张小军

脑积水是蛛网膜下腔出血术后容易引起的远期并发症，大部分都会在出血处理完之后出现，处理方法有以下几种： 1、尽量减少脑积水发生，使用腰穿多次释放，或者腰穿置管释放脑脊液内血液，减少脑积水形成； 2、形成脑积水后，根据严重程度，可给予脑室腹腔分流，使脑内多余脑脊液引流至腹腔，减轻脑积水。 不是每一个蛛网膜下腔出血患者都会引起继发性脑积水，主要是由于蛛网膜下腔出血引起蛛网膜颗粒堵塞从而形成交通性脑积水。

脑外伤后神经官能症性反应可以表现为头痛、头晕、乏力、记忆力下降、精神差等等表现。 因此，发生脑外伤之后，还是要保持乐观情绪，不能总纠结，心情舒畅则神经官能症表现会相应减少。此外，脑外伤之后也不能总是待在家里，建议出去活动，有一定的社交，可以减轻神经官能症的发生。 神经官能症治疗方面严重者可以口服药物镇静，有的还可以寻求心理医生帮助。此外，脑外伤之后大部分女性主要是更纠结于外伤。

颅脑损伤之后头痛原因较多，如头皮损伤、头皮血肿可以导致头皮疼痛。还有骨折性头痛，颅内损伤引起颅内高压疼痛，颅脑损伤之后蛛网膜下腔出血对脑组织、硬脑膜神经刺激导致疼痛。 各种头痛处理不同，头皮血肿可以热敷，热敷之后可慢慢消肿，头皮张力降低可以减低头痛程度。颅内压增高可以使用脱水药降低颅内压，减轻头痛。有的患者头痛只能对症处理，即给予止痛药减轻头痛。

脑外伤一年之后可以继发癫痫，癫痫发作与受伤部位和早期是否发作有关，越早发生癫痫，晚期癫痫发生率越高，越晚发生癫痫，发生癫痫率越低。如果癫痫发作频繁，一个月发作5-6次以上，需要用药物治疗。如果一个月只发生一次，而且不是很严重，可以继续观察。如果发作严重，像昏迷、全身性大发作，要注意预防窒息，尽快到达医院治疗。 颅脑外伤之后继发性癫痫有全身性多处发作，表现昏迷、癫痫大发作、四肢抽搐、口吐白沫；局灶性发作像肢体、上肢、下肢发作；精神运动性发作不是很明显。发作癫痫大部分可药物处理，必要时经神经外科治疗。

失语能否恢复需根据脑挫裂伤引起严重程度，如果脑挫裂伤不是很严重，通过高压氧、语言训练能够恢复；如果脑挫裂伤比较严重，恢复比较困难。部分可恢复至讲话不流畅，语速比较慢，但能说也能听得懂。非常严重者只能发声，再严重时不能发声。 失语主要是因为脑组织的语言功能区，包括语言听、说、读、写受损所致。语言中枢听觉功能损伤，听不到、听不懂，可以导致语言障碍；运动区导致无法说出；语言中枢损伤不能读文字，看报纸。

蛛网膜下腔出血术后患者若出现头痛，可以在动脉瘤治疗后腰穿多次释放脑脊液，使脑脊液尽快置换出去；还可腰穿置管持续引流，补充血容量，使脑脊液分泌增多，把蛛网膜下腔出血尽快放出去，使得患者脑血管痉挛对脑刺激减轻。 除此之外，患者还可使用止痛药对症处理，因为病因已经解决，仅需保证没有头痛，各种止痛药物均可使用。服用止痛药要注意患者有没有胃病，必要时采取静脉给药或注射给药使头痛缓解。

蛛网膜下腔出血属于脑卒中范围，蛛网膜下腔出血原因较多，常见原因具体如下： 1、大部分是因为脑动脉瘤引起，所谓动脉瘤是指血管异常突起导致破裂引起出血； 2、脑血管动静脉畸形，包括动脉畸形、静脉畸形，最常见； 3、高血压、血液病、动脉炎等其它疾病引起出血。 蛛网膜下腔出血的原因较多，主要表现为突发头痛，颅内出血出现在蛛网膜下腔里。