张建

  • 恐惧恋爱是怎么回事(视频)

    恐惧恋爱是怎么回事
    如果孩子出现恐惧恋爱的情况,先要确定孩子的性取向有没有问题,比如同性恋倾向的人群,对异性之间的恋爱,有回避倾向;还需要探讨产生这种现象的生物学背景,比如孩子的性激素的发育水平是否异常;最后要探索孩子有无恋爱恐惧的心理学的背景。例如,有的孩子小时候有过性创伤,比如被性侵害、做过性游戏,或无意间目睹过自己父母的性行为等,都会给一个人的性意识、与异性交往,产生潜移默化的影响。 有精神心理疾病的人群,也会产生恋爱恐惧症,比如有一种神经症,叫社交恐惧症,患者的核心症状是对人际交往,尤其是对异性的交往害怕、回避,甚至会出汗、坐立不安。这种负性体验和不舒服的感觉,会对患者正常的恋爱产生阻碍,真相最好是由当事人自己澄清。这时需要周围的人群,特别是心理医生,对孩子产生这种心理现象的原因,进行挖掘和心理评估。
    2023-08-03
  • 什么是小儿肝移植?(音频)

    什么是小儿肝移植?
    讲解医师:张建军  (主任医师)
    就职单位:天津市第一中心医院器官移植中心
    小儿肝移植一般是12周岁以下的儿童,因为适应症不同,所以手术有自己的特点。小儿肝移植的患者以先天代谢性疾病为主,早期主要是先天性胆道闭锁,病因不是很清楚。有的患儿是胆道部分闭塞,有的患儿是胆道全部闭塞,导致胆汁排泌障碍,出现黄疸。如果不及时治疗,会出现淤胆性的肝硬化,导致肝功能急剧恶化,引起肝衰竭。有一种手术叫做葛西手术,主要是进行胆肠吻合,成功率在50%-70%之间,做完葛西手术以后,部分患儿能得到有效的缓解,而30%左右的病人不能得到有效的缓解,需要做肝脏移植手术。其他的比如先天性铜代谢异常的威尔森氏病以及先天性糖原代谢异常的肝糖原累积症等,都是小孩肝移植特有的适应症。小孩肝移植绝大部分是做亲体手术,因为各种管道都偏细,所以手术持续的时间稍长,而且难度也偏大。
  • 怀孕从哪一天开始算(音频)

    怀孕从哪一天开始算
    讲解医师:张建萍  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学北京妇产医院妇科
    在临床上,怀孕应该是从最后一次来月经的第一天开始算起,但具体还需进行相关检查。\n要求女性记清楚自己最后1次月经是哪天来的,根据这天算怀孕的天数和怀孕的周数。比如上个月1号来的月经,到了这个月的1号没有来月经,叫停经30天。如果到了这个月5号仍然没有来月经,算停经35天,从孕周上叫怀孕5周。如果停经达到了42天,孕周算作孕6周。怀孕从末次月经算起算周数,只是大概的估计,确切的周数需要综合B超检查,看胚胎、胚芽、胚囊的生长状况,综合分析孕周大小,推算出预产期是多少。\n在怀孕期间,孕妇需要定期到医院妇科进行孕检,注意胎儿的发育情况,在怀孕期间必须要注意避免频繁的性生活,尤其观察有没有阴道出血先兆流产。
  • 贲门失弛缓手术怎么做(视频)

    贲门失弛缓手术怎么做
    贲门失弛缓症的外科手术适用于食道炎症明显、初发贲门失弛缓症,以及内科手术失败者,具体操作如下: 1、传统胸外科手术:采用开胸方法,进入胸腔将食道游离,再将食道肌层拉断,同时保留食道黏膜层的完整性,使食道变成通畅状态; 2、微创手术:胸腔打2-3个孔洞,采用胸腔镜显微操作器械将食道外环形肌纵行切断,仅保留黏膜,使食道变成通畅状态。
    2023-08-01
  • 下肢动脉硬化闭塞症中医治疗方案(视频)

    下肢动脉硬化闭塞症中医治疗方案
    中医治疗(下肢)动脉硬化闭塞症有非常好的特色,事实证明挽救了很多人的肢体。在治疗动脉硬化闭塞症时,大多采用内服和外用结合治疗。内服治疗是采用三期分治,第一期即早期出现阳虚寒凝证,大多采用温阳散寒、活血通络,代表药物可以应用阳和汤或者当归四逆汤,也可以应用外洗熏洗的药物,比如桂枝汤或者当归四逆汤,这些药物加减以后外洗,温度要掌握好,不能太高,太高反而会起副反应。在中期时病人出现间歇性跛行,大多中医辨证为气虚血瘀型,治疗法则是补气、活血、通络,代表方剂是补阳还五汤,在这一期可以适当应用中药外洗,比如苏木、红花、细辛、当归、川芎等温通活血的药物进行治疗。到后期时病人会出现静息痛,严重不通而导致组织坏死,在这一期的时候,大多采用清热凉血、活血散瘀治疗,所采用的药物是四妙勇安汤方剂加减治疗,可以取得比较好的治疗效果。但是在这一期应用热水泡脚或者用药水泡脚都是错误的,应该注意这些问题。
    2023-08-02
  • 头部受伤几年发病(视频)

    头部受伤几年发病
    头部受伤后几年是否会发病分为两种情况: 1、头部损伤以后,最可能发病的是在24小时内,随着时间的增加通过3-5天、一个礼拜以后,在头部发病的概率直线下降,可能发病的概率越来越低; 2、因人而异,特殊的情况,如老年人因为脑萎缩严重,颅内的脑容量比较小,很多人受伤以后会形成反慢性的颅内出血,甚至在1-2个月甚至1-2年以后会形成慢性硬膜下血肿表现。 具体头部受伤有几年发病因人而异,要根据不同的病人确定是否会发病。所以每次在临床上很多人受伤以后,出院以后会告诉患者回到家里还要自己注意观察是否后期出现头痛、呕吐,或者一边手脚活动不好,如果有这样的情况应该及时就医。
    2023-08-02
  • 脑干出血怎么做手术(视频)

    脑干出血怎么做手术
    脑干称之为人脑中最重要的部分,即脑组织中的最高的司令部。一旦脑干出血可能产生非常严重的后遗症、并发症,甚至可以导致患者直接死亡。很多人关心脑干出血以后能否做手术,需要做什么手术,这是非常专业的问题。一旦引起脑干出血,可能很快会导致患者呼吸心跳停止,甚至导致患者死亡,有一部分病人甚至连送到医院的机会都没有。脑干出血的手术现在在国内存在很大的争议,脑干出血是否要做手术要具体情况具体分析: 1、开颅手术:有一部分病人如果出血位置比较特别,可能比较表浅,可以进行开颅手术,把血肿拿掉; 2、微创:有一个比较好的方式,可以通过立体定向放一根导管,把脑干处的血肿引出来; 3、外引流手术:有一种病人,即脑干出血以后引起脑积水,做脑室的外引流手术。 脑干出血不论做手术还是不做手术,手术的预后都不太好。手术是否一定要做,要根据病人的情况因人而异个性化的制定治疗方案。
    2023-08-02
  • 伤口不愈合的原因(视频)

    伤口不愈合的原因
    临床上经常遇到很多伤口不愈合的现象,比如手术之后伤口不愈合,以及外伤之后长期的伤口不愈合,以及某些疾病所导致的慢性溃疡,都是伤口长期不愈合的直接的疾病。伤口不愈合在临床上有时候也叫慢性难愈性伤口,就是指经过中西药治疗以后,有两个月以上的伤口存在长期不愈。它的成因主要是: 1、创面的营养不良; 2、创口再灌注损伤以及血液灌注不足; 3、有糖尿病或者是肾病所导致的创口营养下降; 4、细菌负荷太多,感染。 以上都是伤口长期不愈合的原因。同时最近的研究表明,创口产生细菌生物膜也是创口难愈最主要的原因。
    2023-08-02
  • 生长激素治疗矮小症要打多久(视频)

    生长激素治疗矮小症要打多久
    一般情况下,在正规注射生长激素3个月左右需要观察疗效。一般最少应用6个月的生长激素,如果治疗效果非常理想,可以坚持应用1-2年,并无具体的疗程限制。 应用生长激素治疗矮小症需要正规的使用药物,并且需要坚持在每天晚上临睡的前1个小时,给孩子正确的注射生长激素。如果患儿达到正常孩子的身高,则可以停药观察。
    2023-08-02
  • 肝移植排斥反应有哪些?(音频)

    肝移植排斥反应有哪些?
    讲解医师:张建军  (主任医师)
    就职单位:天津市第一中心医院器官移植中心
    肝脏移植术后排斥反应是异体肝脏移植所面临的一个主要问题,按排斥反应出现的时间或严重程度,临床上分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应三种。按照攻击的细胞类型,病理上又可以分为细胞性排斥反应和体液免疫性排斥反应。超急性排斥反应是在指移植术前的病人体内已经预存针对供体的抗体,当肝脏接到病人体内开放血流后,和受体的血液一接触的时候,预存的抗体认为肝脏是抗原,发生康源抗体,激活了细胞内的凝血因子,从而结合的肝脏很快从小血管到大血管逐渐出现了血栓,供血停止以后,接入的器官颜色改变,然后功能丧失,直至脏器坏死。超急性排斥反应发生的时间很短,一般在接入手术开放血流以后1、2个小时之内出现,在肝脏移植中非常罕见。急性排斥反应一般在术后几天到几周之内出现,它的表现是病人发烧、乏力、转氨酶升高、胆红素的升高。它的诊断标准需要做病理检查,可以在显微镜下观察肝脏结构的改变。国际上急性排斥反应通过Banff评分,评价急性排斥反应的程度。急性排斥反应的治疗是使用激素加免疫抑制药物,一般都能逆转。慢性排斥反应一般在术后几个月或者是几年以后,它的损害过程是缓慢的,不易发现,目前病因不是很明确。主要表现是出现血管炎、血管纤维化、小动脉闭塞、脏器逐渐丧失功能等。现在还没有有效的治疗方法,一旦出现慢性排斥反应,多半的移植器官功能会丧失,需要再次移植。