张俊杰

声带手术后注意事项分以下几个方面： 1、声带术后建议尽量饮食清淡，避免进食辛辣刺激性食物，避免进食过甜、过咸食物； 2、注意休息，避免感冒、受凉，感冒可能导致术后恢复时间延长、声音嘶哑加重等情况； 3、术后发声方式需要注意，患者术后1-2周内尽量少说话，避免长时间大声用嗓，避免局部充血、水肿，患者术后需要改变以往的不良习惯。如果双侧进行声带手术，建议练习深呼吸，避免声带前端粘连； 4、声带术后患者需要注意定期复查，例如声带息肉需要注意术后有无复发，或声带其它肿瘤也需要注意有无复发，因此需要定期到医院检查。

眩晕是对自身或周围物体运动性幻觉，引起眩晕的原因较多，应根据不同原因就诊不同科室。如果属于前庭周围性眩晕，即内耳系统疾病引起眩晕，包括耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病或突发性耳聋伴有眩晕，此类疾病可以挂耳鼻喉科。 如果为中枢性疾病，例如脑血管病、颅内肿瘤、颅内炎症也可以引起眩晕，此类疾病患者以神经科诊疗为主。精神类疾病，例如焦虑、抑郁、工作压力大、休息差等原因造成眩晕，此类疾病更多患者表现为头晕，也有少数患者表现为眩晕，此类患者一般到精神心理科或神经内科就诊。 该病病因较多且较复杂，通过眩晕发作典型症状和伴随症状优先选择就诊科室。例如眩晕伴有肢体活动障碍或受限、口齿不灵、意识短暂丧失，建议到神经内科就诊。眩晕后伴有耳部症状，如耳鸣、耳胀、听力下降，但意识清楚，即大脑意识清醒，未丧失意识，建议挂耳鼻喉头颈外科。如果成立眩晕中心，直接挂眩晕中心，因为眩晕中心由耳鼻喉科、神经内科、精神科、心内科、骨科等相关科室的专家组成。

首先需要了解鼻咽部尤其上咽部，在鼻腔与咽腔交接位置，上下与口咽部相连，在正常状态鼻咽部黏膜光滑、平整，但较多人群进行纤维鼻咽镜时会发现鼻咽部生长肿物，大部分肿物表面光滑，通常都正常。在人体鼻咽部顶后壁黏膜下有丰富淋巴组织聚集，可以呈橘瓣状、腺样体，也称为咽扁桃体，小孩更加明显，长大后会逐渐萎缩，但也有小部分人群年纪较大、萎缩不彻底，形成平时纤维鼻咽镜检查时称的鼻咽部光滑肿物，是鼻咽部淋巴组织、腺样体未萎缩。 还有一部分人群抽烟、喝酒、长期炎症刺激，例如鼻炎、反流性鼻咽炎导致鼻咽部长期炎症刺激，引起鼻咽部、咽后壁淋巴组织增生，也表现为鼻咽部长光滑肿物。这种情况需戒掉不良生活习惯，积极治疗邻近组织基础疾病，例如鼻炎、鼻窦炎、反流性咽炎等。鼻咽部光滑肿物可以消失，如果中老年人，特别长期吸烟的人群，在纤维鼻咽喉镜发现鼻咽部生长肿物，建议尽早进行活检，进行肿块病理切片，避免错过肿瘤最早诊断时期，耽误最佳治疗时机。

常见引起打鼾的原因有以下三个方面： 1、最常见的原因是解剖异常的结构，或者是病变引起上气道狭窄，包括鼻腔、鼻咽部的狭窄，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻甲肥大、腺样体肥大、鼻咽腔狭窄，尤其是儿童的腺样体肥大可以引起鼻塞、张口呼吸，也可以导致颌面部的发育异常，如果不及时手术，会导致面部发育异常； 2、口咽部狭窄，如腭扁桃体肥大、软腭肥厚、咽侧壁的肥厚、悬雍垂过长、舌根肥厚、舌体肥大等等。以上这两种情况引起的打鼾可以通过手术治疗，解决上气道狭窄，治疗效果比较明显； 3、喉部和喉腔的狭窄与婴儿型的肺炎组织塌陷，上下颌骨发育不良、畸形等，可以通过下颌后缩、配戴口腔矫治器来改善打鼾。

目前随生活条件改善，较多患者晚上睡觉都有打鼾，睡觉打鼾有以下几点解决办法： 1、目前因为体重超重和肥胖是引起打鼾独立性危险因素，鼾症患者需要有效控制体重和减肥，包括控制饮食、加强锻炼； 2、戒烟戒酒，尽量少应用镇静性催眠药物以及其它引起或打鼾加重药物； 3、睡觉需要侧位睡，不能仰卧位，侧卧位睡觉对鼾症有一定改善； 4、佩戴呼吸机，只要确诊为有阻塞性呼吸睡眠暂停的成年人鼾症，初级阶段可以佩戴呼吸机； 5、口腔矫治器，通过对单纯鼾症或中重度，特别下颌较短、下颌后缩、舌根后坠人群，可以戴口腔矫治器，晚上睡觉时口内含口腔矫治器或牙垫睡觉，但不适合长期应用，长期应用对颞颌关节、牙周存在影响； 6、手术治疗，适合明显上气道狭窄或鼻腔狭窄，通过手术解决鼻腔狭窄和咽腔狭窄问题。 因此睡觉打鼾需要通过减肥、少进食烟酒、侧卧位、少应用镇静药物、戴呼吸机、戴口垫以及通过局部手术治疗进行综合治疗。

打鼾需要综合治疗，包括以下几点： 1、减肥，一般打鼾同志都较肥胖，因此打鼾需要减肥； 2、睡觉时需要侧卧位，避免仰卧睡觉，也避免趴着睡； 3、通过局部手术治疗解决鼻腔通气和咽喉通气较困难、狭窄的问题； 4、佩戴呼吸机。 打鼾是综合治疗，不是单一的一种治疗方法，减肥、侧卧位、局部手术、戴呼吸机四种方式结合应用。

嗓子干疼可能因为急性咽炎或慢性炎症引起，如果全身症状较轻，仅仅表现在咽喉部局部疼痛，在疾病发作期间应该好好休息，避免身体再次受凉，出门时最好戴口罩，平时多饮用淡盐水，进食容易消化的食物，也可以自行服用清热解毒的中成药，例如上清丸、珍黄丸等，也可以应用金银花、玉竹、甘草等中草药泡水饮用。 嗓子干疼较严重时可能还伴有嗓子嘶哑、刺激性咳嗽，甚至呼吸困难，还会出现全身炎症症状，例如发热、乏力，这时需要及时前往医院或社区诊所就医，尽早让医生帮助治疗，避免进一步恶化出现更严重的问题。

如果鼻子出血出现在早晨，可能有以下几种情况： 1、早晨起床后洗漱时用力触碰鼻部或低头出现鼻出血，这时多半是鲜血，局部压迫或填塞后出血可以止住，考虑为鼻腔前部毛细血管暴露、破裂引起出血，偶发可以不进行特殊处理。假如反复发作或发作频繁，出血量又较多，需要到医院处理，通过保守治疗或局部小手术治疗； 2、早晨起床回溯性鼻涕带血，青年人可以考虑夜间鼻腔干燥，导致局部毛细血管破裂。出血很少，有可能自行停止，此类情况可以出现在秋冬季节空气干燥时，可以鼻腔局部点入润滑油或房间内增加空气湿化剂，症状可能好转。中老年人长期早晨起床回溯性涕中带血，如果保守治疗效果差，需要到医院进行纤维鼻咽镜检查，排除鼻咽部生长恶性肿瘤的可能。

正常生理性扁桃体肥大不需要治疗，此类情况多见于儿童和青少年，一般无症状，扁桃体光滑，也可能无分泌物侵及，但病理情况的扁桃体肥大需要治疗，甚至手术切除，保守治疗手段包括用抗生素、免疫治疗、局部涂药、激光等，涂药、激光治疗效果不理想时需要手术治疗，手术治疗适应症包括以下几种： 1、慢性扁桃体炎反复发作，每年发作4次以上，或形成扁桃体周围脓肿； 2、扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽以及发声功能； 3、慢性扁桃体炎已成为其它脏器病变病灶，或与邻近器官病变有关联。