张伟

胃肠间质瘤危险度分成四级，包括极低危险度、低危、中危和高危险度。现在临床常沿用的就是根据肿瘤大小、部位以及免疫组化检查的核分裂数，以及肿瘤是否破裂分成四级。 虽然分级采用这个标准，但是临床使用过程中有一定缺陷。通常患者会问什么是极低危、中危、高危，它们有什么影响，实际上示提示复发风险的分级。极低危险度复发可能性比较小，而高危险度复发的可能性非常大，因此整个临床分级跟胃肠间质瘤的治疗相关。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
背部拔罐后疼痛多是由于留罐时间过长，罐内压力过大，造成皮下毛细血管破裂，红细胞渗出、淤积皮下导致的。如果是由于背部皮肤破损导致的疼痛，应用碘伏涂擦背部破损部位，并用无菌纱布覆盖。如果皮肤未破溃，可在局部按摩帮助皮肤毛孔加速关闭，减少寒湿之邪侵入体内。按摩手法以滚法和揉法为主，刺激量宜轻，按摩完后要注意保暖，并喝一杯热水，以补充代谢消耗。如果2-3天背部疼痛仍无法缓解，可局部涂抹止疼的外用药物。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
涌泉穴为足少阴肾经的常用腧穴之一，按摩涌泉穴有温热行气、泻实凝神、滋阴养肾、平息肝风的作用。按摩涌泉穴时足部血流量增加，进而促进全身的血液循环加速，减轻心脏后负荷，有改善心功能不全患者症状的作用。涌泉穴是人体保健长寿之重要穴位，经常按摩此穴则肾精充实、耳目清晰、补充精力、改善性功能、腰膝壮实有力、减慢衰老。每次按摩时间以5-10分钟为宜，可每天按摩1-2次。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
上眼皮下垂可以通过一定的手法按摩，改善外观使上眼皮得到一定的提升。按摩时使双眼尽量睁大，用两手中指按住眉梢尾部，慢慢上提，上提后停留大概3秒钟时间，此时眼球由内侧向外侧转动，双手松手后，再用双手中指点揉双侧太阳穴，大概5秒钟，此手法每天15-20次，每次5分钟左右。另外一个手法是用两手中指尖轻轻按压，从内眼角到外眼角来回10次进行眼部肌肉放松，然后再按住双侧内眼角，向外上提拉5-10次，此手法每天15次，每次3-5分钟即可。

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就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
哺乳期内出现偏头痛不适合口服止痛药物缓解，可以通过理疗的办法，如按摩、针灸和艾灸来缓解偏头痛的症状，不会对乳汁产生影响，对婴儿比较安全。头部的穴位包括风池穴、风府穴、安眠穴、百会穴、印堂穴、太阳穴这些穴位比较好找，针灸这些穴位时旋转针柄，穴位得气后留针10分钟。如果对这些穴位进行按揉，每个穴位3-5分钟，局部皮肤发红、发热即可。治疗期间尽量保持心情舒畅，作息规律，注意避免阳光直接照射。

国际儿科肿瘤协会TNM临床分期系统及美国横纹肌肉瘤研究组的分期系统都将横纹肌肉瘤分为Ⅰ-Ⅳ期。对于Ⅳ期有远处转移的横纹肌肉瘤患儿来说，预后均不太理想，5年存活率不足30%。 横纹肌肉瘤Ⅳ期是指肿瘤存在远处转移，包括转移至肺、骨、肝、颅内、骨髓等部位。目前经过手术、化疗、放疗等综合治疗手段，横纹肌肉瘤的5年总体生存率可达到70%以上。不同危险度分组的生存率有所不同，5年生存率低危组为70%-90%；中危组为50%-70%；高危组是20%-30%。5年完全缓解临床称为临床治愈，Ⅳ期治愈率偏低。 但是随着靶向药物及免疫治疗在儿童横纹肌肉瘤中的开展，给Ⅳ期患儿病情完全缓解带来希望，治愈率将会得到很大提高。 儿童横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，是由异常生长的早期肌肉细胞发展而来，可发生于身体各个部位，常见于头颈部、四肢和泌尿生殖系统。10岁以下的儿童占总病例的50%左右，分别为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤和间变性横纹肌肉瘤，但目前仍未明确发病原因。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
火疗是传统的中医疗法，通过火的温热刺激，达到疏通经络气血的作用。火疗具有补泻作用，可以补之不足，泻其有余，对人体阴阳的偏盛偏衰具有调和作用。火疗通过逐渐加温，使热力达到病灶，温气而行血，可使气血协调，腠理开放，消瘀散结。适用于风寒型体质和阳虚型体质的人，主治颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、关节炎、外感发烧等疾病。火疗后应注意保暖，不可立即洗澡，需等皮肤毛孔关闭后再洗澡，一般3-6个小时左右。

三尖瓣反流不像左心系统瓣膜损害严重，而且多数情况下，通过利尿处理，症状可以得到有效缓解。三尖瓣反流首先要了解清楚发病机制，多数情况下三尖瓣反流为功能性反流，如左心系统疾病、房颤，患者三尖瓣反流症状未必很严重，所以三尖瓣反流危害不像左心瓣膜、二尖瓣、主动脉瓣那么大。 患者多数情况下可以通过药物治疗，得到有效缓解。如果三尖瓣反流是急性肺梗所致，要把肺梗因素去除掉，三尖瓣反流即可治愈。

主动脉瓣置换手术后要对患者进行回访、复查，复查分为初次早期复查以及后续阶段性复查。出院以后1周，会对患者进行首次复查，复查内容包括血常规、凝血功能、胸片等基础检查，术后如果还有切口线没有拆掉，需要进行拆线。在手术后1个月、3个月、6个月、1年以后，患者都应该进行常规复查，在常规复查中，要进行心超检查、心电图检查，必要时进行胸片补充、凝血功能检查。 如果患者长期服用华法林，必须要进行抗凝检查。推荐患者凝血功能复查时间节点是术后每周，如果在治疗范围之内，时间延长到1个月，但是推荐每个月必须进行一次PT检查。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
手脖子筋疼多见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，手腕握拳尺偏位时疼痛加重，按压桡骨茎突处疼痛难忍，用冷水洗衣服后或经常抱孩子患者，症状比较明显。出现这种情况，首先应该避免寒冷的刺激，尽量不要用冷水洗手或者洗衣物，疼痛部位用热毛巾坚持每天热敷，每次20分钟，然后轻轻按揉痛处，如果疼痛1周未见缓解，可到医院进行局部封闭治疗，一般封闭2-3次可缓解；如封闭后仍无法缓解，可考虑手术切除狭窄的腱鞘，疾病即可治愈。