张华

咽喉部可分为咽部与喉部，咽部又可分为鼻咽、口咽或下咽，各个分区均可出现肿瘤。若患者鼻咽部出现晨起涕中带血或擤鼻涕带血等症状，则可考虑鼻咽部是否发生病变，需进行检查排除鼻咽癌。 若患者口咽部出现肿瘤，临床常见为扁桃体肿瘤。扁桃体肿瘤可分为良性或恶性，良性肿瘤患者表现为息肉增生，而恶性肿瘤患者则可出现扁桃体癌、口咽癌、舌癌等，且伴随咽部疼痛、咽部异物感或吐痰带血等症状。 若患者下咽部出现肿瘤，临床上并不易发现，明确诊断后通常为晚期。因此患者若出现咽部异物感、吞咽不适、痰中带血、吞咽梗阻感、声嘶、饮水呛咳等症状，应及时进行检查与鉴别。 若患者喉部出现肿瘤常见于喉癌，可出现声嘶、饮食呛咳或呼吸困难等症状，患者需及时就医进行检查。

嗓子疼痛剧烈且吞咽困难为急性炎症表现，临床常见于急性扁桃体炎，扁桃体发炎、肿胀引起局部充血，从而导致患者出现剧烈疼痛或吞咽障碍等症状。若患者为急性扁桃体炎，治疗不及时可引发吞咽疼痛、张口受限、吞咽困难、颈部感染、呼吸困难等症状，甚至危害患者健康与生命。 若患者受凉或饮酒后出现急性咽痛或吞咽困难等症状，则考虑为急性会厌炎。会厌隐藏于人体舌根下方，若肿胀程度较高，可堵塞声门造成窒息，甚至危害生命。因此患者出现上述症状时需至医院进行检查，明确诊断、及时治疗。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
烧伤实际上是组织受到损害的过程。在烧伤过程中，人首先是接触比体表的温度要大得多的物体或者是大量能量的热辐射。在过程中人体会造成灭活的情况。这种灭活过程可以使细胞瞬间变的细胞膜破裂，变得破碎不堪，而且会有大量的组织液渗出，所以烧伤的人经常出现高血钾、休克状态，这与大量的组织液渗出，以及没有皮肤的保护，大量的水分丢失有很大的关系。所以一旦发生烧伤，尤其是大面积的烧伤以及比较深度的烧伤，必须去医院及时就诊，及时清疮，避免后期的感染，避免体液的过分丢失。

左后脑勺隐隐作痛在临床上比较常见，患者可能主诉在左侧或右侧部位，隐隐作痛时可能伴颈肩部酸胀、肌肉酸痛等，首先需考虑是否为颈椎疾病，如伏案工作、用电脑过多、开车时间过长、过度疲劳、过度劳累等，导致颈部肌肉过于紧张会出现颈肩部酸胀连及后脑勺隐隐作痛，患者通常会伴肢体麻木，建议患者放松休息，也可以采用推拿、理疗、按摩、针灸等辅助手段改善症状。 如果左后脑勺隐隐作痛是近期发生，伴其它表现如恶心、呕吐，患者既往或有高血压等疾病，最近血压波动或伴肢体功能活动障碍等要引起重视，患者需完善神经专科检查及相应影像学检查，如头颅CT、头颅磁共振，排除颅内病变。颅内病变也可能导致后脑勺部位隐隐作痛，如脑出血、脑梗塞、占位性病变都可能发生。所以后脑勺隐隐作痛，根据不同病情轻重、病程不同长短及影像学是否存在表现进行判断，应及时就诊、及时治疗。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
手红的原因主要是因为手掌的血管扩张造成的。一般手掌扩张的原因有雌激素、血管的因素。这两种因素是常见的造成手红的原因。在雌激素存留过程中，肝脏的因素占主导地位。有肝炎或者其他肝病的患者，雌激素灭活会有一定的障碍，所以手掌发红的现象特别明显，临床上称为肝掌。另外，有一些血管性的疾病，比如雷诺综合征。它会造成血管有时扩张，会发生手掌发红的现象。常见的其它原因，比如过敏或者手发热等情况，也会出现手发红的现象。区分以上的原因对下一步的治疗，有指导意义。

慢性支气管炎在临床上应该分两类人群，主要护理措施如下： 1、没有其它疾病，单纯有慢性支气管炎的中青年患者，这类人群应该注意增加抵抗力，如在冬季到来时可以注射流感疫苗来预防支气管炎发作。注意生活中劳逸结合，避免过度疲劳而诱发免疫功能低下，诱发呼吸道细菌或病毒感染； 2、对于有基础疾病的，如有糖尿病、冠心病或其它疾病的老年慢性支气管炎患者，在平常的护理中，要注意避免上呼吸道感染，因为上呼吸道病毒或细菌感染会诱发慢性支气管炎急性加重，在避免感染的同时可以去打流感疫苗，注意增加机体抵抗力，避免受凉。

饮酒后胃出血患者不一定要住院。需要明确饮酒后胃出血原因，部分是因为饮酒以后酒精刺激胃黏膜，引起急性胃黏膜病变或加重原有胃部疾病引起胃出血。另外，部分患者可能是因为饮酒后剧烈呕吐引起贲门撕裂出血。少量胃出血患者无其它自觉症状，在忌酒后进行规律饮食，注意休息，大多可自行恢复。对于出血量较多可见黑便，可以服用奥美拉唑，云南白药等药物止血。辅以规律饮食，忌食生冷、辛辣食物，多可慢慢恢复。 但是对于出血量较大，短时间内出血量多并且快的患者，可以出现呕血，此类患者一般需要到医院就诊住院。行胃镜检查以明确出血部位及性质，给予胃镜下止血，贲门撕裂较严重患者甚至需要进行外科手术治疗。饮酒后除胃出血以外，长期饮酒可以引起慢性酒精中毒，损害肝脏功能和神经系统。所以，建议饮酒需要适度。

对于胃溃疡、急性胃炎引起的少量出血，只是大便潜血阳性，不耽误进食。可以进食较软容易消化食物，忌食辛辣、刺激性食物，同时辅以积极内科治疗。溃疡和胃炎明显好转以后，胃出血都可停止，逐渐恢复到正常饮食。 但是对于出血量较大、出血较急，例如患者出现呕血或黑便，此时在出血急性期应该禁饮食，给予积极止血内科保守治疗。待出血缓解以后2-3天再进食较软流质饮食，辅以内科治疗。1周以后，如果患者无任何不适，可以逐步恢复到正常饮食。如果急性出血期间进食，此时会增加胃酸分泌，导致出血量增加，反倒不利于治疗。所以，如果一旦出现急性胃出血，进食时间需要听专业医生建议。

右输尿管上段扩张，右肾轻度积液，在临床上常见原因有结石、肿瘤以及先天畸形，如异位血管卡压导致卡压部位以上输尿管扩张，患侧肾积水。 在临床上出现类似患者，以输尿管上段扩张、肾积水原因就诊，经过尿液和影像系统检查后，发现输尿管部位存在很小的肿瘤，及时采取标准手术，即右肾右侧输尿管全长、膀胱袖套状切除，因为治疗比较及时，故患者预后非常好。如果在体检或者检查过程中发现，输尿管上段扩张，患侧肾积水，一定要及时就诊。

咽后壁淋巴滤泡增生为临床常见症状，相对治疗方式较多，具体可分为以下几种； 1、咽部急性炎症或慢性炎症患者均可出现咽后壁淋巴滤泡增生症状，若患者增生程度并不严重，可进行保守治疗，如咽炎中成药喷咽、含化片等均可缓解患者病情，达到治疗效果。 2、若患者病程较长，从而出现慢性增生或肥大性增生，伴有咽部异物感等症状，需通过微波、激光等治疗方式缓解病情，建议患者至正规医院进行检查、治疗。