张利

当小孩发生支气管炎时，咳嗽是第一个表现，咳嗽和很多病症一样都是保护性反射。当发生支气管炎时，就说明支气管气道黏膜里面发生病变，有炎症，可能会分泌一些炎性分泌物或者废物，这些废物刺激气道就可以出现咳嗽，咳嗽的目的就是要将这些废物排出，所以咳嗽是一种保护性反射。所以家长不必焦虑，不必因为孩子严重咳嗽而去强行的使用镇咳药。当孩子出现剧烈咳嗽时，可以轻轻拍背，然后让孩子从平卧状态坐起，千万不要让他在卧位情况下咳嗽，因为严重咳嗽可引发呕吐，当孩子在平卧状态下呕吐时可因为呕吐物导致窒息发生。所以当孩子在出现剧烈咳嗽时，尽量让孩子处于前倾位，也就是头轻轻的靠前身体向前倾轻拍背部，有助于痰液排出。

讲解医师：张利勇  （副主任医师）
就职单位：北京天坛医院麻醉科
椎管内麻醉，不是全身麻醉。椎管内麻醉，是通过在背部使用穿刺针，将局部麻醉药物注射到脊髓的旁边，即硬膜外腔和蛛网膜下腔，这些药物对脊神经根进行阻滞，从而使相应的支配区域感觉丧失，可以开展相应区域的手术。这个时候患者的意识是完全清醒的，通常称之为半麻。全身麻醉是通过静脉输液，将静脉药物注射至血管内，药物随着血流扩散至大脑，将大脑抑制后，患者处于麻醉状态、意识丧失，这时候可以耐受手术。全麻可以适用于所有的手术种类，比如心脏外科手术、神经外科手术以及泌尿科、妇科等。而椎管内麻醉只能用于躯干的手术，现在主要适用于下腹部和下肢的手术。

讲解医师：张利勇  （副主任医师）
就职单位：北京天坛医院麻醉科
利多卡因是一种局部麻醉药品，是临床上最常用的局麻药，常用剂量为不大于400mg/d。利多卡因是无色液体，药物浓度为2%，可以稀释后使用，常用浓度为0.5%-2%，具有良好的穿透性，起效快，作用时间中等，一般为60-90分钟。 局部注射可以用于局部麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉，也可以喷洒于黏膜表面进行黏膜麻醉。胃肠镜检查前口服利多卡因胶浆，可以麻醉口腔黏膜，减少胃肠镜检查时的痛苦。 利多卡因还可以通过静脉注射治疗室性心律失常，是治疗室性心律失常的常用药物之一，在心肺复苏的抢救中也占有重要地位。最近有研究发现，利多卡因静脉注射用于全身麻醉，可以减少其他麻醉药品的用量，减轻术后疼痛，加速患者的恢复，但这还有待于进一步的研究。

精子的作用是和卵子结合形成受精卵，起到孕育生命的作用，精子的质量和生育息息相关。在性生活时精子排出，需要经过一定过程才可以和卵子结合。 理论上，只要有一个精子，就可能使女方受孕，但理论和现实之间存在巨大差异。对于自然受孕，需要成千上亿个精子，但最终只有一个精子成功进入卵子内。只要有精子就有受孕的可能，对于不正常的精子，可以通过治疗加以改善，使其成功受孕。同时也可以通过辅助受孕，即通过人工授精和试管婴儿的方法孕育生命。

早泄治疗通常不用做手术，人们常选择性阴茎背神经切断术，通过切断阴茎背神经降低阴茎的敏感性。但由于神经切断不可再生，术后容易导致阴茎感觉减退、疼痛、勃起功能下降甚至丧失，风险远大于收益。 国内外的早泄治疗指南均不推荐使用，如果单纯的包皮过长做手术，对治疗早泄没有实质性作用，多数不会延长性生活时间。如果包茎或包皮外口狭窄，建议手术，行包皮环切术，对性生活有好处，但不是解决早泄的根本方法。

早泄可以治好。早泄是一种射精的行为习惯，需要行为训练纠正。因此，早泄患者需要在医生的指导下进行行为训练，可以使用动-停结合等技术，抑制射精冲动，提高对射精时机的控制能力；也可以在医院内通过仪器进行早泄的脱敏治疗。药物对于治疗早泄也非常必要，同样也需要在医生的指导下选择性使用。药物种类、药物的剂量也因人而异，再配合行为训练，对各种早泄都有良好的疗效。 多数患者在出现早泄症状之后，会担心能否治愈，有较大的心理负担，这些心理压力势必会影响早泄的治疗效果。因此，出现早泄后不必惊慌失措，要及时去正规医院就诊。夫妻双方要互相体谅、正确对待，并向医生详细介绍病情发展变化，同时积极地配合医生治疗。只要方法得当，坚持治疗，大多数早泄患者可以治愈。

在睡眠过程中发生的不自觉的射精即遗精，这是一种自然的生理现象，不用过度紧张。正常发育的男性每天都在不断地产生精液，并储存在附睾里，精满则自溢，许多男性的第一次排精发生在睡梦之中。据调查，90%以上的成年男性有遗精史，梦遗是性活动方式之一。 健康男性成年之后，如果没有结婚，没有规律的性生活，也没有不良性习惯，遗精将成为其排泄精液和宣泄性能量的重要途径，平均每月遗精3-5次都属于正常现象。遗精可以是性梦的结果，与白天生活、思维活动、身体状况以及是否接触色情刺激等有关。另外，外生殖器受到内裤或者被子的刺激，也可以导致遗精。如果遗精过于频繁，影响工作和学习，或对身体健康造成影响，则需要到正规医院去就诊。

新生儿溶血症是比较重的病，新生儿溶血最常见的就是刚刚出生时，因为和妈妈的血型不合所引起，也叫新生儿血型不合所致的溶血症。一旦出现溶血，宝宝首先表现的就是严重黄疸，出现进行性贫血，只能在医院里面去治疗，一旦发生溶血可能需要在医院里照蓝光。很严重的溶血导致胆红素脑病，需要换血疗法，是比较严重的病。当然溶血症不仅仅是血型不合，还有很多先天性免疫疾病也可以导致溶血性贫血的发生。所以一旦出现该疾病希望一定要引起家长高度重视，积极配合医院，使宝宝得到非常合理的治疗。新生儿溶血中较常见的并发症就是胆红素脑病，胆红素脑病就是因为严重黄疸，使胆红素到大脑里面去，使脑细胞得到损害，一旦发生以后可能会引起比较严重的神经系统并发症，比方惊厥、脑瘫或者听力损害等，这些后遗症都对孩子一生造成严重的后果，所以新生儿溶血症也是要重点关注的病。

阴茎勃起后胀的情况可能既有疾病本身的原因，也有心理原因，具体如下： 1、包茎或包皮过长、系带过短，阴茎勃起以后引起牵扯撕裂样的疼痛； 2、由于慢性前列腺炎病史，在勃起过程中前列腺充血，产生局部神经压迫。这种神经痛表现为除了阴茎勃起的胀痛以外，还会伴有小腹的憋胀、酸痛； 3、阴茎有局部损伤，比如常见的阴茎硬结症或阴茎淋巴结硬结症，这些都可以在阴茎勃起的时候产生局部肿胀、疼痛。阴茎硬结症部分患者可以摸到阴茎海绵体内的结节，也有部分患者没有注意到阴茎结节，但勃起后阴茎发生侧弯甚至疼痛，可以通过阴茎超声给予诊断； 4、正常人由于长时间没有性生活或性欲较旺盛的人，在某一次勃起过程中由于性欲强烈，引起阴茎海绵体过度充血，一般肿胀在射精后可以得到缓解。

男性勃起时间较短，有可能是由于早泄导致。如果确诊为早泄，需要采取相应的临床干预措施，还有部分患者可能是由于存在勃起功能障碍所致。男性的阴茎之所以会勃起，主要是由于性刺激造成神经兴奋，使阴茎海绵体内的平滑肌松弛，血液流入海绵窦而引起勃起。如果血管有异常，比如动脉血管狭窄或者存在动脉疾病，会造成阴茎勃起时间非常短。 对于勃起功能障碍的患者，仍需要到正规医院去详细检查。除个人身体疾病问题等造成的勃起功能障碍，也有可能是由于个人不良生活习惯，精神、心理压力、有无糖尿病、高血压、高血脂、性激素水平的异常等造成勃起时间较短。对于勃起时间短，针对不同的情况可选择不同的药物治疗。