张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡眠障碍包括的种类非常多，如失眠，还有睡眠呼吸暂停综合征，这些都可以导致，称之为睡眠障碍。睡眠障碍当中的一大类就是失眠来进行鉴别诊断。原发性的失眠特点是终身的，经常觉醒。实验室检查是一期的睡眠时间比较短，觉醒的次数和时间可以增加。鉴别如癔症患者，就是表现为精神不振，而且是早醒，主要的实验室检查是快速动眼、睡眠期缩短。还有就是焦虑，焦虑是表现为夜间睡觉有不愉快的梦境。还有就是环境因素、继发性失眠所导致的，如生活、工作压力大，发热、疼痛，也可以引发失眠。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院新生儿科
新生儿的啼哭被认为是表达感觉和要求的一种方式，是正常神经行为发育的一部分。在生后第一周，啼哭主要集中在傍晚时分，在两周左右开始明显，到生后6-8周达到高峰，每天平均啼哭时间两小时左右，到12周之后降低到每天一小时，大多数在3-4个月消失。\n95%的新生儿啼哭，没有健康的问题，常见啼哭的原因有饥饿，新出生的新生儿不停的哭闹，首先考虑母乳喂养不足、奶粉喂养不足的情况，然后是周围环境温度过高、过低。再有尿布性皮炎，他的皮肤皱褶处可能发生破溃，或新生儿感冒时鼻腔阻塞，吸奶时会鼻塞加重。再有新生儿会出现乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等情况，会出现腹胀、排气多、肠鸣音增加，也会出现哭闹、烦躁。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
摩根菌肺炎是指由摩根菌引发的肺炎，是院内感染的其中一种。治疗原则跟抗革兰阴性杆菌原则是一样的。首先要选用敏感的抗生素，由于摩根菌肺炎的耐药菌株越来越多，所以现在选用抗生素的等级比较高，一般会选用三代头孢及以上。比如头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢地尼等。如果三代或四代抗生素效果不好，要选用碳青霉烯类抗生素，比如法罗培南、美罗培南、亚胺培南、西司他丁等。除此之外，还要选用其他的对症治疗，比如祛痰止咳治疗。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肺源性心脏病急性加重期，主要治疗方式有：一、控制感染，要依据痰培养和药敏试验，选择敏感的抗生素治疗。二、氧疗，通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳的潴留。三、控制心力衰竭，包括强心、利尿、扩血管。四、控制心律失常。五、抗凝治疗。六、加强护理工作。在肺源性心脏病的缓解期，一般可采用中西医结合综合治疗，目的是增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
痔疮的主要症状分为三个：第一、便血；第二、痔核脱出；第三、肛门异物感。痔疮根据病情的不同发展阶段分为四期：一期主要表现为便血，色鲜红，量稍多，无痔核脱出，有时会伴有肛门潮湿；二期痔疮主要表现为便血，但便血量较一期稍少，同时伴有痔核脱出，这期痔核脱出可自行回纳；三期痔疮出现便血的量非常少，主要症状是便时自觉肛门肿物脱出，这期的痔疮脱出不能自行回纳，需要手推回纳；四期是痔核脱出，手推不能回纳，自觉肿胀疼痛。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院新生儿科
新生儿光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，胆红素能吸收的光波，尤其是蓝光照射主要是在425-475nm，新生儿蓝光主要的一些副作用：\n第一、发烧，新生儿在照蓝光的时候体温会升到38℃。\n第二、腹泻，有的孩子会出现大便呈绿色，每天4-5次，这种光疗结束以后就会腹泻减轻。\n第三、光疗当中还有一个副作用就是可以出现皮疹，由于光疗的光可以产生极微量的紫外线，有时会出现红斑或者瘀点，可持续到光疗结束，一般主要位于面部、下肢、躯干，消退后不留任何痕迹。\n第四、还有的光疗副作用就是可以引起青铜症，当胆汁淤积性黄疸的患儿光疗后，可使皮肤、血清、尿呈青铜色，当胆汁淤积的患儿发生严重的高胆红素血症，光疗不能迅速降低胆红素水平，需要换血，这种就不适合做光疗。\n第五、DNA损伤，研究发现光疗可以使体外培养细胞的DNA链断裂，它在人体细胞被辐射的时候也会出现DNA链的断裂，建议光疗期间用尿布遮挡生殖腺。\n第六、还可以出现眼部的损伤，如果强光疗照射可能损伤的是视网膜，引起结膜充血、角膜溃疡等，所以在光疗的时候要戴好护眼。\n第七、还有一些其它的就是光疗期间可能引起血清核黄素的浓度降低，早产儿可发生低钙血症等。\n以上就是就是光疗当中的一些危害。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肺癌不传染。在肺癌的发病原因中，有一定的家族聚集倾向和遗传易感性，但肺癌本身并不是遗传性疾病，也不是传染性疾病，所以并不具有传染性。但是有一些肺癌病人当肿瘤阻塞气管，会出现阻塞性肺炎，尤其是在机体免疫功能低下时，可能合并特殊的细菌感染，比如结核、绿脓杆菌、霉菌等，这些致病菌有可能通过咳嗽飞沫传播给其他人。被传播者如果抵抗力差，有可能出现相同的感染，但不会被传染肺癌。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
咖啡含有可卡因，具有兴奋中枢的作用，所以会出现入睡困难。如果患者出现了这种情况，喝咖啡睡不着了，不要过分强求的再去入睡，因为已经有了类似药物的提神作用。所以，入睡会很困难。这时需要分散注意力，如可以看手机，阅读文章，看看书，营造一种睡眠的环境，如昏暗的灯光，规律的、细声的噪音。还有就是要避免频繁的走动，可能都会有助于再次入睡。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
睡觉会影响脸型，尤其是在刚出生的时候，人的头型还没有定型，各个骨片还是游离的。如果长期处于偏侧位或者位置的睡眠，会造成脸型局部的典型畸形。如果患者采用仰卧姿势或者是平躺睡觉，不会压迫到柔软的面部，就不会有变形的危险。所以，睡姿需要长期的养成，改变睡姿是一个长期的过程。建议患者还是要采取仰卧位或者是左侧卧位，而且睡觉的环境要注意，如关灯睡觉，应卧硬板床，避免柔软的软床造成脊柱畸形。

脊柱侧弯主要分先天性、综合征型、特发性三种类型，先天性脊柱侧弯主要跟发育有关，椎体在发育过程中发育异常导致的脊柱畸形，这种患者比较多见。综合征性脊柱侧弯与神经、肌肉或者骨骼，以及结缔组织疾病等也很大相关性，比如神经纤维瘤病，而比较常见的特发性脊柱侧弯目前原因尚未明确。 脊柱侧弯在临床上并不少见，指三维空间结构上脊柱侧弯存在三维变形，定义是面对一个人时，冠状面脊柱侧向弯曲的曲度＞10°。至于进一步治疗，主要根据侧弯严重程度，如果患者进展比较快，侧弯角度超过45°，建议患者尽早选择手术治疗，还要根据患者情况，如果比较轻微可以选择保守治疗，以及支具保护。 因此，主要取决于患者疾病发展情况，决定下一步治疗。