张力

中耳黏膜的急性炎症即急性中耳炎。小儿的耳部结构与成人存在一定差异，表现为咽鼓管较短，管腔较大，咽鼓管周围的肌张力较弱，易导致细菌、病毒或咽部液体反流至中耳内，造成中耳黏膜的感染，诱发小儿急性中耳炎。患者通常表现为鼓膜充血，病情严重者听力下降，甚至存在颅内感染。合并感染的小儿急性中耳炎患者一般使用抗生素、滴耳液、滴鼻液进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

多发性肋骨骨折并发症，具体如下： 1、易造成创伤性气胸，胸部创伤累及胸膜造成胸膜腔内积气，成为创伤性气胸。而肋骨骨折断端刺破胸膜和肺组织，空气进入胸膜腔，如子弹、刀刃刺破胸壁和胸膜时，外界空气可经胸壁创口进入胸膜腔；支气管、气管、食管破裂，空气也可进入胸膜腔。故根据胸膜腔是否直接与外界相通和胸膜腔积气压力状况，可将气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸； 2、造成创伤性血胸，胸壁、肺、肺内大血管和心脏穿透伤或钝性伤，均可引起胸膜腔内积血，称为创伤性血胸，同时存在气胸时称为创伤性血气胸； 3、反常性呼吸运动，三根以上肋骨的双处骨折或多发性肋骨骨折，合并胸骨骨折、软骨脱位时，可造成胸壁软化形成浮动胸壁，亦称为连枷胸。呼吸时胸腔内负压增加，浮动胸壁向内凹陷，纵隔向健侧移动。呼气时胸壁软化区向外突出，纵隔向上移动，这种与整体胸廓呈方向相反活动，称为反常呼吸运动。反常呼吸运动使呼吸受限、通气量减少、咳嗽无力、排痰不利，伴有肺挫伤易导致严重低氧血症。同时因纵隔摆动影响血液回流造成循环功能紊乱，未及时处理可导致呼吸循环功能衰竭。

小儿脑瘫从定义上讲为功能障碍持续性存在，所以不能达到完全治愈。脑瘫一般在两岁以后才能诊断，虽然不能完全治愈，但是通过早期康复手段，可以减轻和缓解症状，可以通过康复训练、手术以及肉毒素注射等方式改善脑瘫患儿临床症状，缓解肌张力，纠正异常姿势，提高脑瘫患儿生活活动能力。 脑瘫患儿虽然不能治愈，但是通过干预治疗，部分轻症患儿可以回归社会正常生活，重症患儿即使不能完全正常，也可以提高生活活动能力。

一氧化碳中毒是一氧化碳与体内的血红蛋白结合，妨碍了血红蛋白的携氧能力导致人体缺氧而中毒。它的严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度呈正比例关系。一氧化碳轻度的中毒一般不会有抽搐发生，只会有头痛、无力、眩晕、劳动的时候呼吸困难等。 当中重度一氧化碳中毒的时候，碳氧血红蛋白的浓度可以达到20%以上，这时候病人就会表现为严重的脑缺氧症状，有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱、甚至昏迷。重症的患者会伴有高热、四肢肌张力增高、出现阵发性的强直性抽搐痉挛，这说明大脑皮层因缺氧而受损严重出现抽搐。

讲解医师：董显燕  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院/儿科
宝宝吃脚不代表就是脑瘫。脑瘫患儿主要表现为发育迟缓、肌张力障碍、注意力不集中、智力障碍、语言障碍等，容易出现流口水、情绪变化大、目光呆滞等现象。宝宝吃脚并不是脑

小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是由多种原因引起来的脑损伤或发育缺陷，导致中枢性运动障碍或姿势异常等。主要通过以下检查来判断小儿脑瘫： 1、通过观察孩子是否有发育落后等情况； 2、通过体格检查来判断是否有肌张力异常； 3、通过CT及核磁共振判断是否有脑损伤。

导致帕金森病人越来越瘦的原因主要有以下几方面： 1、摄入不足，帕金森患者伴有严重口干、便秘，口干患者在咀嚼各方面比较困难，便秘也可增加患者进食负担。很多帕金森晚期患者可出现吞咽困难，即呛咳，对于进食物质粘稠度要求较高，往往营养餐满足不了自身要求导致越来越瘦； 2、消耗增加，帕金森患者可能会出现肌强直表现，在24小时内保持较高的肌张力状态大量消耗能量导致。 因此，每天大量能量消耗，以及补充营养不足，患者可出现逐渐越来越瘦。

神经内科和神经康复科有很大区别，神经内科属于内科系统的分科，而康复医学科等同于预防医学和临床医学的一级学科。三甲医院的康复医学科包括社会康复、教育康复、心理康复等。三级甲等医院的康复医学科的工作范围主要是针对有功能障碍的病人，其都是康复医学科的服务范畴。神经内科的主要服务范畴是脑血管病、脑炎、脱髓鞘病、变性病、肌张力障碍等。

尿中有泡沫，一般是提示尿里面有大量的蛋白质，是由于尿液中蛋白质表面张力减小，使尿中泡沫不易分散，而形成泡沫。如果发现尿中有泡沫，要看观察尿液变化： 1、看尿液的透明度：如果排出的尿液呈混浊状，静置后均匀沉淀成半透明状，提示是盐类尿，与饮食有关； 2、注意尿中是否有沙石：因为结石排出的时候也可能会引起泡沫尿。 3、闻气味：正常的尿液沉淀以后会有氨味，如果有氨臭味，提示有慢性膀胱炎，如果酮症酸中毒，会有特异的苹果样气味。

食管裂孔疝修补术，可以分为单纯缝合修补术和无张力的疝修补术。单纯缝合修补术相对成功率偏低，尤其对于大的食管裂孔疝，成功率可能只有50%-70%，而无张力疝修补术相对成功率较高，可以达到80%-90%。食管裂孔是位于膈肌上的孔隙，食管通过食管裂孔由胸腔进入腹腔，食管裂孔周围的膈肌角、肌纤维较薄弱，尤其是老年人退化较严重。因此，当腹内压增高时，腹腔内容物如胃、肠、肠系膜等沿着食管裂孔进入到胸腔，形成食管裂孔疝。食管裂孔疝的修补手术是腹外疝中较难的手术之一，通常将食管裂孔进行缝合使其缩小，再在食管裂孔周围放置一张生物或合成材料补片，可与膈肌及周围组织充分贴合而形成坚固屏障，从而防止腹腔内脏器突入胸腔，目前该手术可以通过腹腔镜及机器人等完成。总之，对于难治性胃食管反流病，尤其是大食管裂孔疝，效果较好。