张兴文

热性惊厥多为发热导致，如上呼吸道感染、病毒感染、细菌感染、肺炎都可以引起发热。惊厥主要常见于小孩，小孩大脑发育不完全成熟，体温调节中枢没有完全完善，出现发热时容易出现惊厥。热性惊厥除颅内因素还有颅外因素，如电解质紊乱、低钙，在发热的基础上，出现电解质紊乱更容易发生热性惊厥。颅内感染、颅内病变也容易在发热基础上，诱发惊厥。所以热性惊厥原因很复杂，如果反复出现发热，热性惊厥，我们要引起重视，寻找原因，排除可能引起惊厥的病因。

如果吃东西卡住，主要的处理方式如下：1、自行取出：如果吃东西卡住，而且异物卡在咽喉部，位置较浅，可以自行应用筷子取出；2、内镜下取出：如果异物卡在患者食道较深的位置，通常不可以自己处理。也不能吞食大量的饭团或者是食物，让卡住的物体进入胃，这种做法较为危险，容易导致食道黏膜的损伤、穿孔，甚至损伤大的血管，出现大出血而死亡。所以需要至医院，通过CT或者钡餐检查，判断异物的位置，再通过胃镜或者喉镜取出；3、海姆立克法：如果吃东西卡住气道，成人和小孩都可以使用海姆立克手法，排出气道的异物。但小孩方式与成人略有不同，需要拍背，取头低脚高位，通过俯卧、拍背，排出卡在气管里的异物。

胃穿孔是很常见的急腹症。具体情况如下： 1、胃穿孔更多见于年轻人，以溃疡穿孔为主。因为年轻人长期生活不规律，有时暴饮暴食，有时长期饥饿不进食，导致胃酸分泌紊乱。更常见的是因为胃酸分泌过多、胃蛋白酶自身消化，而导致溃疡形成。如果溃疡没有得到正规治疗，在空腹状态下可能腐蚀自身胃黏膜、胃壁和胃肌肉层，从而导致胃溃疡穿孔。所以更多见的是在空腹状态下出现胃溃疡穿孔，而且以年轻人较为常见，十二指肠溃疡穿孔也见于空腹状态下； 2、对于老年人或者45岁以上的人群，如果发生穿孔，比胃溃疡穿孔多见的是肿瘤穿孔。溃疡型胃癌会随着病情进展而导致溃疡、穿孔，患者会出现与溃疡、穿孔相同的症状，只是在发病年龄上有所区别，需要引起重视。

触电对人体的损伤常见以下几种：1、神经、血管损伤：电流通过皮肤、神经、血管以后，出现对神经和血管的损伤。因为电流在血管和神经里的速度最快，损害最为严重，电流通过最可怕的是电流经过心脏，导致心脏骤停，引起人体排血、供血障碍，导致大脑缺血、缺氧而危及生命；2、电烧伤：主要是局部皮肤、皮下组织和肌肉组织的损伤，严重的电烧伤可以让局部的皮肤变黑、起泡或者使肌肉变黑，与开水烫伤和其它化学烧伤一样，整个电流通路产生损伤。所以电灼伤一定是有一个入口和一个出口，从皮肤表面看伤口相对较小，但内部损伤的器官较多，日常生活中一定需要注意。

对于触电病人的急救，主要有以下步骤：1、离开危险环境：使病人尽快离开触电环境，将电源关闭或将电线拉开；2、心肺复苏：触电最常见、最危险的症状是心跳、呼吸骤停，施救者需要进行急救工作一定是心肺复苏，需要施救者进行胸外按压，胸外按压30次再人工吹气2次；3、及时呼救：对于心跳呼吸骤停的病人，在确定环境安全时需要呼救，呼救后还需报告120，有机会立即向周围人寻求帮助。触电后的重点工作是脱离现场，使病人睡在硬板垫上，便于进行下一步抢救。抢救时需将病人处于合适体位，体位通常需保持为仰卧位，使病人的头部后仰，不要使舌根后坠，可以将头偏向一侧以防止呕吐而发生窒息。施救者需马上敞开病人衣服并进行胸外按压和人工呼吸，而进行现场急救。

蘑菇中毒后的处理办法，需根据蘑菇本身有无毒性决定，主要有以下几种情况：1、无毒蘑菇：蘑菇放置时间过长或没有煮熟，导致的细菌污染，主要有消化道症状的表现，通过抗生素，适当补充液体治疗会好转；2、有毒蘑菇：需要及时到医院就诊，蘑菇中毒有很多类型，但蘑菇中毒没有特效解毒药，胃肠型蘑菇中毒的患者需进行对症支持治疗，主要是液体治疗，防止水电解质紊乱。肝损型的蘑菇中毒，可以导致肝功能衰竭，严重会危及生命，需要进行肝脏替代治疗，这是很危险的情况。肾脏毒性引起肾损伤的蘑菇中毒也很危险，需要做肾脏的替代治疗。综上所述，出现蘑菇中毒，一定要识别蘑菇种类，同时将有毒的蘑菇带到医院，让医生进行鉴别。蘑菇中毒后，可以通过催吐、排泄等方法，加快蘑菇的排出。

中暑后可以吃冰棒，但只能少量摄入。中暑是因为环境温度过高，导致体温调节中枢功能紊乱、散热功能出现障碍。此时适当吃冰棒、冷饮，可以减少体内的热量蓄积，可能对体温调节、以及散热有帮助。但如果大量吃冰棒或冷饮，对中暑、解暑可能没有帮助。因为大量的冷饮、冰棒，会破坏机体内环境，使肠道功能出现障碍，从而出现消化道症状，甚至急性胃肠炎表现。中暑会导致大量出汗，出现水、电解质丢失，尤其是钠、钾丢失。此时吃冰棒不能解决中暑后水、电解质的丢失情况，无法缓解中暑症状。所以中暑后可以进食少量的冷饮或冰棒，但还是需去医院，补充丢失的水、电解质，才能较好地改善中暑症状。

喝酒胃出血的治疗方法如下： 1、少量出血者建议戒酒，并且选择清淡饮食、易消化饮食； 2、出血量较多的患者需要尽早前往医院治疗，保护胃黏膜，可以使用抑酸药、止血药。若给予口服药物，尽量饮用低温度水，如冰、盐水配合止血药服用，从而达到局部止血的作用； 3、对于大量出血的患者，可能需要在胃镜下进行止血治疗。

急性胃出血的表现如下： 1、少量出血表现为上腹部隐痛不适，打嗝、呃逆，口中有血腥味，排出柏油样大便； 2、如果出血量＞200ml，患者可以呕出咖啡样液体，甚至呕出鲜血，排暗红色血便，进而导致贫血。贫血可以引起心脏、脑供血、供氧不足而出现症状，此类患者可以表现为眼花、心慌、气促、活动时加重。随着出血量增加，患者甚至可以出现休克。

如果胃有陈旧性出血点，通过胃镜检查可以发现。陈旧性出血点可能并不是非常严重，因为陈旧性出血点表示活动性出血已经停止，严重程度较轻。如果胃镜看到是活动性出血点，可能情况会更加严重。 对于陈旧性出血，如果不进行治疗，可能会再次出血，再次出血又会变成活动性出血，此时会存在一定的危险。另外，需要明确引起出血的原因，比如溃疡、糜烂、食管胃底静脉曲张。