张伟

胃肠道间质瘤的诊断主要根据病理诊断确诊。从病理的方面，首先是组织学形态，主要分为梭形细胞、上皮样细胞、混合型，最常见的是上皮样细胞。还要靠免疫组化诊断，一般免疫组化主要有两个指标， CD117阳性或者DOG1阳性.如果其中一个为阳性，患者需要进一步检测，免疫组化指标还包括CD34。 如果CD117、DOG1都是阴性，这时考虑做分子学层面的检测。另外，很多疾病需要做分子检测，常见的有两个靶点，即C-Kit基因突变以及PDGRFA基因突变。

横纹肌肉瘤复发后的症状表现与复发部位密切相关，主要表现为再次出现痛性或无痛性肿块，肿瘤大小不等、质硬，就诊时多数肿块固定。尤其由于肿瘤生长较快，可有局部皮肤破溃、出血，肿瘤压迫神经可出现疼痛。头颈部横纹肌肉瘤复发可再次出现眼球突出、血性分泌物、鼻出血、吞咽和呼吸道障碍等症状，泌尿生殖系统复发可表现为再次出现阴道血性分泌物、血尿和尿潴留，肛门指诊可触及盆腔包块等。复发的横纹肌肉瘤也可以出现远处转移，可转移至局部区域的淋巴结，晚期多伴有血行转移。根据转移部位不同，症状也不同。 横纹肌肉瘤是一种罕见的来源于软组织的恶性肿瘤，在儿童软组织肉瘤中最常见，多发于10岁以下的儿童。横纹肌肉瘤细胞是由异常生长的早期肌肉细胞发展而来，可发生于身体各个部位，常见于头颈部、四肢、泌尿生殖器官。虽然经手术、化疗、放疗等多学科综合治疗，横纹肌肉瘤总体5年生存率可以达到70%以上，但是仍有很高的复发风险。横纹肌肉瘤复发通常在治疗后的3年内，如果患儿初诊时肿瘤原发于预后不良的位置，包括膀胱、前列腺、肢体、脑膜、腹膜后、盆腔、会阴部、肛周、胃肠道，但无法做手术完全切除，或者患儿在初诊时肿瘤已经发生转移，复发概率均较高。

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
湿热是指湿热蕴结体内，脏腑经络运行受阻，可见全身湿热症状的病理变化。症见头身困重，发热多在午后明显，且身热不扬，并不因出汗而减轻，舌苔黄腻、脉数。针对此症状，药物治疗上宜选用具有祛除肝胆湿热功效的茵栀黄口服液，该药由茵陈、栀子、黄芩、金银...

恶性横纹肌肉瘤完全缓解5年以上即可认为临床治愈，尤其对于低危组恶性横纹肌肉瘤，在给予规范化疗的综合治疗后，治愈率较高。 临床治愈率与患儿年龄、原发肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤类型等多种因素密切相关。根据美国横纹肌肉瘤研究组的研究表示，1岁以下及10岁或以上的患儿5年生存率为76%，1-9岁的患儿5年生存率为87%。对于不同部位原发横纹肌肉瘤的5年生存率分别为眼眶部位95%，头颈部浅表区域78%，颅脑、脑膜旁区域74%，泌尿生殖器官89%，膀胱或前列腺81%，四肢为74%，躯干、腹部或会阴67%。 恶性横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，在儿童软组织肉瘤中最常见，是由异常生长的早期肌肉细胞发展而来，可发生于身体各个部位，常见于头颈部、四肢和泌尿生殖器官。横纹肌肉瘤临床表现为原发部位的无痛性或痛性肿块，晚期容易出现远处转移，包括肺、肝、骨、骨髓、脑等。目前经过手术、化疗、放疗等综合治疗手段，横纹肌肉瘤的5年生存率可达到70%以上。而且不同危险度分组的生存率有所不同，5年生存率低危组为70%-90%，中危组为50%-70%，高危组为20%-30%。儿童横纹肌肉瘤通常比成人横纹肌肉瘤预后更好，1-9岁儿童预后最佳。

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
黄疸是比较常见的临床疾病，需要对黄疸进行病因学的检查、鉴别诊断，常见的类型有肝前性的黄疸、肝细胞性的黄疸，以及肝后性的黄疸，不同的黄疸类型，治疗方案也是不一样的。肝前性的黄疸大多数是溶血性的黄疸，造成以间接胆红素升高为主的黄疸，除了积极的...

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
拔罐拔出血，很多情况下是由于皮下的毛细血管破裂，渗透至皮下，通过开大的毛孔排出体外。如果轻微的出血是不用担心的，因为拔罐本身就是瘀血疗法。出血较多就会预示身体有其他疾病，如发出乌黑色血，出血如墨，则为久病，说明瘀血内停日久，瘀血阻络。血液中夹有黏液果冻样物质，说明湿毒瘀积、凝滞日久、出血清淡、未凝结，说明血虚。血液容易沉淀并很快凝结，说明气虚。血中夹水说明有风湿病，拔罐出血后应以酒精消毒局部皮肤，以防感染。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
打羽毛球如果出现手臂酸痛，可以对局部酸痛的肌肉进行物理治疗，比如对酸痛部位进行按摩，可以帮助肌肉放松，促进乳酸分解和肌肉的血液循环；还可以在出现酸痛的24小时之内进行冷敷，冷敷可以降低组织温度，减少代谢废物的产生；如超过24小时以后可进行热敷，热敷可促进血液循环，缓解手臂酸痛。如果出现手臂酸痛后还应该适当休息5-7天，待症状消失后再进行相应运动量的训练。除了以上方法外，还可对局部酸痛的肌肉进行膏药贴敷或艾灸来缓解症状。

讲解医师：张伟令  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院三级甲等儿科
新生儿黄疸吃茵栀黄口服液的退黄疸时间一般因人而异，由于每个新生儿的黄疸情况不同，对药物的反应也不同，所以具体时间会存在一定的差异。茵栀黄口服液由茵陈、栀子、黄芩、金银花等组成，通过清热解毒、利湿退黄功效，促进胆红素排泄，降低新生儿胆红素水...

婴儿期横纹肌肉瘤最常见症状多是原发部位的无痛性肿块，但根据发病部位不同，具体症状有所差别，具体如下: 1、生长在鼻腔的肿瘤，患儿可能出现鼻塞等类似于鼻窦感染症状，还可能导致流鼻血； 2、生长在耳部的肿瘤，可能会引起耳痛、耳道内流血或流液，耳道内可能会发现肿块； 3、生长在眼睛后面的肿瘤，可能会引起眼部肿胀或外突，患儿可能会出现斜视； 4、生长在膀胱、尿道、阴道、睾丸等部位的肿瘤，可能会导致排尿困难或尿血、阴道出血，阴道内或者睾丸周围可能会发现肿块； 5、生长在腹腔或盆腔肿瘤，可能会引起腹痛、呕吐、便秘等症状； 6、生长在四肢的肿瘤通常表现为四肢肿块，患者可能出现疼痛； 7、肿瘤出现转移，还可能出现慢性咳嗽、骨痛、淋巴结肿大、身体虚弱、体重下降等症状。 婴儿期发病的横纹肌肉瘤症状与其原发部位有关，但由于婴儿不会表达不适，需家长仔细观察孩子的各项脏器功能，及早发现异常，尽早就诊，明确诊断。

横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，在儿童软组织肉瘤中最常见，是由异常生长的早期肌肉细胞发展而来。5岁以下的横纹肌肉瘤儿童中胚胎性横纹肌肉瘤居多。胚胎性横纹肌肉瘤是横纹肌肉瘤中预后最好的类型，常见的早期症状多是无痛性的肿块。根据发病部位的不同，具体早期症状有所差别。 生长在鼻腔的肿瘤可能会引起鼻塞，类似于鼻窦感染症状，还可能导致流鼻血。生长在耳部的肿瘤可能引起耳痛、耳道内流血或流液，耳道内可能出现肿块。生长在眼睛后的肿瘤，可能引起眼部肿胀或外突，孩子可能出现斜视或者斗鸡眼。生长在膀胱、尿道、阴道、睾丸等部位的肿瘤可能导致排尿困难或尿血、阴道出血，阴道内或睾丸周围可能会发现肿块等。 横纹肌肉瘤可发生于身体各个部位。临床表现为原发部位的无痛性肿块，可侵犯邻近组织，甚至出现远处转移。世界卫生组织将横纹肌肉瘤按组织学分型分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、多形性或间变性横纹肌肉瘤，其中胚胎性横纹肌肉瘤占所有横纹肌肉瘤病例的57%，包括葡萄簇状细胞型和梭形细胞型，常发生于头颈部、膀胱、阴道、前列腺和睾丸等部位。