张化宇

地包天是较复杂的错颌畸形，随着年龄的增加会出现变化，如患儿通过戴活动矫治器矫正后，随着患儿生长发育可能会复发。如复发需进一步做固定矫正，但大概1%的患者日后可能会复发，成人复发患者，如果特别严重的畸形，需做正颌外科矫正。所以错颌畸形患者需密切观察，即随时注意其面型，通常18岁以后，如未复发，则无需再做任何矫正。

补牙以后多久可以吃东西，主要与材料、洞型有关，具体情况如下： 1、补牙材料为银汞、玻璃离子等材料，由于硬化需要一定时间，用此材料一般需1天以后进食； 2、补牙材料为树脂和嵌体，其补完后硬化可达80%-90%，此情况下1-2小时即可进食； 3、洞型本身缺损较大，需要长期注意，特别硬的东西不能吃，否则容易造成充填物脱落，牙齿的折断。

烤瓷牙的费用，不同的医院，不同的种类，其价格不同，具体情况如下： 1、普通的钴铬烤瓷牙的价格大概每颗1000元； 2、较好的金合金的烤瓷牙，大概每颗3000元； 3、烤瓷牙即全瓷牙，最好的大概每颗4000-6000元。 需注意不可贪图便宜，到不正规的地方就诊，如做不正规烤瓷牙，会造成牙周，甚至颌骨的危害。

牙颌畸形造成的危害主要包括以下方面： 1、影响美观； 2、影响进食、咀嚼、咬合； 3、影响患者心理； 4、影响牙以及牙周围颌骨的发育，小儿如早期牙颌畸形，不进行干预治疗，成人后会造成颌骨的发育障碍，如反颌骨发育过度或颌骨发育不足； 5、影响牙齿，包括龋齿及牙周，因牙齿不齐会加重牙周炎，导致成人后牙周炎、龋齿。

牙颌畸形的检查项目有： 1、问诊； 2、口内检查：包括牙齿排列，是否有龋齿及牙周情况； 3、常规检查：包括颌骨是否有畸形，是否对称； 4、做模型：对模型做检查与测量，帮助对牙颌进行诊断； 5、拍X线片：主要包括曲面断层、头颅侧位片、关节片帮助进一步对牙颌间进行诊断。 应根据上述检查结果制定具体的矫治设计方案。

拔牙后干槽症的发生因素包括有： 1、干槽症一般发生在拔下智齿即第三磨牙时，但并非所有拔智齿患者都会出现干槽症，通常较难拔的牙齿，拔牙过程中造成牙周围即颌骨拔牙窝较大的创伤； 2、患者本身抵抗力较弱，主要症状在拔牙后3-4天出现拔牙窝剧烈的疼痛，甚至扩散到整个下颌骨；同时伴发烧； 3、拔牙后未按照医嘱进行维护，如过早漱口，过早将大夫放置的纱布吐掉。

地包天的矫正方法，根据不同的年龄段矫正方法不同，具体情况如下： 1、生长发育期之前，即12岁之前，一般常用活动矫治器； 2、12岁换完牙之后，需用固定矫治器； 3、干预措施失效情况下或18岁之前未做过矫正的情况下，18岁以后的骨性地包天，即颌骨的下颌发育过度，上颌发育不足的地包天，需正颌外科通过正颌手术解除地包天。

地包天的矫正费用根据不同情况、不同年龄段、不同的地区，费用不同，具体情况如下： 1、生长发育期之前患者，即12岁之前的患者需做活动矫治器，其费用相对较低，需要4000-6000元左右； 2、12岁以后需要固定矫正，固定矫治器分进口、国产，费用是10000-30000元左右； 3、超过18岁以后需要做正颌手术，费用相对较高，费用是70000-100000元左右。

拔烂牙需打麻药，如不打麻药，疼痛程度患者不能承受，之前使用利多卡因与普鲁卡因等效果较差，拔烂牙根时患者确实会有些疼痛。目前由于麻药的进步，基本上不会出现拔牙期间疼痛的情况，如出现疼痛，可再追加麻药，一般可达到较好麻醉效果，极个别情况，即部分对麻药不敏感，如酗酒患者，可能对麻药产生耐药，此情况则会有疼痛。

牙颌畸形矫正后复发包括较多因素，具体情况如下： 1、矫正完成后，在牙周颌骨及牙周纤维改建未完成时易造成复发； 2、矫正完成之后，咬合不稳定会造成畸形复发； 3、矫正完成之后，需戴一定时间的保持器，如果保持器戴的时间不够则容易造成复发； 4、患者的不良习惯如未彻底去除，即矫正完成后，继续保持不良习惯易造成复发。