张和平

小儿的急性扁桃体炎需要通过检查来了解扁桃体炎的轻重。比较轻的急性扁桃体炎患者，在局部症状和全身症状都不太重的情况下，可以采取口服抗生素或含片进行治疗。如果是比较重的扁桃体炎，如患者有高热、咽痛、四肢酸痛等症状，建议考虑用抗生素肌肉注射或抗生素静脉点滴。 关于抗生素的使用首先推荐用青霉素类抗生素，但目前青霉素存在很多耐药性，需要治疗2-3天以后看孩子的用药反应。如果用药反应不是太理想，根据情况可以选择头孢类抗生素。另外，也要注意在治疗之前，如果有脓，患者一定要做细菌培养，帮助选择抗生素。

小儿腺样体肥大即腺样体肥大到导致呼吸障碍、鼻塞，患者可能也存在相关部位、邻近部位器官的病变，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎，这种情况考虑做腺样体治疗，可以治愈。 如果是重度腺样体肥大，应该积极采取手术方法进行治疗。如果还没有达到重度，尤其是两岁以下的孩子，建议先进行保守治疗。鼻腔可以喷局部用激素类鼻喷剂，必要时还用抗生素改善腺样体肥大产生的鼻塞、呼吸障碍等不利因素。腺样体肥大能够治愈，如果存在腺样体肥大，应该积极干预。

腺样体肥大患者如果做完腺样体手术以后，整个创面都修复得完完整整和正常一样，大概需要15-20天时间。用目前新的方法做手术，全麻以后六个小时患者会苏醒，然后可以吃流食，第二天可以吃半流食，活动没有问题，只要没有出血的并发症。 一般做腺样体手术的孩子住院时间只有5-6天左右，如果没有特殊情况，短时间就可以出院。伤口恢复完全和正常组织相同需要一定时间，患者无需过于担心。

腺样体肥大患者做手术有适应症的问题，腺样体肥大手术适应症主要是呼吸障碍，即鼻塞、睡觉打鼾、睡中张口呼吸。腺样体肥大会波及到邻近器官，如中耳或鼻窦，这种情况也应该考虑手术。 由于腺样体肥大会引起咽喉、气管等部位的症状，如后鼻孔滴漏症也应该考虑手术。由于腺样体肥大导致面部发育障碍，发育障碍会产生所谓的腺样体面容，会影响患者的智力，这种情况也应该积极考虑手术。

腺样体肥大的手术的危险性是很多家长或耳鼻喉科医生非常关注的重要课题，现在做腺样体肥大的手术，由于设备、器械、方法等方面都得到了极大的改进和提高，过去存在的腺样体残体或腺样体出血，以及腺样体造成的其他并发症现在已得到了极大改善。 现在最关注的问题是出血问题，现在用新的方法切除腺样体肥大，发生出血的情况已经极少。只存在术后感染的问题，术后感染有可能存在，现在会根据情况适当使用抗生素，就可以把腺样体的危险性降到最低。

如果因为腺样体发生症状，如影响睡眠、呼吸，发生中耳炎或发生扁桃体炎，出现病理现象，有这些相关症状，就称为腺样体肥大。 腺样体肥大在临床上是非常常见的病，腺样体正常位于鼻咽顶后部，即鼻腔后正中线的位置。腺样体是淋巴组织，又称淋巴器官，淋巴器官在2-6岁时会发育旺盛，即比较大。一般到10岁左右腺样体会逐渐萎缩，到成人时，绝大部分腺样体就看不到了。

小儿扁桃体炎发烧主要看发烧的温度，即体温达到什么水平。如果发烧的温度在38.5℃以下或38-38.5℃，患者要密切观察。接近38.5℃左右一定要给孩子用退热药，尤其是五岁以下的孩子很容易发生高热惊厥，小孩一定要及时用退热药。 如果是在38℃以下，一般情况下不建议用退热药，可以采取物理方法，如温热水擦洗大血管所在的部位，如颈部、腋窝、大腿根，也是帮助退热的方法。另外，还可以用退热贴。孩子反复发烧不退，一定要及时到医院做进一步检查，考虑是否有并发症如支气管炎、肺炎等，这些疾病可以合并产生扁桃体炎。

小儿扁桃体炎的治疗是综合治疗，小儿扁桃体炎治疗分为几个环节，具体如下： 1、一般治疗即一般护理，在孩子隔离的状态下，应注意体温、注意饮食，体温高时应该用退热药，要清淡饮食，尽量吃好消化的流食或半流食的食物，因为病变在咽部，咽部症状会很重，同时也会发生全身反应； 2、还要注意口腔卫生，建议用漱口液或自己配置盐水，多漱口，尽量保持口腔、扁桃体周围的清洁； 3、抗生素的问题，化脓性扁桃体炎会有各种各样的细菌，患者一定要及时使用抗生素。

腺样体肥大手术包括几个环节，当孩子躺到手术台上时，先要进行全身麻醉，做手术的医生要把相关的鼻内镜还有相关的低温等离子机设备或动力系统准备好，再开始做手术。做手术本身不会用很长时间，只要是熟练的耳鼻喉科医生，大概10分钟左右就能做好。 部分做腺样体肥大手术的患者觉得进手术室时间长，实际上因为设备改进，麻醉技术提高，真正做手术的时间并不长，而且手术过程比较安全，不用太担心手术时间的问题。

腺体手术是否会复发是很多家长关心的问题，自己孩子做手术以后会不会又出现鼻塞、打呼噜等曾经有的腺样体肥大的症状。如果腺样体肥大手术切除完全，没有复发。从最近几年的临床研究，极少一部分孩子做完腺样体肥大手术以后还会产生鼻塞、打鼾症状。 出现此症状最常见的原因是孩子是过敏体质或存在变态反应因素，导致腺样体手术以后再次出现鼻塞、打鼾，所谓的复发症状主要是在原有的腺样体基础上又会有增生。