张大红

从鼻根部至上口角部的三角形区域称为危险三角区，若此部位的黑头经过挤压后，炎性物质会倒流进入血液，随血液流动，部分细菌会在颅内繁殖，进而引发颅内感染，治疗较为棘手。因此，临床不建议挤压或穿刺鼻子上的黑头。患者可及时至专业医院就诊，通过专业方法去除黑头。目前临床中激光治疗黑头不会产生高强度压力，不会将细菌挤压入颅内，先对较安全。

早期多数医院并未将黑头作为疾病来治疗，因此并未开展黑头治疗项目，多在部分美容机构开展。其治疗方式包括清洗、挤压和负压吸引等，损伤较为严重，且治疗效果均不佳。近年来随临床黑头治疗技术不断发展，多数医院均已开展此项治疗，且已在不断实践的基础上取得较好成果。目前多采用激光治疗手段，安全性高且可较大程度提升疗效，并无副作用。

黑头贴未曾在医院使用，多见于美容产品。多为将其贴敷于皮肤上，对黑色残留物或黑头物质有一定吸附作用，但黑头贴并非国家允许生产的美容产品或医疗器械产品，使用时有一定风险。因其未经严格验证，若使用中产生过敏等副作用，则无从查证。因此，建议有黑头的患者到正规医院皮肤科或美容科治疗，可有效保证其疗效，避免发生不必要的危险。

白头粉刺是痤疮的一种，由于皮脂腺分泌过多，在局部积累形成代谢产物，继而形成颗粒状物质，即白头粉刺。临床早期多采取穿刺治疗，目前可采用激光治疗。若未及时治疗，后期融合后，治疗难度会加大。此外，白头粉刺还会形成感染、脓肿和炎症，使皮肤病变不断加深加重。建议患者到医院进行专业治疗，勿用针自行穿刺或强行挤压。

临床中疾病均有自愈趋势和自愈概率，因此，部分患者的白头粉刺会自动消失。随机体状况调整、改善以及免疫功能的提高，机体代谢修复能力恢复，白头粉刺可好转或消失。但根据临床观察，白头粉刺消退情况并不多见，所以，建议患者积极通过多种措施预防白头粉刺。临床认为白头粉刺具有阶段性，应根据具体情况及时到医院进行专业治疗。

早期临床多采用部分功能性化妆品、外用药物或穿刺治疗白头粉刺，此外，还包括部分物理疗法。此类治疗方法均有一定疗效，但也易引发其他症状。如白头粉刺穿刺、挤压后，会产生外伤性色素沉着，部分患者会出现感染扩大。目前临床多采取激光治疗，包括有创治疗和无创治疗，有创治疗即直接产生轻微破坏作用，无创治疗是用激光穿透组织，达到破坏黑头粉刺的目的，可使皮肤基本保持完整，无明显损伤，还可有效避免皮肤色素沉着、皮肤疤痕等副作用，对患者工作和生活无影响。

闭合性粉刺是痤疮的一种，主要特征即皮损无开口，易使分泌物、代谢物聚集。临床中闭合性粉刺主要治疗方法有两种，一种是采取无损伤治疗，使其缓慢吸收；一种是破坏表皮组织，使粉刺组织排出。两者均可采用，后者虽见效较快，但有一定风险，因此可将两种治疗方法相结合，根据患者情况选择。临床认为无论治疗开口性粉刺或闭合性粉刺，均有可能形成局部感染，建议化脓性粉刺患者选用激光治疗，相对较为安全。

将闭合性粉刺残留组织或粉刺组织破坏挤出后是否留疤需具体问题具体分析。如患者是否为瘢痕体质，若为瘢痕体质需注意瘢痕组织是否严重；若并非瘢痕体质，通常不会留疤，但需防止色素沉着和小凹坑，恢复不佳亦会遗留瘢痕。因此，需根据患者实际情况积极预防处理，防止瘢痕遗留产生的并发症。此外，患者应明确闭合性粉刺组织排出后可能出现的后遗症，并积极预防。

多数粉刺均能用激光治疗，但也有特殊情况，临床建议根据患者具体情况选择合适治疗方法。如患者感染较重或有化脓现象，首先应进行抗菌素治疗，口服、静脉滴注或局部涂抹消炎药处理后，再配合激光治疗；还应注意患者全身状况，若患者免疫力较低，或有系统性疾病，如肝病、肾病，均需先行治疗其基础疾病，待疾病获得有效控制后，再针对粉刺进行治疗。

黄褐斑和咖啡斑均为色素性皮肤病。咖啡斑主要发生于表皮层，可发生于全身，多数人与生俱来，具有一定遗传性，无性别、年龄之分，并非对称发生，边界整齐且颜色较均匀；而黄褐斑主要发生于真皮层，以女性居多，尤其是生育后的中年女性，多发生于脸颊两侧或颧骨附近，且黄褐斑具有个体差异性，其范围、深浅、大小均因人而异，部分患者还可在身体其他部位出现。临床认为黄褐斑受内分泌影响较多，女性怀孕后或更年期面部均可出现。