张家丽

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
甲减的患者因基础代谢率偏低，患者的新陈代谢减慢会出现低体温的状态。大部分人的腋下体温是在36-37℃为正常，甲减患者体温可在35-36℃之间，除体温偏低以外，甲减的病人会表现出怕冷、乏力、食欲不振、面色苍白、颜面或四肢浮肿以及肠蠕动功能减退，出现便秘等情况。如果患者出现甲减危象，可能还会出现体温大于35℃，甲减危象的患者要积极的住院治疗。甲减的患者需要终身的服用甲状腺素片替代治疗，如果通过口服药物或其他的治疗后，甲状腺的功能恢复正常，患者的体温也可能会恢复到正常。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
心绞痛的疼痛程度因人而异，大部分患者呈闷痛感，常常迫使患者停止活动。有的患者呈压榨样疼痛，可伴有心悸、多汗、面色苍白、恐惧、濒死感等表现。有些老年人或糖尿病患者疼痛程度较轻，往往呈钝痛或灼痛感，而年轻人往往疼痛剧烈。也有部分患者没有明显的心前区疼痛，而是表现出不典型的心前区不适感，叙述不清，或上腹不适、恶心、呕吐，或肩膀痛、上肢痛、牙痛、颈部痛等表现，查心电图确实有心肌缺血的表现，这些为心绞痛的不典型疼痛特点，心绞痛发作后经休息或口服硝酸甘油数分钟后症状可缓解或消失。如果心绞痛患者持续疼痛时间大于半小时，可能会引起心肌梗死，这种心绞痛疼痛较剧烈，濒死感明显，伴有大汗，甚至有休克、猝死的风险。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
冠心生脉丸是中医古方“生脉饮”加味而成，组方合理，符合中药学的基础理论，在人参、麦冬、五味子益气生津的基础上加入了三七、丹参、赤芍、郁金，其中人参能够补益心气，麦冬可以清心生津，五味子可以益气养心，以达到强心，扩张冠状动脉，抗心律失常的作用，又加入了三七和丹参，可以增强其活血通脉的作用。郁金可以行气、清心火，赤芍可以活血化瘀，增强祛瘀止痛之功，诸药合用可以益心气、活心血、通心络，胸痹、心痛自除。对冠心病、心绞痛的心血瘀阻、心悸气短、胸闷、胸痛、自汗乏力等，具有良好的治疗作用，疗效确切，不良反应小，是预防和治疗冠心病较理想的中成药。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新型冠状病毒可以用75%的酒精来灭活，而且新冠病毒对热和紫外线比较敏感，用56℃的水30分钟即可以灭活新型冠状病毒，温度越高，灭活的时间就越短。所以在平时居家的消毒中，可以用75%的酒精来消毒手部皮肤，或居家物品的擦拭消毒，有一些物品也可以用煮沸的方法来灭活病毒。气温越高的地方，新型冠状病毒存活的时间可能也就越短，新型冠状病毒对于低温潮湿的环境比较耐受，容易存活。另外，用酒精消毒时一定要注意，只有75%的酒精才能灭活冠状病毒，>75%或<75%均不能灭活新型冠状病毒。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新型冠状病毒感染患者血常规表现白细胞及中性粒细胞可正常或降低，淋巴细胞计数减少，可以排除是细菌性感染。但血常规并不是诊断新型冠状病毒感染的诊断依据，主要还靠患者的流行病学史以及症状、体征，肺CT检查是否符合新冠肺炎的CT影像学标准。比如双肺外带的炎症性阴影，有侵润影和实变影。最主要靠核酸检测试验，当患者核酸检测试验为阳性时才能诊断为确诊病例。如果有流行病学史，患者CT和血常规、症状均符合新冠肺炎，但核酸检测试验为阴性，也只能算作临床诊断病例，并不能成为确诊病例。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎CT具有独特的影像学表现，早期可以呈现出多发小斑片状的间质性改变阴影，炎症阴影以肺外带为主，可以继续发展为双肺磨玻璃样阴影以及浸润影，重型和危重型患者可以见到肺实变影。另外，新冠肺炎出现胸腔积液较少见。\n新冠肺炎CT影像学标准是诊断的重要依据，如果CT符合新冠肺炎，可以确诊为临床诊断病例。如果核酸检测试验为阳性，可以定为确诊病例。即便核酸检测试验为阴性，也要根据新冠肺炎的治疗原则进行隔离观察、对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎的胸片检查多提示为双肺纹理的增粗紊乱，可见斑片状或索条状的炎症性阴影，可通过胸片诊断为肺炎。除此之外，小儿肺炎还需要进行血常规、C反应蛋白等检查，以明确感染的严重程度。\n一般血常规提示为白细胞总数或中性粒细胞数增高，C反应蛋白可增快，提示有细菌感染，结合儿童的发热、咳嗽、咳痰等症状，需要积极的采取抗感染、止咳、化痰对症治疗。小儿肺炎通过有效的抗生素抗感染治疗，均可达到好转治愈的程度，小儿肺炎的治愈率相对较高。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
出现了小儿支气管肺炎后，需要抗感染治疗，一般选择青霉素类抗生素，或者是一代、二代头孢类抗生素。如果是支原体感染，可以选择大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素、罗红霉素或红霉素等。对于支气管肺炎的患儿，大部分可以通过口服药物治疗，需要用一些止咳化痰、通畅气道的药物，严重的患儿需要急诊静脉输液或住院治疗。\n小儿支气管肺炎咳嗽是儿科一种常见的疾病，是因感染了细菌、病毒、支原体等引起的一种感染性疾病，临床表现多以发热、咳嗽、咳痰、气喘为主，伴随有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，患儿可出现精神不振、易哭闹。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎支原体感染会出现咳嗽、咳痰、发热、咽痛等症状，可存在于普通感冒、急性支气管炎、肺炎等疾病当中。肺炎支原体感染引起咳嗽较为明显，且病程较长，通常经过治疗后仍然会咳嗽较长一段时间。\n对于肺炎支原体感染，首选的抗生素为大环内酯类，包括阿奇霉素、罗红霉素、红霉素。如果是大于18岁的人，可以选择左氧氟沙星进行治疗，或是使用喹诺酮类抗生素，但儿童多以阿奇霉素为首选。肺炎支原体感染常合并其他细菌感染，如肺炎链球菌、金葡菌等，可以使用头孢类抗生素进行抗感染治疗。另外，肺炎支原体感染引起的咳嗽，要用一些止咳化痰类的药物通畅气道，促进痰液排出，止咳平喘，对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
大多数小儿患有肺炎应用听诊器能够听出来。小儿患肺炎后，双肺底可闻及细湿啰音，结合存在发热、咳嗽、咳痰等症状，可以明确肺炎的诊断，但最好做胸片来进一步明确诊断，并且能够看出肺炎的影像学感染大小及严重程度。\n极少部分的小儿患有肺炎，但听诊并不能听出细湿啰音，这部分小儿为少数患者。小儿有发热、咳嗽、咳痰的症状，行胸片检查明确诊断比较好。