张君伟

颧骨骨折有几种做法，有手法复位，也有开放性手术。开放性手术需要植入钛板去固定，若骨折错位较严重或是影响功能，患者需要进行钛板固定，手术风险相对较大。手法复位一般在口内进行切开，然后进行手法复位，相对风险较小。如果面部已经有开放性创口，有可能会采用面部切口去进行固定，肯定会有一定的瘢痕，就会影响外观。再就是颌面部血管丰富，可能比较容易引起出血。还有眶下神经位于颧骨下方，所以有可能会损伤眶下神经，出现眶下区域麻木。如果是骨折，有时骨折移位会压迫到神经，这也一定要做手术治疗。

牙在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬合位置，被称为阻生牙或阻生齿。其预防方法如下： 1、注意口腔卫生，饮食清淡，戒烟戒酒，调节工作、生活压力； 2、女性月经期、妊娠期易发生阻生齿炎症性反应，建议备孕期间检查牙齿，提前治疗阻生齿，必要时进行拔除； 3、一旦发现阻生齿建议积极治疗，以免炎症反复，形成颌骨囊肿、颌骨骨髓炎。

腮腺混合瘤属于腮腺部位最常见的良性肿瘤，好发率较高，尤其是中老年男性。大家留意自己耳前、耳周部位，如果不对称，就要警惕是否出现腮腺肿物。多形性腺瘤也称为混合瘤，属于良性肿瘤，有些人十几年、几十年都有可能肿瘤在此部位只是缓慢增大，并无症状，当然有可能会在多年之后会突然出现恶变，就非常危险。所以如果发现自己双侧面部不对称，建议尽快到口腔颌面外科就诊，不要耽误病情，尽快处理。

如果出现腮腺肿瘤，简单的方法可以通过B超、彩超就可以看到腮腺肿瘤及其部位、深度、程度。如果是更精确的检查，建议做增强CT或磁共振，会对软组织影像检查的更精细，但最终确诊还要靠病理，即做完手术切除的肿瘤拿去做病理检查，这才是最终的诊断金标准。如果是出现腮腺肿瘤，建议尽快就诊，此部位一般会做美容切口，会沿着耳朵周围进行手术切除。当然最危险的地方就是包括面神经在此部位上，可能会出现面神经损伤的风险。

上颌骨相对血运较丰富，骨质相对也较疏松，愈合能力比下颌骨快，包括颧骨这一部分，如果出现骨折，基本在2-3个星期就可接近稳定，但是骨头完全愈合需要3-6个月。所以即使进行复位，包括手法复位或钛板固定，术后至少2-3个星期一定要避免碰撞伤口，不然骨折虽然复位，可能还会再一次移位，引起骨折错位，可能需要再一次进行骨折复位。

面部因为暴露在外，所以在玩耍或者是工作、生活中经常容易出现损伤。面部因为涉及到外观以及功能问题，所以相对其它部位较复杂。如果面部出现损伤，要注意创口清洁，因为患者吃饭、洗脸，此部位就较容易打湿，患者就要注意不要污染伤口，不要洗脸，保证伤口清洁。在患者就诊之后，会进行创口清洗，术后一个星期之内伤口不要蘸水，不要弄脏伤口。

从中医角度上讲，多数患者不能吃鱼，不能吃蛋白。从西医角度上是鼓励患者吃蛋白类的食物，会促进伤口愈合。类似生鱼片或者生海鲜之类尽量不要吃，可能容易感染。因为患者本身如果出现损伤，这时抵抗力较差，建议避免吃刺激性食物，平时注意口腔卫生。不用特意吃蛋白粉或者注射球蛋白，身体上出现一些疾病就会觉得需要补，其实虚不受补，这也是西医、中医方面均需要注意的。患者在此时主要注意口腔清洁以及清淡饮食即可，不需要特意进行其它辅助饮食去补。部分人认为吃酱油会有颜色，会导致伤口加深疤痕颜色。其实酱油以及深色素东西不会太影响伤口愈合以及疤痕形成，建议深颜色的色素食物少吃，清淡饮食即可。

老百姓所说的兔唇，专业人员是称为唇裂。如果是一侧裂开，即单侧唇裂，就类似兔子一样有三瓣嘴，上部分嘴唇，即上唇分成了两部分。有些叫双侧唇裂，即出现鼻子下面两条裂隙，上唇变成三份，即双侧唇裂，因为比较像兔子一样，所以俗称兔唇。如果出现唇裂，对于孩子首先是外观的影响，其次更深层的影响其实是对于孩子的心理影响，会影响孩子以后进入社会以及上学、工作，可能都会受到歧视或者舆论，会影响孩子生活质量，建议尽快手术治疗。

因为面部血运较丰富，所以出现肿胀可能比身体其它部位都比较明显，而且刚受伤时可能并不明显。其实主要的肿胀高峰期是在术后或外伤后3-5天，也就是外伤后会越来越肿，外伤后3-5天是肿胀最厉害的时间。这时也不要过于紧张，认为是发炎，此时患者要注意是否有发热或是伤口疼痛明显，或是有渗出，这时要警惕伤口是否有感染。如果只是肿，术后2天之内可以冰敷，2天之后开始热敷，可以缓解肿胀，再过5天之后会慢慢消肿。

阻生齿的治疗方法如下： 1、消炎处理：包括局部冲洗、全身治疗。症状轻微者口服抗生素即可，严重者建议输液治疗，通过静脉滴注抗生素。注意孕妇属于特殊人群，不可自行用药治疗，需咨询妇产科医生，根据孕期早、中、晚期不同，选择合适药物，以免影响胎儿正常的生长发育； 2、拔除智齿：不建议炎症期间拔除智齿，伤口容易感染，不易愈合，严重者可导致全身感染。