张家丽

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
大多数小儿患有肺炎应用听诊器能够听出来。小儿患肺炎后，双肺底可闻及细湿啰音，结合存在发热、咳嗽、咳痰等症状，可以明确肺炎的诊断，但最好做胸片来进一步明确诊断，并且能够看出肺炎的影像学感染大小及严重程度。\n极少部分的小儿患有肺炎，但听诊并不能听出细湿啰音，这部分小儿为少数患者。小儿有发热、咳嗽、咳痰的症状，行胸片检查明确诊断比较好。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小孩子发烧，出现肺炎，需要应用抗生素抗感染治疗，以及止咳、化痰、降温等对症治疗，主要分析如下：\n1、抗感染治疗：可以选择口服药物，如阿莫西林、头孢类抗生素或阿奇霉素等抗感染治疗。\n2、止咳治疗：如氨溴索或氨溴特罗口服液、丙卡特罗等来止咳化痰。\n3、降温：可以用布洛芬或对乙酰氨基酚，如果出现了高热，需要用物理降温来治疗。\n如果口服药物治疗肺炎，症状不见好转，在三天内病情未得到减轻，体温仍然升高，咳嗽明显加重，建议就诊于医院，查胸片和血常规等检查，进一步明确病情，需要静脉输液或住院治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
儿童感染了肺炎支原体可能会出现气管和支气管炎、咽炎，只有10%的患者可能会产生肺炎。支原体感染在临床上起病较缓慢，发热多在中度发热38℃左右，偶尔可以见高热、咳嗽，以干咳为主要临床表现。呈阵发性的干咳、剧咳，也伴有黏液性痰液。在听诊时胸部可以闻及少量的干湿啰音，有的甚至没有干湿啰音，胸片可以表现在肺门和肺野处有扇形的阴影。支原体感染发热可持续1-3周，咳嗽持续时间较长甚至达到4-6周。肺炎支原体感染用阿奇霉素或者罗红霉素等大环内酯类药物治疗有效。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
治疗肺气肿的中草药多用止咳化痰和平喘的药物，如半夏和天南星可以用来燥湿化痰，用于湿痰和寒痰证。白芥子可以治疗寒痰咳喘、悬饮等，用于温肺化痰。白前用于咳嗽痰多，可以降气化痰。前胡可以治疗痰热咳喘，用于治疗外感风热的咳嗽，咳黄痰者，川贝母、浙贝母可以清热化痰、开郁散结。平喘的药物有苏子、莱菔子可以降气化痰、止咳平喘，苦杏仁可以止咳平喘，百部用于润肺止咳。紫菀、款冬花用于润肺化痰止咳，枇杷叶用于肺热咳嗽，桑白皮也用于肺热咳喘。以上为肺气肿的常用止咳药物。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
治疗肺炎的中药一般是止咳、化痰、平喘类药物，如川贝母、浙贝母，具有清热化痰、开郁散结的作用，天南星、半夏具有燥湿化痰、降逆止呕的作用。白前、前胡具有宣散风热、止咳、降气祛痰的作用，苦杏仁、紫苏子具有止咳平喘、宣肺降气的作用，紫菀、款冬花具有润肺止咳的作用，枇杷叶具有清肺热、止咳的作用。桑白皮、葶苈子可以泻肺平喘、利水消肿，白果可以敛肺平喘，胖大海可以清宣肺气，这些均是用来治疗肺炎的常见止咳、化痰、平喘类药物，要根据患者的辨证施治适当的选择用药，君臣佐使配伍，选择适当的方剂治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
北芪也叫黄芪，是一种补气药，具有补气升阳、利水消肿、固表止汗和排毒、排脓的作用。对于冠心病的病人，中医辨证有气虚者可以用黄芪来调理。现代药理学研究证明，黄芪具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，还具有良好的免疫双向调节作用，使病人的免疫力增强。在临床上多用黄芪注射液来治疗不稳定型心绞痛，具有抗动脉粥样硬化斑块，降低血压，增加心肌收缩力和心排血量的作用。临床应用广泛，副作用小，可以取得治疗冠心病的良好效果。另外治疗冠心病的很多中成药中，比如参芪五味子、黄芪生脉饮等均含有黄芪，作为传统的补气药，黄芪发挥着重要的治疗作用。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
如果肺炎治疗后症状越来越重，考虑应该是治疗不当，肺炎的治疗应该选择正规的医院，要积极配合医生做血常规、肺CT、痰培养以及其它相关检查，应用抗感染、止咳、化痰、退热等药物综合治疗，不建议在诊所内未经过系统的检查乱用抗生素。肺炎的治疗周期多在7-10天，在应用抗生素24-72小时内要观察病情，如果72小时后效果不佳，临床症状未见减轻或反而加重，需要及时调整抗生素，不应继续使用，医生会根据痰培养的结果选择抗生素。如果痰培养结果为阴性，有经验的医生会根据其治疗情况及病例特点调整抗生素。如果是年老体弱者，可能有耐药菌感染，治疗较棘手，会导致症状加重，治疗时间相对较长，最好根据药敏的结果选择用药。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
普通的肺炎患者，一般不会出现流鼻涕症状。肺炎以发热、咳嗽、咳痰、胸痛等为临床表现，流鼻涕一般是急性上呼吸道感染或过敏性鼻炎等引起的症状。肺炎导致流鼻涕，可能是在肺炎的基础上合并了上呼吸道感染，可以应用抗感冒的药物来缓解流鼻涕症状。\n上呼吸道感染是一种可治愈的疾病，在这种情况下，需要着重使用抗生素来抗感染治疗，应用抗生素必须足量、足疗程，同时给予止咳、化痰、降温、补液等对症治疗。肺癌治愈率较高，绝大多数患者可治愈。只有少数的重型、重症肺炎，或合并其他疾病的患者，可能会出现后遗症或合并症。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
目前并没有报道称新型冠状病毒已经有疫苗，但疫苗也在积极的研发当中。目前新型冠状病毒的治疗主要靠积极的支持对症治疗，要保证患者的热量供应，维持水电解质的平衡，给予氧疗，纠正低氧血症，也要监测患者的生命体征和体温的情况。大部分新型冠状病毒感染者经过有效的对症治疗可以出院，一部分重型和危重型的患者，尤其是出现脓毒血症、多器官功能衰竭等疾病的人，可能会出现治疗失败而死亡，但大多数的重型和危重型的患者会经过有效的治疗而出院。对于疫苗，希望看到有一天新型冠状病毒的疫苗研制成功。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺大泡是肺气肿病人一种病理改变，属于局限性的肺气肿，肺大泡可以是单发也可以是多发的。如果是单发的较小的肺大泡，病人常常没有明显的症状。如果是多发或者肺大泡比较大，病人常会出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短阻塞性肺气肿的表现。阻塞性肺气肿的病人两肺的呼吸音可减弱，呼气相可延长，听诊时也可以闻及少量干湿啰音。患者胸廓的前后径可以增大，肋间隙增宽称为桶状胸，CT或者胸片的表现可以见到肺大泡的阴影，严重的肺大泡可以选择手术治疗。