，即脑组织中的最高的司令部。一旦脑干出血可能产生非常严重的后遗症、并发症，甚至可以导致患者直接死亡。很多人关心脑干出血以后能否做手术，需要做什么手术，这是非常专业的问题。一旦引起脑干出血，可能很快会导致患者呼吸心跳停止，甚至导致患者死亡，有一部分病人甚至连送到医院的机会都没有。脑干出血的手术现在在国内存在很大的争议，脑干出血是否要做手术要具体情况具体分析： 1、开颅手术：有一部分病人如果出血位置比较特别，可能比较表浅，可以进行开颅手术，把血肿拿掉； 2、微创：有一个比较好的方式，可以通过立体定向放一根导管，把脑干处的血肿引出来； 3、外引流手术：有一种病人，即脑干出血以后引起脑积水，做脑室的外引流手术。 脑干出血不论做手术还是不做手术，手术的预后都不太好。手术是否一定要做，要根据病人的情况因人而异个性化的制定治疗方案。

如果孩子出现恐惧恋爱的情况，先要确定孩子的性取向有没有问题，比如同性恋倾向的人群，对异性之间的恋爱，有回避倾向；还需要探讨产生这种现象的生物学背景，比如孩子的性激素的发育水平是否异常；最后要探索孩子有无恋爱恐惧的心理学的背景。例如，有的孩子小时候有过性创伤，比如被性侵害、做过性游戏，或无意间目睹过自己父母的性行为等，都会给一个人的性意识、与异性交往，产生潜移默化的影响。 有精神心理疾病的人群，也会产生恋爱恐惧症，比如有一种神经症，叫社交恐惧症，患者的核心症状是对人际交往，尤其是对异性的交往害怕、回避，甚至会出汗、坐立不安。这种负性体验和不舒服的感觉，会对患者正常的恋爱产生阻碍，真相最好是由当事人自己澄清。这时需要周围的人群，特别是心理医生，对孩子产生这种心理现象的原因，进行挖掘和心理评估。

讲解医师：张建军  （主任医师）
就职单位：天津市第一中心医院器官移植中心
小儿肝移植一般是12周岁以下的儿童，因为适应症不同，所以手术有自己的特点。小儿肝移植的患者以先天代谢性疾病为主，早期主要是先天性胆道闭锁，病因不是很清楚。有的患儿是胆道部分闭塞，有的患儿是胆道全部闭塞，导致胆汁排泌障碍，出现黄疸。如果不及时治疗，会出现淤胆性的肝硬化，导致肝功能急剧恶化，引起肝衰竭。有一种手术叫做葛西手术，主要是进行胆肠吻合，成功率在50%-70%之间，做完葛西手术以后，部分患儿能得到有效的缓解，而30%左右的病人不能得到有效的缓解，需要做肝脏移植手术。其他的比如先天性铜代谢异常的威尔森氏病以及先天性糖原代谢异常的肝糖原累积症等，都是小孩肝移植特有的适应症。小孩肝移植绝大部分是做亲体手术，因为各种管道都偏细，所以手术持续的时间稍长，而且难度也偏大。

讲解医师：张建先  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院胃肠外科
急性蜂窝织炎，治疗方面一般先用青霉素类和头孢菌素类等抗生素，怀疑有厌氧菌感染时可以加用甲硝唑，根据临床治疗效果和细菌培养与药敏试验调整用药。早期急性蜂窝织炎，可以用50%硫酸镁湿敷，或贴服金黄散、鱼石脂膏等。如果形成脓肿，应及时切开引流，而口底部以及颌下急性蜂窝织炎，应争取及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管。其他各型皮下蜂窝织炎，为缓解皮下炎症扩散和减少皮肤坏死，也可在病变处做多个小的切口减压。产气性皮下蜂窝织炎必须及时隔离，伤口用3%的过氧化氢液体冲洗、湿敷等处理。治疗过程中应该注意改善病人全身状况和维持内环境的稳定。

窦性心动过速，首先要寻找引起的原因，比方贫血、甲亢、发烧等原因。如果没有这些原因，就要看一看这个人平时的运动量怎么样，很多女孩子平时不运动，稍微一活动、一走路可能心跳就比较快，坚持加强运动，心率会慢慢下来。临床上还有一部分病人，平时的心率可以达到130-150次/分，称为不适当的窦性心动过速。不适当窦速、长期的心动过速、窦性心动过速会导致心衰，可能需要治疗。

阵发性室上速的激动是从心房到心室去激动，绝大多数表现的心电图是规律的窄QRS波群的心动过速，由于激动顺序是从心房到心室，所以心电图表现的除极方向与窦性心律非常像。具体如下： 1、如Ⅰ导联、AVL导联，还有下壁Ⅱ、Ⅲ、AVF导联，QRS波群是窄的； 2、QRS波群基本上都是正向的，AVR导联QRS波群主波是向下的,V1导联QRS波群是小r大S型； 3、P波有时候能看见，有时看不见，能看见的时候就在QRS波群的起始或者末端,EP有时候在两个QRS波群之间。

中医治疗（下肢）动脉硬化闭塞症有非常好的特色，事实证明挽救了很多人的肢体。在治疗动脉硬化闭塞症时，大多采用内服和外用结合治疗。内服治疗是采用三期分治，第一期即早期出现阳虚寒凝证，大多采用温阳散寒、活血通络，代表药物可以应用阳和汤或者当归四逆汤，也可以应用外洗熏洗的药物，比如桂枝汤或者当归四逆汤，这些药物加减以后外洗，温度要掌握好，不能太高，太高反而会起副反应。在中期时病人出现间歇性跛行，大多中医辨证为气虚血瘀型，治疗法则是补气、活血、通络，代表方剂是补阳还五汤，在这一期可以适当应用中药外洗，比如苏木、红花、细辛、当归、川芎等温通活血的药物进行治疗。到后期时病人会出现静息痛，严重不通而导致组织坏死，在这一期的时候，大多采用清热凉血、活血散瘀治疗，所采用的药物是四妙勇安汤方剂加减治疗，可以取得比较好的治疗效果。但是在这一期应用热水泡脚或者用药水泡脚都是错误的，应该注意这些问题。

四肢淋巴水肿的治疗目前有手术治疗，手术治疗要求的条件非常高，一般级别医院不具备手术条件。大多数淋巴水肿都需要保守治疗，尤其是中医治疗非常有特色，对于早期淋巴水肿，中医采用健脾利湿，活血消肿的治疗方法，比如采用参苓白术散加减治疗，可以起到比较好的临床效果。西药也可以采用马栗种子提取物威利坦以及迈之灵、地奥司明等药物进行治疗，也取得比较好的效果。还可以采用理疗的方法，比如用气压治疗，气压治疗是一种治疗的仪器，套在腿上以后，使用不同模式挤压，可以把淋巴液逐渐促进回流，有利于消肿，可以起到很好的治疗作用。

临床上经常遇到很多伤口不愈合的现象，比如手术之后伤口不愈合，以及外伤之后长期的伤口不愈合，以及某些疾病所导致的慢性溃疡，都是伤口长期不愈合的直接的疾病。伤口不愈合在临床上有时候也叫慢性难愈性伤口，就是指经过中西药治疗以后，有两个月以上的伤口存在长期不愈。它的成因主要是： 1、创面的营养不良； 2、创口再灌注损伤以及血液灌注不足； 3、有糖尿病或者是肾病所导致的创口营养下降； 4、细菌负荷太多，感染。 以上都是伤口长期不愈合的原因。同时最近的研究表明，创口产生细菌生物膜也是创口难愈最主要的原因。