张巧俊

脊髓损伤最主要的并发症是尿路感染、褥疮、下肢静脉血栓，其预防方法具体如下： 1、尿路感染：主要是尿不尽，患者应记录排尿日记，训练进食、喝水习惯，患者及家属学会间歇性导尿。如果患者上肢不能够进行导尿，再由家属完成。如果患者家庭特殊，无法进行间歇导尿，如果是严重尿潴留，影响到肾功能这类患者可以进行膀胱造瘘，防止肾功能障碍； 2、针对下肢静脉血栓，在早期时主要是抗凝药物应用、气压治疗、下肢被动运动，必要的时候穿弹力袜； 3、如果躺在床上、坐轮椅的时候臀部长期受压，导致血液循环障碍，本身肌肉无力，植物神经功能障，特别容易导致褥疮。对于褥疮，需要穿棉质衣服，容易吸汗的衣物，睡觉、坐椅要比较平整柔软，轮椅一定要合适，间隙把臀部腾空，使屁股受压减少； 4、患者可能还并发心肺功能降低，心肺功能耐力的降低，可进行呼吸的训练。此时可做扩胸运动，做上举运动，把上肢力量加强，这样对的心肺功能训练，心脏耐力心肺功能改善都非常实用，也防止发生坠积性肺炎。

桡神经损伤临床上比较多见，有时骨折或者受损伤、牵拉的时候可能会引起桡神经损伤，主要表现垂腕，即手腕伸不直，无法抬起，手指无法伸直。治疗主要是促进神经功能恢复训练，如物理因子治疗、促进神经修复的治疗，或者低频电刺激、神经生物反馈刺激、上肢运动康复、手功能训练，还有中医方法，比如针灸、电针。这几年比较新的康复治疗技术，如功能性电刺激，部分患者可能无法恢复需要戴支具。 随着科学技术发展，高智能也会进入到康复领域，生物反馈的训练能让患者能得到较大程度的恢复。

肉毒毒素适用于肌张力障碍疾病、神经运动障碍性疾病。美容院的美容针、瘦脸针其实就是肉毒毒素。肉毒毒素是神经毒素，除了用在美容行业，在神经康复领域有非常多的用途，比如对于扭转痉挛、面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈等肌张力障碍疾病，肉毒毒素都作为首选的治疗方法。偏瘫或者截瘫、小儿脑瘫以后引起来肢体的痉挛，也可以用肉毒毒素的注射，有很好的效果。 部分患者流汗较多，也可以通过肉毒毒素改善。病理性神经痛的带状疱疹，药物治疗无疗效时，也可以通过肉毒毒素的注射，减轻疼痛。不明原因的流口水或者是因为帕金森病、老年痴呆、脑卒中等流口水较多，也可以通过肉毒素素的注射得到改善。 所以肉毒素的应用除了美容行业以外，在神经运动障碍性疾病、痉挛方面、神经性痛方面、流口水方面都有非常好的治疗效果。

毒毒素注射非常广泛，除了用于美容行业以外，对于运动障碍性疾病，比如Meige综合征、眼睑痉挛、面肌痉挛有非常好的效果，也是指南上首选。肉毒毒素是一个神经毒素，主要有阻滞神经肌接头的功能，能让肌肉松弛，使腺体分泌减少，减弱疼痛感受器的功能传导，使神经的疼痛递质释放减少，有止痛的作用。 痉挛性斜颈、偏瘫以后引起来的肢体痉挛，脑瘫引起四肢痉挛，截瘫引起的下肢痉挛，肉毒毒素治疗都可以起到很好的效果。患者口水较多通过注射颌下腺或者腮腺，对控制口水较好。有些患者手上的汗较多，也可以通过肉毒毒素减少汗液的分泌。如果面容非常不对称，也可以通过肉毒素调整面容，让患者变得更美。