张学强

患有先天性耳前瘘管的患者，在治疗之前以及治疗后，要注意以下事项： 1、医生会告知患者，该病的发病机理以及感染的各种原因； 2、没有感染的患者不应挤压瘘管口，如果瘘口有少量分泌物，可以用75%的酒精，做瘘管口周围局部消毒，防止感染； 3、一定要保持局部清洁干燥，在洗头、洗澡的时候，尽量避免洗澡水进入，如果进入要及时的擦干，保持周围皮肤干燥，避免感染； 4、先天性耳前瘘管的患者，如果反复感染以后，要尽早的手术治疗，以免反复感染形成脓肿、瘢痕； 5、瘘管口附着或者瘘管口穿过耳轮脚或者软骨的病人，在手术中需要切除部分的软骨，以防止术后复发。

先天性耳前瘘管是一种先天性疾病，有的病人终身不会发病，有的病人会反复感染。由于耳前瘘管里面会有自身的分泌功能，偶尔会有少量脓液流出，没有感染的病人不需要特殊处理。如果由于耳前瘘管里面的瘘口堵塞，或者挤压瘘口引起的逆行感染，会引起局部皮肤软组织感染，甚至形成耳前瘘管脓肿。一旦形成脓肿以后，病人疼痛感会非常强。如果形成脓肿以后，要进行脓肿切开引流，每日换药，待脓肿引流干净以后进行手术治疗。如果脓肿反复发作，建议病人行耳前瘘管切除手术。手术一定要在引流以后1个月进行，这时创面基本愈合完、愈合良好，手术范围较小，而且术后伤口愈合好、复发几率低。术后预防性使用抗生素，预防感染，局部进行换药以及治疗。

出生的时候发现耳前瘘管口，便可以诊断先天性耳前瘘管。患者没有特殊症状，通常在感染以后就诊。如果忽视瘘管口容易诊断为疖肿。对于耳前有局部感染甚至出现脓肿、瘘管形成的时候，或者形成耳后脓肿的患者，应该再仔细检查耳廓以及周围有没有瘘口。先天性耳前瘘管的患者，可以进行以下检查确诊： 1、首要检查：没有感染的患者一般不需要辅助检查，合并感染时应该进行脓液的细菌培养以及药物敏感试验； 2、次要检查：如果瘘管分支较长，耳周感染范围较大的病人，可以考虑行瘘管造影、耳部X线检查，甚至颞骨CT检查； 3、检查中注意事项：对于少数开口于三角窝、耳甲腔的先天性耳前瘘管，应该仔细检查，避免遗漏。

小耳畸形根据出生后就有的耳朵畸形，可以作出初步诊断，然后需要进行听力检查，了解耳聋性质，区分畸形程度。主要检查有以下几种方法： 1、颞骨CT：通过颞骨的薄层CT可以了解内耳中耳结构，确定畸形部位以及程度，为后期手术治疗提供重要依据； 2、单侧耳畸形：单侧耳畸形可以在孩子2-3岁时，到当地正规医院做全面听力检查，以判断是否需要做听力重建手术； 3、双侧耳畸形：双侧耳畸形最好要在孩子3-6个月时做全面听力检查，以判断是否需要戴助听器。因为正常孩子从1岁起就能按照听到的声音进行学语，所以双侧患儿听力中度、重度耳聋的，1岁前应该佩戴助听器，来避免因为聋导致的哑。

急性会厌炎患者咽痛比较明显，尤其在吞咽的时候会加重，患者往往拒绝进食，应该向其讲明进食的重要性。对于疼痛剧烈的患者，可以采取咽腔表面麻醉以后再进食。急性会厌炎患者应该摄入营养丰富的全流或半流饮食，不可进食粗硬或刺激性的食物。由于炎症的影响，口腔机械性自洁作用障碍，炎症的分泌、排泄受到口腔坏死上皮脱落以及食物残渣、患者咽喉部疼痛、不适等诸多因素影响，导致口腔不洁加重。急性会厌炎患者应该每天漱口6至6次以上，既可减轻口腔异味，也可以促进伤口愈合。

急性会厌炎又称声门上喉炎或者会厌前咽喉炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织，包括会厌谷、构会厌襞等部位的急性炎症病变，临床上以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是咽喉科的急重症之一，儿童和成人皆可出现，全年均可以发病，冬春季节比较多见，患者主要表现为全身中毒症状、吞咽以及呼吸困难。急性会厌炎一直是临床上急重症之一，通常以起病急骤、病情发展迅速凶险为特征。如果患者未及时医治以及正确处理，通常可以导致室息或者迅速死亡。

慢性鼻窦炎目前尚无法根治，治疗的目的主要是通过控制疾病，采用恰当的治疗手段缓解患者的症状，改善和提高患者的生活质量。对于慢性鼻窦炎的患者，通常医生都会结合患者的自身情况，选择适合其治疗方案，具体如下： 1、药物治疗：长期治疗以局部抗炎药物为主，包括糖皮质激素的喷剂以及大环内酯类的药物，如果病变需要采用全身性抗炎或抗生素治疗，医生会根据细菌培养或者药物敏感试验或者经验，选择合适的抗生素，疗程一般不会超过2周； 2、手术治疗：如果抗炎治疗3个月以上效果不佳，或者患者存在鼻腔结构异常，通常建议患者采取手术治疗，手术以后仍需要长期进行药物抗炎治疗。

耵聍栓塞的部分患者没有明显的临床表现，一般可以通过以下检查而明确： 1、耳镜检查：耳镜大小如漏斗状，口径大小不等，检查时应该根据外耳道的宽窄选用口径合适的耳镜，以观察耳道各部位以及鼓膜的全貌，耳镜检查可以看到外耳道内有棕色或者褐色的团块，与外耳道皮肤没有间隙； 2、听力检查：听力检查法是通过声刺激所引起的反应，以了解听觉功能状态以及诊断听觉系统疾病的一个检查，由于耵聍栓塞患者常见于传导性听力损失，所以进行该检查的目的主要是了解患者听力损失的程度、性质以及病变的部位。

咽峡炎的患者除了需要隔离进行治疗以外，还需要注意以下几点： 1、疱疹性咽峡炎具有传染性，并且以侵犯儿童为主，因此家长应该对患者所使用的餐具、衣物进行及时的消毒； 2、当患者出现发热的时候，应该及时采取降温的措施，避免高热会引发脑炎、腮腺炎、心肌炎等问题； 3、平时应该注意口腔卫生，保持口腔清洁，可以用淡盐水漱口； 4、注意补充维生素C和维生素B，可以多选择食用一些新鲜蔬果； 5、如果儿童除口腔以外，手脚等部位也出现了疱疹，应该及时就诊，以鉴别是否为手足口病； 6、儿童在发病时，因口腔疱疹不愿意吃饭，导致孩子营养缺失，家长应该给孩子给予补充营养，食用清淡、易消化的食物。

眩晕综合征的注意事项有以下几点： 1、饮食调养：眩晕综合征的病人饮食食谱以富有营养以及新鲜、清淡为原则，多食蛋类、瘦肉、青菜以及水果，忌食辛辣之物以及肥腻的食物，比如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等； 2、精神调养：眩晕综合征的病人精神调养不容忽视，情绪的抑郁、恼怒等精神刺激可以导致肝阳上亢或者肝风内动，诱发眩晕，因此患者应该胸怀宽广、精神乐观，保持心情舒畅以及情绪稳定，对预防发病以及减轻发作症状十分重要； 3、休息起居：过度疲劳、睡眠不足可以诱发眩晕综合征，不论眩晕综合征发作时以及发作后都应该注意休息，保证充足的睡眠。其次应该尽量避免头颈部左右、前后的转动，改变头位可以影响前庭系统从而出现眩晕。颈椎病患者在颈部转动或仰卧的时候可以使椎动脉受压从而影响血液循环，脑供血减少可以出现眩晕，声和光的刺激也可以引发并且加重眩晕，所以患者应该选择安静的起居室进行休息，把光线调暗； 4、前庭功能锻炼：经过前庭功能检查确定引起患者眩晕的体位和动作，可以避免诱发眩晕的体位，从简单到复杂逐步开始锻炼。