张家丽

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺心病较慢阻肺的病情更为严重，这是慢阻肺进一步发展而演变的疾病。肺心病也叫肺源性心脏病，因为长期慢阻肺导致肺动脉高压、右心室结构改变引起右心室肥大，所以也叫慢性肺源性心脏病。在症状上除原有慢阻肺疾病所见的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷以外，还可以见到呼吸困难、心悸、气短、浮肿等表现。在查体上可以见到双肺布满干湿啰音以及剑突下搏动增强，三尖瓣听诊区可以有收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、球结膜水肿，少数病人可以有全心衰的表现。肺心病较慢阻肺病情更为严重，心肺功能的损害明显，预后多较慢阻肺不好。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新型冠状病毒可以用75%的酒精来灭活，而且新冠病毒对热和紫外线比较敏感，用56℃的水30分钟即可以灭活新型冠状病毒，温度越高，灭活的时间就越短。所以在平时居家的消毒中，可以用75%的酒精来消毒手部皮肤，或居家物品的擦拭消毒，有一些物品也可以用煮沸的方法来灭活病毒。气温越高的地方，新型冠状病毒存活的时间可能也就越短，新型冠状病毒对于低温潮湿的环境比较耐受，容易存活。另外，用酒精消毒时一定要注意，只有75%的酒精才能灭活冠状病毒，>75%或<75%均不能灭活新型冠状病毒。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新型冠状病毒感染患者血常规表现白细胞及中性粒细胞可正常或降低，淋巴细胞计数减少，可以排除是细菌性感染。但血常规并不是诊断新型冠状病毒感染的诊断依据，主要还靠患者的流行病学史以及症状、体征，肺CT检查是否符合新冠肺炎的CT影像学标准。比如双肺外带的炎症性阴影，有侵润影和实变影。最主要靠核酸检测试验，当患者核酸检测试验为阳性时才能诊断为确诊病例。如果有流行病学史，患者CT和血常规、症状均符合新冠肺炎，但核酸检测试验为阴性，也只能算作临床诊断病例，并不能成为确诊病例。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
对于烧伤的患者： 1、应迅速脱离火源，可以脱去着火的衣服，或者就地滚动灭火，也可以进入水中灭火。 2、要用大量的清水持续的冲洗创面，力求彻底，清除外源性的污染物。如果患者烧伤在头面部，要检查是否有角膜的损伤，角膜烧伤的患者要优先冲洗。如果患者是生石灰烧伤，一定要先清除掉生石灰后再进行清水的冲洗。 3、在治疗方面要充分的补液，防治低血容量性休克。给予肌注破伤风，要治疗局部和全身的感染，促进创面的早期愈合，尽量减少功能障碍或者畸形的发生，防治多系统的功能衰竭。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
四个月的宝宝轻度拉肚子，可以选择益生菌进行治疗，效果相对较好，也可以选择小儿推拿等缓解腹泻症状。对于母乳喂养的宝宝，妈妈平时要注意饮食习惯，避免食用一些引起腹胀、消化不良的食物，以及避免食用辛辣刺激性的食物，否则可能会加重患儿的腹泻症状。\n此外，还要观察腹泻患儿的精神状态，是否出现精神不振、萎靡、爱哭闹等症状。严重的腹泻患儿需要就诊医院进行补液，预防离子紊乱、酸碱失衡等情况。严重脱水会出现严重的并发症，对宝宝的危害比较大。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎支原体感染会出现咳嗽、咳痰、发热、咽痛等症状，可存在于普通感冒、急性支气管炎、肺炎等疾病当中。肺炎支原体感染引起咳嗽较为明显，且病程较长，通常经过治疗后仍然会咳嗽较长一段时间。\n对于肺炎支原体感染，首选的抗生素为大环内酯类，包括阿奇霉素、罗红霉素、红霉素。如果是大于18岁的人，可以选择左氧氟沙星进行治疗，或是使用喹诺酮类抗生素，但儿童多以阿奇霉素为首选。肺炎支原体感染常合并其他细菌感染，如肺炎链球菌、金葡菌等，可以使用头孢类抗生素进行抗感染治疗。另外，肺炎支原体感染引起的咳嗽，要用一些止咳化痰类的药物通畅气道，促进痰液排出，止咳平喘，对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
大多数小儿患有肺炎应用听诊器能够听出来。小儿患肺炎后，双肺底可闻及细湿啰音，结合存在发热、咳嗽、咳痰等症状，可以明确肺炎的诊断，但最好做胸片来进一步明确诊断，并且能够看出肺炎的影像学感染大小及严重程度。\n极少部分的小儿患有肺炎，但听诊并不能听出细湿啰音，这部分小儿为少数患者。小儿有发热、咳嗽、咳痰的症状，行胸片检查明确诊断比较好。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
儿童支原体肺炎阿奇霉素一般应用2个疗程，治疗可以口服或者静点，第1周用药3天停药4天；第2周继续用药3天停药4天，在此期间要结合使用止咳化痰以及退热的药物。一般情况下肺炎支原体感染治疗2个周期以后即可达到治愈疗程，可以停药，停药后患儿症状多明显改善，无发热症状，或有轻微的咳嗽、咳痰症状，这时应该继续使用止咳化痰类的药物，病情会逐渐好转。支原体感染的患儿一般临床症状较轻微，大多数均可治愈。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
核酸检测是通过查找呼吸道、血液、粪便等标本是否有2019新型冠状病毒，确诊患者是否感染了新型冠状病毒肺炎。目前的采集方式主要为鼻咽拭子或咽拭子采集，是确诊新型冠状病毒肺炎的金指标。\n但目前核酸检测也有假阳性或假阴性的情况出现，一般假阳性多出现于标本采集可能存在了污染，实验室污染等人为因素。假阴性可能存在于采集不规范，或者是因感染初期采集的部位病毒并没有达到足够载量，故而会导致假阴性的结果。如果患者存在了发热、干咳、乏力症状，并且存在流行病学史，需要反复的进行核酸检测。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
工业酒精不可以作为日常消毒使用，工业酒精浓度在95%和99%。而酒精灭菌浓度在75%有最好的灭菌效果，浓度＞75%或＜70%均没有消毒的作用。因为工业酒精中含有甲醇，即便是工业酒精被稀释成75%浓度，但甲醇含量仍然可以使人体中毒。甲醇可以通过皮肤、消化道和呼吸道吸收使人体中毒，会产生恶心、呕吐、头晕、胃疼、视力模糊，严重者可以失明或呼吸困难导致呼吸肌麻痹而死亡，所以工业酒精不可以作为日常消毒使用。