张云杰

在临床上胃炎一般分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两大类。非萎缩性胃炎是平常所说的糜烂性或者浅表性胃炎，一般来说病情较轻，但是发病时间很长，还不做干预，不进行治疗，临床上会可能伴有肠上皮化生，如果一旦出现化生的情况就要引起重视。因为慢性糜烂性胃炎如果伴有肠上皮化生，将来有转成胃癌的可能。 另外，萎缩性胃炎的癌变几率比非萎缩性胃炎要大，现在把萎缩性胃炎归为癌前病变。所以一旦被诊断为慢性胃炎，要及时采用药物进行干预，避免出现肠上皮化生，或者避免再进一步转成萎缩性胃炎，这样才能更加有效地避免胃炎转变成胃癌。

肠梗阻手术并发症多种多样，具体如下： 1、再次梗阻：为最常见的并发症，虽然肠梗阻原因解除，但术后由于炎症、粘连，病人具体的身体状况、营养状况不好，很容易引起再梗阻； 2、肠粘连：肠粘连重者甚至能够很快再出现急腹症的症状，需要进行干预性治疗； 3、肠瘘：肠瘘指肠管有瘘口，肠内容物进入到腹腔，这是非常严重的并发症，发生的部位最常见的是吻合口，其次是肠管其它隐匿性的缺血坏死性病灶引起，要引起临床大夫高度关注； 4、腹腔残余感染：因为是肠道手术，所以腹腔往往被污染，或留有残余的炎症病变，当引流不彻底，病人抵抗力下降，可以再次引起腹腔感染； 5、因病人术后会出现再次梗阻，所以术后发热、腹痛等是较常见的并发症。

如果病人急性阑尾炎症状较轻，发病时间较短，病人体温不高，查体腹部体征也不明显，轻微的压痛、反跳痛不明显，再结合B超、抽血化验，尤其是白细胞不高，这种情况可以保守治疗。保守治疗的办法除常规打消炎针，还有中药治疗，中药对炎症性疾病效果非常不错，采用中西医结合的保守治疗，成功率较高。如果病情经过短期治疗不见缓解，反而加重，这时就要考虑到手术的可能。 一旦发病，很快病人出现体温高，腹部体征较明显，做B超阑尾周围有渗出，阑尾增粗较明显，血象较高，白细胞高于10000个/L以上，这时要注意，尽量不要保守治疗，尽快进行手术。

腹壁疝微创术后饮食如下： 1、术后6-12个小时左右可以开始进食，进食跟其它腹部手术一样，从流质饮食开始，少量流质饮食，少量多次，如果进食后没有出现腹胀、腹疼等不适表现，就慢慢过渡到半流质饮食，进而再过渡到软食，最终再逐渐恢复到正常饮食； 2、尽量在术后要少吃不易消化的食物，比如煎炸食品、腌制食品尽量不要食用； 3、尽量少吃容易产气的食物，等胃肠功能彻底恢复后再适当食用，产气的食物，比如有豆浆、牛奶术后早期时尽量少食用。

腹股沟疝的出现有两大原因： 1、腹壁的某一解剖部位薄弱，出现裂缝或者孔隙，正常的器官通过孔隙出来称之为疝，例如腹股沟管内环口部位较薄弱，而腹腔内的器官或组织，如大网膜或肠管通过裂隙突出来到皮下，就形成通常所说的疝； 2、疝是有诱因的，主要是腹内压增加，在薄弱的基础上压力又增大，容易把腹腔内器官推出来。 引起腹内压增大的原因如下： 1、长期便秘； 2、老年人小便困难，尤其是老年男性前列腺增生，用力解小便时会使腹压增大； 3、老慢支病人常年咳嗽，导致腹压增大，也容易出现疝； 4、青壮年最常见的是干重体力活引起腹压短期内急剧上升； 5、小儿除先天薄弱外，活动量大、爱哭鼻子，都会使腹内压增大而引起疝。

腹股沟疝术后的病人一定要清淡饮食，从流质逐渐过渡到半流质，再过渡到软食，最后恢复正常饮食。术后早期内要尽量少吃油腻的食物，比如煎炸、腌制、油腻不好消化的食物等。要多吃含有膳食纤维的食物，比如蔬菜类，水果，目的是保持大便通畅，减少复发的几率。 另外，饮食不能过饱，过饱后容易引起肠道胀气，腹内压增加对术后病人的恢复不利。所以腹股沟疝术后饮食非常重要，一定要引起高度重视，部分病人出现病情反复就是因为不注意，没有严格按照医生规定的规律性饮食习惯而造成。

疝气在治疗上成年人和小孩有区别，因为局部的特点不一样，小儿疝气又分年龄段，比如6岁以内者称为小儿疝。小儿疝的治疗很简单，即疝囊高位结扎，把疝囊在疝颈进行结扎即可。现在有传统经典的手术和腹腔镜行疝囊高位结扎两种办法，各有优点，可以根据实际情况按照病人家属要求采用就可以。 6岁以上者称之为少年疝，和小儿疝不同，如果单纯做疝囊高位结扎，往往有一定复发率，所以在此基础上，可以采用补片加强腹股沟管的力量。补片的应用也非常严格，一定要选用生物补片，最后可以被吸收并且柔软，对局部尤其是精索，刺激性非常小，如果要修补一定要采用生物补片。