张园园

两岁宝宝感冒、咳嗽、喘气有杂音，治疗方法主要取决于杂音的情况，具体如下： 1、痰鸣音：比如气道里有痰，一般建议采用化痰、排痰措施保持气道通畅。绝大部分为呼吸道感染，可以针对性选择不同抗菌药物进行治疗，也可以给宝宝拍背排痰，或口服化痰药物稀释痰液，或者鼓励宝宝咳嗽排痰； 2、喘息音：并且患儿是第一次发生喘息，没有哮喘背景，很多情况下也考虑是呼吸道感染引起，建议针对呼吸道感染进行处理； 3、喘息音：可能属于哮喘的急性发作，此时建议按照哮喘急性发作进行处理，如给予雾化吸入，严重时甚至可静脉应用强力抗炎药物。在急性发作以后，如果诊断明确是哮喘，也建议进行正规的抗哮喘治疗。

小孩咳嗽、流黄鼻涕往往提示呼吸道感染，包括上呼吸道感染或下呼吸道感染，具体如下： 1、上呼吸道感染引起孩子咳嗽、流黄鼻涕相对较常见，称为急性上呼吸道感染，分为急性鼻炎、急性鼻窦炎等。此时清洁鼻腔非常重要，可在一定程度上减轻孩子咳嗽的症状； 2、部分孩子咳嗽、流黄鼻涕会向下延伸进入到下呼吸道，引发气管炎，甚至是肺炎。此时除常规鼻腔冲洗以外，还需要到医院就诊，让医生检查后判断是否需要进一步药物治疗； 3、如果孩子流黄脓鼻涕，则细菌感染可能性较大，如果病程已超过4-6天，给予对症的咳嗽糖浆可能不能解决问题，还需要让医生酌情加用抗菌药物治疗。

哮喘的患儿有以下几个注意事项： 1、定期去医院就诊，然后听从医嘱，进行长期、规范、持续性哮喘治疗，不可因为症状得到有效控制而停止治疗。从长远角度讲，不利于小孩哮喘症状的控制； 2、家长平时在生活中可以帮助患儿防雾霾，如雾霾天出门戴好口罩，回家脱掉外衣后，为患儿洗脸、洗手、清洁鼻腔； 3、饮食均衡，提醒患儿平时多摄入绿色蔬菜、水果、肉类、蛋类，只要不过敏即可摄入； 4、尽量排除过敏因子，国内孩子尘螨过敏的概率较高，所以建议家里尽可能不要使用毛毯、地毯等。此外，尽量多清洗床单、被套、衣物等。宠物也属于常见过敏原，解除后不利于孩子哮喘的控制，因此也不建议在家养宠物。

严格意义上，小儿支气管哮喘可以达到临床治愈，但不能根治，因为其与小儿的过敏背景相关。如果小孩患有哮喘，只要按照医嘱规范治疗，然后定期随诊，可以达到临床治愈。即经过一段时间规范治疗后，在医生允许的情况下停药，哮喘症状可不再发生。 如果哮喘的孩子没有进行规范治疗，喘息症状反复发生，甚至对肺功能造成不可逆的影响，对孩子可能危害较大。甚至影响到成人期、老年期，可能使一些老年人、成人的疾病，如慢性阻塞性肺气肿等提前发生。 总之，若哮喘未能得到良好规范治疗，不仅会对孩子平时生活、运动产生影响，还会造成某些疾病提前发生。所以建议哮喘患者规范治疗，尽量做到临床治愈。

肚子咕咕叫在医学上称之为肠鸣音，一般正常情况下，我们只有利用听诊器在病人的下腹部，听诊的时候才能听得见正常，一般是一分钟4-5下。老百姓在平常生活中可以听到肚子咕咕响，一般是见于在饥饿的情况之下才可以听得到，这也是属于生理性的原因，老百姓无需担心。 但是在一些胃肠道疾病的情况之下，比如出现急性的腹泻，或者是出现肠炎，肠梗阻或者是消化道出血。这种胃肠道疾病的情况之下，这种严重的情况下，老百姓才会听到咕噜咕噜响，这种属于病态的肠鸣音，需要针对原发病进行治疗。 一般来说我们听到肚子咕噜咕噜响的时候，要看一下老百姓有没有合并其他方面的不舒服，比如肚子胀、肚子痛、反酸、嗳气，有没有觉得头晕、乏力，并且有没有呕血并且老百姓的排气是不是正常。如果是合并病理性的表现，老百姓会有其他的症状，而且这个症状会引起老百姓的不适。这种不适可能会引起老百姓的重视，所以我们会根据临床症状来定。 如果老百姓出现上述的症状，建议及时的到医院进行由专科的医生进行诊治，去判断。

小孩子睡觉打鼾有很多原因，最常见的有上气道，即鼻、咽、喉部位发生梗阻，气流通过时会有鼾音。有些孩子感冒时有鼻塞等症状，家长会觉得呼吸声比较重。有些腺样体肥大或者扁桃体特别大的孩子，呼吸时可能也会有鼾音。还有孩子有舌根后坠、口腔结构问题，睡觉时也会有打鼾的声音。 夜间打鼾可轻可重，如果孩子因为感冒偶尔打鼾，家长动态观察即可。如果家长觉得孩子每天晚上都打鼾，一定要带到医院就诊，检查孩子有没有腺样体肥大等需要处理的疾病。因为如果小孩子每天持续打鼾，其实会造成夜间慢性缺氧，长此以往可能导致第二天孩子上学的精力、状态不好。还可能影响孩子的颌面部发育，有些孩子会变成地包天、天包地等情况，对孩子的生长发育有一定影响。

治疗小儿久咳不愈，首先需要明确具体原因，一般有以下几种情况： 1、上气道咳嗽综合征：此类患者有痰，同时会有鼻塞、流鼻涕的情况，病程较久，考虑有细菌或者一些特殊病原菌感染。建议在给予抗菌药物的同时，做好鼻腔清洁，清理鼻腔分泌物，减少倒流，从而减轻咳嗽症状； 2、咳嗽变异性哮喘：此类患儿表现为反复咳嗽，且不太有痰，晚上症状咳嗽较多，一般在跑步运动、吸入冷空气后症状加剧。这类孩子在小时候可能有湿疹或者有过敏性鼻炎，建议给予抗哮喘治疗，吸入治疗或每天晚上服用白三烯受体调节剂类药物进行相应治疗。 除上述原因外，胃食管反流等也会导致久咳不愈，但不论是何种原因导致，都需要进行对应治疗，且处理方案有所不同。

小婴儿咳嗽反射较大龄儿童和成人更弱一些，所以难以将气道分泌物咳出，此时可以采用药物或其他措施帮助排出气道分泌物，具体情况如下： 1、口服化痰药，或者雾化吸入化痰药物以稀释痰液，可以在一定程度上帮助小婴儿咳出痰液； 2、给孩子拍背，使痰液松动，能够帮助患儿咳出痰液； 3、在医院里护士会用吸痰的方式清理气道分泌物； 4、有些孩子感觉有痰，但其实是鼻涕倒流到喉咙口导致，可以进行鼻腔冲洗。或者在鼻腔滴生理盐水后，应用吸鼻器清洁鼻腔，帮助清理上气道分泌物。 总之，对于孩子咳嗽有痰，尤其是小婴儿，不建议应用止咳药水治疗。因为咳嗽是一种保护性反射，如果使用止咳药水后，小孩不能够形成咳嗽反射，容易导致气道里面分泌物堵塞，对于孩子属于一种比较危险的情况。

引起孩子咳嗽、喘息的原因有很多，原因不同，治疗方案也不尽相同，常见的有以下几种情况： 1、呼吸道感染：对于婴儿而言，导致咳喘最常见的原因是毛细支气管炎。毛细支气管炎主要由几种特殊病毒感染引起，目前针对病毒没有很好的、特效的药物，所以一般都是对症治疗。如果孩子有咳嗽、气喘症状，可能会用化痰药，或者雾化吸入平喘的药物。当然在这个过程中，一定要关注孩子除了咳嗽、喘息以外，精神状态是否良好，是否出现呼吸特别急促。如果精神状态不好、呼吸急促、有缺氧的表现，这种情况下不能在家里处理，一定要送到医院，甚至需要住院； 2、哮喘急性发作：需雾化吸入抗哮喘的药物，病情比较重的可能会静脉给予抗炎平喘的药。有些孩子是因为呼吸道的细菌或者支原体等等病原菌感染引起的，还会加用针对这些病原菌的抗生素进行治疗； 3、其它疾病：也会引起孩子咳嗽、喘息，譬如胃食管反流、严重肺炎的后遗症等等。

一般把体温不超过38℃称为低热。如果小孩有低热、咳嗽的症状，往往提示呼吸道感染，其中急性呼吸道感染最为常见，即俗称的感冒。急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等都会引起低热、咳嗽的表现。而气管炎、肺炎等下呼吸道感染的患儿也会表现为低热、咳嗽症状。 一般在发病前2-3天，如果孩子精神状态不错，可先在家进行观察。但若患者病程较长，且持续低热，一定要带去医院细细排查，让医生为其进行详细体检，包括查血常规、拍胸片等，从而明确孩子低热、咳嗽原因。