张啟维

一般对于网球肘这种良性疾病使用不吃药的方法，比如局部理疗、针灸、火罐或者局部按摩，包括贴膏药，局部外用药物改善局部症状。如果这些方法不管用，可以再增加口服药物治疗。如果口服药物不管用，可以增加局部封闭治疗，一般封闭治疗能缓解多数网球肘。有较少顽固性网球肘可做局部关节镜下手术或者局部小切口肌腱松解手术，这种手术有一定创伤，但也能改善部分症状。 极个别患者手术效果不理想，此情况较少见。临床中多数人通过局部治疗加口服药物治疗，甚至进行一次封闭治疗，基本都能改善。

肩部疼痛产生的原因较复杂，肩部疼痛包括肩背部疼痛和肩前方疼痛以及肩关节外展活动带来的疼痛。具体如下： 1、肩背部疼痛往往常见的有颈椎不好、颈椎病、或者是颈肩部长时间劳累、劳损，比如现在日常生活中低头族、伏案工作者，长时间肌肉、韧带劳损都可能会带来肩部疼痛； 2、随着生活水平提高，很多人愿意打球、运动，如羽毛球、高尔夫球这些挥拍动作较多，往往也会带来肩膀疼痛； 3、随着人口的老龄化，老年人越来越多，老年人到一定情况都会有五十肩或者肩峰撞击症，往往日常生活中由于过多使用、劳累、劳损，都可导致局部的肩膀疼痛； 4、有些人喜欢游泳运动、划水运动、打篮球运动，这种情况往往会带来肩部肌肉、二头肌腱损伤、劳损，或者肩关节有过外伤而带来脱位，这都会带来肩关节前方的疼痛。 所以不同的肩关节疼痛由于不同部位，包括前方、上方、外侧、后背这些不同的部位，以及不同的年龄、职业、工作生活习惯，都会带来疼痛。不同的原因带来的疼痛诊断和治疗方法不同，工作中或者遇到具体问题，需要找专科医生进一步诊断和治疗。

肩关节活动受限原因较多，不同年龄层次都会有，比如年轻人肩关节活动受限，关节活动范围受到各种因素影响，长时间不活动也会带来活动受限，打篮球运动过度也会带来活动受限，产生活动受限需要医生初步判断、解决。 对于老年人肩关节活动受限较常见，由于身体结构退变，比如五十肩，到一定年龄以后，肩关节周围肌肉韧带、骨骼都会由于身体代谢产生局部炎症、粘连，都可导致肩关节周围活动改变。一般临床中轻微活动受限往往通过局部理疗、自我康复改善。 如果是持续性活动受限，影响日常生活，有必要到医生处确诊产生活动受限的原因是否由于炎症、退变老化、外伤，明确以后进一步治疗。 肩关节活动受限对日常生活中影响较大，建议积极治疗，避免由于活动受限加重导致冻结肩、肩关节完全活动受限，影响日常生活。

内踝下区域疼痛肿胀一般常见于内踝的下方骨性部分，三角韧带以及胫后肌腱，往往是局部韧带结构、肌腱结构或者骨性结构损伤、炎症，以及关节本身滑膜增生、炎症，以及身体局部内环境代谢，比如尿酸过高导致的痛风性关节炎也会引起内踝疼痛。这种情况病因较复杂，作为患者，首先要清楚在产生内踝疼痛之前有无外伤、诱因、疼痛时间长短、疼痛程度有多严重，及时就诊。 医生通过局部检查、查体以及影像学检查、实验室检查明确疼痛部位以及疼痛大概原因，并进行对症治疗。内踝疼痛在临床中非常常见，由于其影响关节的活动以及运动，往往应该及时就诊，自我缓解的可能性并不好。所以建议患者一旦产生疼痛程度较重时，建议及时就诊，找医生进行专科诊断。

脚崴了以后局部关节变形是否存在，与另一侧的脚对比，是否出现畸形、局部是否有明显淤血，疼痛的程度是否较严重。一般骨折带来的疼痛，按照评估最少是在VAS评分的5分以上，10分是无法忍受的疼痛，0分是没有疼痛。如果疼痛在5分以上就较严重，往往怀疑会有骨折。同时皮下会有潜在性的出血、有淤血，这种情况下往往提示骨折断端渗血、有内出血带来的影响。当然在临床中确诊骨折，往往需借助X光或者CT或者核磁进一步确诊。 对于临床工作中，不同的年龄，比如年轻人，崴一下往往需要严重的暴力才会造成骨折。但是对于老年人，暴力不是主要的，由于骨质疏松，轻微碰撞就可导致骨折。所以随着人口老龄化，越来越多脚崴伤病人发病因素非常的复杂。一旦疼痛程度较重，关节活动受限明显，不管是什么原因，都建议及时到医院就诊，明确诊断和治疗。

踝关节肿胀怎么办，具体如下： 1、了解踝关节肿胀时间、踝关节肿胀诱因，有无外伤、全身疾病，比如尿酸过高会引起痛风，也会引起踝关节肿胀； 2、要了解踝关节肿胀程度、时间、局部皮肤有无发热发烫的情况，同时踝关节肿胀往往伴有其它临床症状，比如踝关节周围疼痛、皮肤周围红肿；如果是这种情况，往往有潜在的感染，或者低毒性感染；如果没有任何诱因，感到体温也不高，局部踝关节肿胀，同时疼痛并不明显，往往是关节里慢性滑膜炎引起。不同原因带来的肿胀，还有心源性或者肾源性的，有的老年人常见的心肾功能不好，可导致下肢回流障碍，也会引起踝关节周围的肿胀。 不同人群、不同年龄都可能会出现踝关节肿胀，所以如果是轻微肿胀，比如有时坐一天或者坐飞机，时间长也会带来关节周围局部肿胀。如果经过休息以后明显改善，这种情况往往是一种由于长时间姿势固定导致的局部回流障碍，通过对症缓解就应该改善。如果伴有其它症状，比如疼痛、局部发热、或者踝关节肿胀不能明显缓解，而且限制关节的运动，这种情况就要及时到医院就诊，明确诊断和下一步治疗方案。

胸椎骨折在年轻人中往往由于交通伤、车祸伤、高速坠落伤导致。骨折治疗方法如下： 1、由于骨折的严重程度较重，骨折移位较重，甚至会影响神经及脊髓功能，往往需要做手术进行治疗； 2、轻微的外伤导致的单纯性骨折，没有神经、脊髓的损伤，年轻人往往采用保守治疗，经过卧床休息、通过局部肌肉背伸锻炼、通过药物治疗改善、恢复； 3、随着人口老龄化，老年人越来越多，由于骨质疏松程度越来越重，胸椎骨折发病率越来越高；目前认为老年人卧床休息、保守治疗效果不如年轻人好，而且老年人由于卧床会带来较多并发症，可以做微创压缩骨折手术让老年人迅速得到改善和治疗，能早期活动，避免由于卧床或者由于疼痛带来较多的相关并发症。

根治骨质增生的方法，目前医学角度并没有实际方法能根治骨质增生，骨质增生是人体一种适应性反应，往往骨质增生发生在韧带运动的边缘、关节周围，不管是椎间盘还是小关节，周围由于过度使用或者人体衰老退变，都会产生骨质增生。 但是如果想避免骨质增生，往往需要改变工作、生活习惯，延缓自身骨骼系统衰老。但是人的骨质增生跟人长白头发一样，不同的人长的程度不一样，最后都会长。骨质增生非常常见，并不是骨质增生一定都需要治疗，骨质增生治疗的策略一般是：有症状时，以缓解症状为主；如果没有症状，就以预防、康复为主，同时尽可能通过改变骨骼代谢情况，延缓骨质增生的进一步增长。

年轻人爱运动，经常会出现跟腱受伤，要跟据受伤情况初步判断。如果跟腱受伤时疼痛、肿胀较重，往往需要到急诊就诊，明确跟腱是否存在撕裂、断裂以及明显的损伤。如果损伤存在，要根据损伤程度决定下一步是否需要手术或者保守治疗。如果损伤不重往往需要急性期制动，一般制动时间最少3-7天，局部2天之内往往冷敷，2天以后可以局部做热疗、理疗，但是在7-14天之内都以制动休息为主。为以后的功能改善，尽量的少走路，甚至架双拐减少跟腱的负重和运动，避免产生二次损伤。 临床工作中往往有些病人没有任何经验的情况下，觉得自己损伤不重，带着病坚持工作，在这个过程中会发现，由于没有及时制动休息，会产生二次损伤，往往会导致病人变成慢性跟腱损伤。所以要提醒各位爱运动的年轻人，在运动时如果发现跟腱损伤，要及时、规范治疗，避免产生不必要的麻烦。

临床中跟腱炎发病率越来越高，年轻人往往由于运动产生跟腱周围的炎症。如果是急性跟腱炎，建议局部在2天之内冷敷，肿消以后再做局部热敷，泡脚一般时间控制在30min之内，水温一般在40℃左右，不高也不低。老年人在没有任何外伤的情况下，由于身体结构退变老化，也会出现跟腱周围炎症，这种情况下，老年人泡脚一般可以泡在30-40min左右，水温可以在40℃-50℃之间。 跟腱炎局部热疗是促进炎症的吸收、跟腱血液循环，改善肌腱韧带的修复过程，是一种辅助的治疗方法，并不是唯一的治疗方法，也不是一种必要的治疗方法。对于泡脚，中国人较喜欢，所以一般也鼓励，但是并不认为泡脚能解决所有问题。如果泡1-2周以后，症状改善并不理想，有必要找医生诊断，弄清楚为什么效果不好，是否有其它因素漏掉引起的效果不好。