张大红

咖啡斑一般不采取手术治疗。部分幼儿时期的咖啡斑，由于儿童体表生长，咖啡斑也成比例扩大，可行手术切除。但咖啡斑手术切除后会留有疤痕，从而影响美观，也会产生痛痒症状，甚至会对患者就业产生影响，临床较少采用。 且手术切除后还需进行祛疤治疗，部分患者疤痕为不可逆状态，给患者带来多重困扰。建议患者对手术切除咖啡斑持谨慎态度，严格把握尺度，以免留有后遗症。

民间认为食盐去黑头是有一定疗效的，但并未得到明确临床证明，即临床上并无用粉状食盐或固体食盐治黑头的病例。因为食盐并非药物，不适合用于身体各部位，仅医用药物或专业化妆品工厂生产的护肤品可用于身体，建议患者勿随意使用食盐用于黑头治疗，应及时到专业医院就诊，由专业医生根据具体情况综合分析，选择合适治疗方式。

多数粉刺均能用激光治疗，但也有特殊情况，临床建议根据患者具体情况选择合适治疗方法。如患者感染较重或有化脓现象，首先应进行抗菌素治疗，口服、静脉滴注或局部涂抹消炎药处理后，再配合激光治疗；还应注意患者全身状况，若患者免疫力较低，或有系统性疾病，如肝病、肾病，均需先行治疗其基础疾病，待疾病获得有效控制后，再针对粉刺进行治疗。

临床认为激光治疗粉刺相对较安全，仅对皮肤造成暂时性损伤，多可恢复，掌握好度即可。但若激光治疗粉刺时破坏性面积过大或过密，即一次激光性强度过大或破坏过重，均可能形成色素沉着或局部小疤痕。因此激光治疗粉刺并非仅用激光治疗，即可算完成治疗，需要分疗程治疗。还应根据激光种类、方式、能量大小判断其损伤程度，不能盲目认为激光治疗无任何副作用。

黑头常见于皮肤表面形成，又称黑头粉刺，为痤疮的一种。临床中粉刺分开放性和闭合性，黑头属于闭合性粉刺。黑头粉刺成因较多，可为自体排泄产生的代谢物，目前临床较多见为外界黑色灰尘、尘埃、螨虫类物质吸附于皮肤表面，进而形成黑头。可采取吸引、清洗等方法治疗，但效果不佳。近年来用激光照射治疗黑头，效果较佳且无创、无痛，1-2次即可彻底根除。

从鼻根部至上口角部的三角形区域称为危险三角区，若此部位的黑头经过挤压后，炎性物质会倒流进入血液，随血液流动，部分细菌会在颅内繁殖，进而引发颅内感染，治疗较为棘手。因此，临床不建议挤压或穿刺鼻子上的黑头。患者可及时至专业医院就诊，通过专业方法去除黑头。目前临床中激光治疗黑头不会产生高强度压力，不会将细菌挤压入颅内，先对较安全。

黄褐斑药物治疗主要有外用、口服和静脉注射类药物。外用药物主要以抑制色素细胞、破坏色素细胞类药物为主，如氢醌乳膏；口服药物主要为氨甲环酸，国产药比进口药价格更便宜，且疗效基本一致。另外，可静脉滴注氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C等抑制色素细胞药物治疗黄褐斑。但药物治疗的疗效因人而异，建议患者及时到医院就诊，在医生指导下进行规范化治疗。

黑头多是由空气中尘埃、灰尘吸附于皮肤表面而形成，全称为黑头粉刺，是皮肤损伤、皮肤病变的一种。皮肤产生病变后易引发粉刺，可分为开放性和闭合性，闭合性粉刺又分黑头和白头。虽黑头粉刺属闭合性，但由于炎症损伤反应，仍可与外界相通。临床建议患者出现黑头粉刺后，及时到专业医院就诊，明确诊断后通过合适方式改善皮肤症状。

临床中疾病均有自愈趋势和自愈概率，因此，部分患者的白头粉刺会自动消失。随机体状况调整、改善以及免疫功能的提高，机体代谢修复能力恢复，白头粉刺可好转或消失。但根据临床观察，白头粉刺消退情况并不多见，所以，建议患者积极通过多种措施预防白头粉刺。临床认为白头粉刺具有阶段性，应根据具体情况及时到医院进行专业治疗。

早期临床多采用部分功能性化妆品、外用药物或穿刺治疗白头粉刺，此外，还包括部分物理疗法。此类治疗方法均有一定疗效，但也易引发其他症状。如白头粉刺穿刺、挤压后，会产生外伤性色素沉着，部分患者会出现感染扩大。目前临床多采取激光治疗，包括有创治疗和无创治疗，有创治疗即直接产生轻微破坏作用，无创治疗是用激光穿透组织，达到破坏黑头粉刺的目的，可使皮肤基本保持完整，无明显损伤，还可有效避免皮肤色素沉着、皮肤疤痕等副作用，对患者工作和生活无影响。