张俊

癌痛是由癌症引起的疼痛，因为癌症直接增长侵犯到附近组织器官，压迫神经引起疼痛，往往持续存在，并且顽固难以根治。随着癌症发展和整个治疗过程，患者心理因素也参加进来，所以往往是慢性疼痛。 普通疼痛，如外伤性、炎症性疼痛，包括老年膝关节退行性病变疼痛，原因比较明确，尤其是急性疼痛一般控制就能解决。老年性疾病不会进一步加重，相对疼痛程度较轻。癌痛特点为持续存在，肿瘤控制不好晚期会持续存在，并且加重。患者心理因素复杂化，处理起来相对困难。所以癌痛让好多患者谈癌色变，谈痛色变。

讲解医师：张俊英  （主任中医师）
就职单位：邯郸市第一医院肿瘤内科
肺癌四期也就是我们常说的肺癌晚期，晚期肺癌的患者，失去了手术的机会。常常采取放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段，肺癌晚期的患者，如果情况较好，首选全身化疗控制病情。常用的方案有多西他赛+铂类、培美曲塞+铂类、吉西他滨+铂类。如果患者年龄比较大，不能耐受化疗，可以做基因检测，选择靶向治疗，也可以收到很好的效果。对晚期肺癌伴有脑转移和骨转移的患者，在全身治疗的同时给予局部放疗，可以控制病情。肺癌晚期疼痛的患者，口服阿片类止痛药，减轻症状、缓解病情。肺癌晚期生存期一般比较短，平均一年到一年半左右，通过积极合理的治疗，可以延长患者的寿命。

人工流产后月经不调为临床常见问题，人工流产手术可造成人绒毛膜促性腺激素的突然下降，可影响月经的调理机制，出现月经不调的症状。若患者进行人工流产后出现月经不调的症状，需检查患者是否再一次怀孕，因部分患者行人工流产后，性生活没有很好的节制，可出现再次怀孕的现象；还可进行B超检查，查看其子宫内情况，若行人工流产手术时，患者的子宫内膜损伤较严重，也可引起月经不调，需进行相应处理。或进行B超检查后发现患者的子宫内膜较薄，说明其人工流产手术后恢复不良，也可导致月经不调，需进行相应的调节。

霉菌性阴道炎是妇产科常见疾病，在每个年龄段都可以发病，主要症状是外阴瘙痒、灼热，阴道分泌物大量增加。分泌物的特点是大量、黏稠、白色、豆腐渣样的白带。其治疗主要有以下方法： 1、外阴清洗：药物清洗或者是温热水清洗均可； 2、阴道上药：阴道可以用克霉唑、咪康唑等栓剂，放入阴道7-10天左右，每天晚上1次；严重时，可以每天早、晚各1次，上2次药；特别严重的病人可以全身用咪康唑类的药物进行全身治疗。

女性盆腔炎的症状因其炎症的范围和轻重程度而有所不同，其主要症状为腹痛、发热及阴道分泌物增加。炎症较轻时，患者可没有任何症状或症状非常轻微，炎症严重时，患者可有剧烈腹痛及消化道症状，如恶心、呕吐、食欲减退等。部分患者可低热，部分患者可有高热及寒战，甚至全身的中毒症状等。女性盆腔炎的好发人群为育龄期妇女，常因月经期性生活导致盆腔炎的发生，出现高烧、寒战、腹泻不止的症状。

一般情况下，与CT造影剂相比，磁共振造影剂的副作用较少，但是因为磁共振造影剂中存在钆、铁、锰等成分，在体内游离出来的时候，会对人体产生毒性，可出现过敏反应。相对而言，磁共振造影剂的副作用比较少且症状较轻，主要症状有呕吐、皮疹及恶心，部分患者可出现血清胆红素升高、血压升高、哮喘、晕厥等症状，甚至部分患者还可出现过敏性休克。

平时经常有人询问嗓子发干，一天饮用较多水无明显效果。原因通常有以下几方面： 1、环境因素：大部分人嗓子干多半都是秋冬季节时，或南方人到北方后感觉嗓子干、皮肤干、鼻子发干等情况变得更加严重，甚至冬天在室内打开空调上述症状会加重，因为此类情况空气中湿度下降，空气干燥，因此出现嗓子干症状； 2、疾病因素：较多患严重鼻炎、鼻窦炎患者有鼻中隔偏曲，这时鼻腔结构出现问题，例如鼻腔肥大、鼻腔内有分泌物或鼻息肉，鼻腔通气道变窄，咽腔无法正常呼吸，只能张嘴呼吸，张嘴呼吸时咽喉很多水分蒸发出现嗓子发干，特别睡醒后更加严重，饮水也无效果； 3、打鼾：打鼾是张口呼吸，因此晚上醒来后嗓子干的较厉害。 嗓子发干应该多饮水，可以缓解。如果饮水无法缓解，需要到医院处理鼻腔问题，鼻腔通气如果较差需要把鼻腔情况解决，使双鼻通气改善。另外也可以应用中药，例如玉竹、麦冬、金银花、胖大海等泡水饮用缓解嗓子干的症状。

前列腺增生和钙化是两个不同的概念，具体如下： 1、前列腺增生：是指中老年人前列腺腺体的异常增生，而导致膀胱出口梗阻或尿道受压，而引起以尿频、尿急、尿不干净、夜尿频多、排尿困难，甚至尿潴留为主要临床表现的疾病，这种疾病需要及时治疗。如果不及时治疗，可能会导致排尿困难、尿潴留，引起患者腰腹坠胀、疼痛，也可能导致尿液潴留，逆行到上尿路而引起泌尿系感染及肾功能下降等； 2、前列腺钙化：多发现于体检过程中，患者通常没有明显的症状，身体没有明显的不适感，前列腺钙化通常不需要治疗。如果在体检的时候发现有前列腺钙化的提示，不用过于担心，这是一种很常见的影像学变化，没有症状可以暂时不用处理。

护理要注意合理安排患儿的生活、学习，保证充分休息，饮食不可过量，饮水不要太多，避免睡眠不足或情绪波动。癫痫护理重点是注意安全，癫痫患者尤其是伴有大发作等意识障碍的患者，常常有猝倒不分场合地点，所以更应该注意安全。建议癫痫患者特别是近期发作频繁的患者不要单独外出，尤其是不要骑自行车等交通工具，防止出现外伤或造成他人损伤。因为癫痫病人不同于其他慢性病，存在发作的不确定性。如果家里有癫痫患者，主要护理应该是围绕不确定性危险因素进行，生活中应该尽量避免剧烈活动，尤其是登山、驾驶、游泳等，如果正好癫痫发作，这些活动可能会引起生命危险，所以需要尽量避免。在生活中要做好护理，不能过度劳累，不能熬夜，要保证充足睡眠，饮食上不能吃辛辣刺激的食物，少喝咖啡，少看电子设备，闪光刺激可以诱发癫痫发作，平时不要让患儿处于危险环境，避免发作时受到意外伤害。癫痫病是一种慢性疾病，躯体痛苦、家庭歧视、社会偏见严重影响患儿的身心健康。癫痫病人常常感到紧张、焦虑、恐惧，情绪不稳定，时刻担心再次发病。家庭成员应该经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑，及时给予疏导，使患儿有良好的生活环境、愉快的心情以及良好的情绪。

预防男性不育症的方法如下： 1、作息规律，不要熬夜，同时加强身体的适当运动以改善自身会阴部的血液循环； 2、养成良好的饮食习惯，要有健康的饮食结构，不要一碗泡面就打发；因为新鲜的果蔬、蛋类、肉类都含有丰富的蛋白质、氨基酸，这些饮食可营养精子，从而改善精子质量，健康饮食是维持生育率所必需的因素； 3、某些生活习惯也要重视，备孕期的男性一定要戒烟、戒酒，因为酒精和烟里的尼古丁、煤焦油对精子结构和DNA有破坏作用； 4、经常喜欢穿紧身衣、牛仔裤的青少年朋友一定要注意，由于紧身衣、牛仔裤太厚、太紧，不利于会阴部的散热和透气，因此会造成局部温度升高而对精子的产生和成熟起到抑制的不良作用； 5、备孕期的朋友一定要注意避免经常蒸桑拿和泡温泉，因为高温也会对精子造成抑制，影响男性生育。 育龄期男性的生育率与其生活方式和生活习惯密切相关，现在青少年男性面临着就业、工作、学习方面的压力，大部分人加班、加点的熬夜工作，也有部分人群熬夜玩游戏。