张凯

特发性震颤唯一症状为震颤，心慌不属于特发性震颤表现，震颤包括以下几种类型： 1、静止性震颤，安静时手放置于某一位置，在放松体位时出现震颤； 2、动作性震颤、意向性震颤、姿势性震颤，指将手放置于特殊位置或做动作时出现震颤，而静止时则不出现震颤。 特发性震颤的患者在摄入少量酒精后症状可得到明显缓解。而当出现心慌同时伴有震颤时，应考虑是否合并其它疾病，如甲亢，建议及时就诊并明确病因。

梅杰综合征的治疗包括内科、外科治疗。早期梅杰综合征对患者的生活影响较小时，可口服药物治疗，常用药物包括安坦、氯硝西泮、巴氯芬、氟哌啶醇等药物。随疾病进展，如眼睑痉挛较为严重或出现明显口、下颌痉挛，影响患者生活质量时可考虑进行肉毒毒素注射治疗。肉毒毒素的注射需神经科专科医生经过特殊培训后才可进行，并且在肉毒毒素注射后患者可出现轻度面瘫，但痉挛症状可得到明显改善。肉毒毒素注射后在三个月以内有效，所以需长期、反复注射治疗。 当口服药物治疗、肉毒毒素治疗后效果不佳或不耐受反复肉毒毒素注射的患者可采用外科治疗。如脑深部电刺激手术，可使梅杰综合征患者的症状得到明显改善，并且长期有效。

怀疑梅杰综合征的患者首先应于神经科就诊。早期梅杰综合征表现为眼睑痉挛，就诊时可被误诊为干眼症或面肌痉挛，部分患者行微血管减压手术治疗后，梅杰综合征导致的眼睑痉挛并未缓解。 神经科对梅杰综合征的患者采用药物治疗后，如果效果不佳，患者可就诊于功能神经外科。功能神经外科主要依靠脑深部电刺激手术靶点治疗梅杰综合征，通常患者在术后症状可得到明显改善。而当患者出现双侧眼睑不自主痉挛时，首先需前往神经科就诊。

甲状腺囊肿一到晚上嗓子不舒服具体原因如下： 1、甲状腺在气管两侧，气管前面，如果仰着躺，甲状腺可对气管有相应刺激，可能会出现躺下时感觉不舒服； 2、甲状腺肿大后可能始终对气管有一定刺激，白天正常工作、学习、交流时，注意力并没有在颈部，所以忽略了轻微不适。晚上静息休息时，躺在床上可能会凸显颈部不适。 总体来讲，甲状腺对颈部不适影响并不大。如果有上述压迫症状，不应该单纯只是在晚上，而应该时时刻刻都会有刺激。

鼻息肉有时可以不做手术，鼻息肉是否需要采取手术治疗主要根据病人情况而定，如果通过鼻腔内镜检查观察到息肉较小，或者主要表现为窦口、鼻腔黏膜轻微水肿，可先行药物治疗，选用鼻用激素和促排剂，促进黏膜分泌物排出，并积极复查随访。 如果通过鼻腔内镜检查发现息肉较大，并且堵塞窦口、鼻腔引起鼻塞或者鼻窦炎等症状，需行鼻窦炎和鼻息肉切除手术，去除息肉，通畅引流，从而减少或者防止鼻息肉复发，同时一定要避免接触过敏原，术后需长期使用鼻用激素治疗，积极复查。

鼻息肉是良性病变，很少被擤出，但也可能由于鼻息肉过大、过多，其末梢有少许可能被擤出。鼻息肉如果被擤出来，会引发鼻腔出血，此时要到医院进行止血治疗并积极行鼻息肉切除术。 若患者出现鼻窦炎反复发作或者鼻腔内脓涕较黏稠，在反复擤鼻后伴有鼻出血症状，此时脓涕与血痂混合，鼻腔稍微干燥，可能被擤出，会误认为是鼻息肉。另外，可能因为鼻内肿瘤生长较快，局部出现坏死，坏死组织脱落被擤出，建议患者一定要到医院积极检查，确定擤出来的物质，排除肿瘤的可能性。

鼻腔内有小脓点指鼻疖，俗称火疖子，主要由鼻前庭前端皮脂腺或者毛囊被堵塞，造成感染引起。早期会出现局部红肿、疼痛，成熟后局部会形成小脓头。鼻前庭属于面部危险三角区，因此发现此处有红肿、疼痛以及感染时，建议不要挤压，避免细菌逆行到颅内，引起颅内感染。 当鼻前庭处出现红肿、疼痛及疖肿时，饮食应忌吃刺激、辛辣的食物，减少炎症发生。另外，要积极去除病因，过敏性鼻炎、鼻窦炎，以及鼻窦分泌物流出，均导致鼻前庭处毛囊或者皮脂腺堵塞，故应减少上述疾病发生，可局部使用抗生素软膏，必要时口服或者静脉使用抗生素。

咽喉白色颗粒称为扁桃体结石，常伴有异味，多见于慢性扁桃体炎，是由扁桃体炎反复发作，瘢痕增生，进而形成隐窝导致，可引起食物残渣聚集和细菌繁殖。患者张口照镜子可以观察到，甚至可自行抠出。 对于该症的治疗方式，建议经常漱口，注意口腔卫生，少进食辛辣食物，预防炎症发作。需根治扁桃体结石的患者，需在医生建议下进行门诊检查，符合适应症后可手术治疗。

前磨牙缺失，一般要看它还有没有连带其它的牙齿，如果前磨牙一直到后方的磨牙都缺失，肯定首选活动牙，如果不愿意戴活动牙，才考虑种植牙。如果是单个或两个前磨牙缺失，肯定首选种植牙，镶牙方式包括活动牙、固定牙、种植牙，只有一到两颗牙齿缺失，如果镶活动牙，从我所接触的病人来讲，基本上是不戴的，这副假牙不起到作用，因为他少这一颗牙对咀嚼功能影响没那么大，通常前磨牙的咀嚼功能在整个牙列中的功能比较小。多数采用种植牙方案，因为种植牙拿不下来，做了之后可以保持牙列完整，可以防止缺失牙的患者自行把假牙取下来，不佩戴假牙，造成牙列紊乱的问题。另外，前后牙磨掉以后，用固定桥的这种方式来镶假牙，对前后牙的磨损、创伤太大，总体来讲是得不偿失的。所以现在一般不建议缺前磨牙的人采用固定假牙的方式来镶牙，一般多以种植牙为主。

缺两颗牙也要看缺损区的骨头状况，还有就是缺损边上，前或后两颗牙的状况，分几种情况，一个就是在缺损区的后方有牙，大家想到的就是做固定假牙的方法，前后各磨掉一颗牙齿来形成桥一样的固定桥的假牙，这种假牙，我现在不大赞同，因为它磨损掉桥墩牙的损伤太大；所以现在跟大家讲的主要是目前推荐的方案，在缺损区域的骨头萎缩没那么明显的状态下，首选种植牙，种植两颗牙的费用相对于其它的假牙方式略高，但是最大的好处是对边上的自己正常的天然牙的损伤是最小的，所以一般讲这些天然牙的保护是花钱也买不来的，所以宁愿是少损伤天然牙，镶假牙的方案最佳。如果后方没有自己的天然牙存在，固定假牙的方式肯定就不能采用，只有活动牙或者种植牙，年轻的时候，活动牙通常不会被接受，所以种植牙是首选；年纪大的人，身体情况不耐受种植的时候，可以考虑用活动牙修复。