廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
空洞肺结核患者不咳血具体需要多久时间，并没有明确的数据，因为不同病情的空洞肺结核，临床症状和治疗效果不一样，症状好转时间有很大的区别，具体如下：\n1、1-2周：部分轻症空洞型肺结核，通过规范抗结核、止血治疗，有可能在1-2周时间就可以不咳血。\n2、一个月左右：部分病情较严重的患者，咳血缓解时间可能比较长，有可能需要一个月左右的时间。\n3、较长时间：少数空洞型肺结核患者，在止血以后因继发细菌、真菌的肺部混合感染，再次发生咳血。\n空洞型肺结核咳血时一定要引起重视，早期积极、规范的抗结核、止血等治疗，才能更好的促使症状早期缓解。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
新型肺炎是由新型冠状病毒感染引起的传染性疾病，传染性是很强，属于乙类传染病，按甲类管理。根据早期武汉爆发的不明原因病毒性肺炎，通过流行病学调查可能来源于武汉华南海鲜市场销售的野生动物有关。根据对其病毒基因的测序，可能来源于蝙蝠或穿山甲携带的新型冠状病毒有关。此时野生动物属于中间宿主，其携带的新型冠状病毒传染给人后，又发生了人传人的现象。早期武汉未予以严格的管控，部分感染者外出，导致全国各个城市的新型冠状病毒感染者在逐渐的增多，导致了疫情的爆发。故为了更好的控制疫情，就要控制传染源，早期隔离患者，禁止销售野生动物，做好相应的防护等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
治疗阻塞性肺气肿的药物主要是指长效的支气管扩张剂，临床上通常选用噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、马来酸茚达特罗吸入粉雾剂，通过上述长效的支气管扩张剂的使用，改善其气流受限的情况，缓解肺功能下降的速度，从而缓解患者的活动后的气喘胸闷症状，提高患者生活质量，延长患者的生存期。另外，还有短效的支气管扩张剂，例如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂。部分阻塞性肺气肿的患者还需要口服一些解痉平喘的药物，例如茶碱类药物，主要包括茶碱缓释片、多索茶碱等阻塞性肺气肿的药物，重点在于气管扩张的药物，特别是长效的支气管扩张剂的药物。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
大叶性肺炎治愈时间的长短与感染的严重程度、患者的基础状态以及有无并发症形成等多因素有关，大叶性肺炎是由肺炎链球菌感染引起，如果患者一般状态良好，通过有效的抗生素抗感染治疗通常10天左右即可以痊愈。但如果患者是老年人，合并有多种基础疾病或有耐药的肺炎链球菌存在时，其治疗时间明显延长，患者多需要2周左右的时间。重症的大叶性肺炎，出现感染性休克、脓毒血症、胸腔积液、脓胸、脑膜炎等并发症时，其抗感染时间通常需要3周左右，部分患者甚至需要更长的时间恢复，故大叶性肺炎治愈时间需要根据患者的具体病情来决定。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
预防自发性气胸有以下措施：1、患者要保持良好的生活习惯，避免受凉、感冒导致呼吸道感染，一定要戒烟，避免熬夜、劳累，要适当的运动，但不能剧烈的体育锻炼，患者不要搬重物以及用力解大便等以免使胸腔内压增高而诱发气胸的形成，特别是有肺大疱的患者更应该注意。2、加强营养饮食，特别是对于瘦高体型的和营养不良的患者。3、患者如果有慢性肺部基础疾病，例如慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺病、尘肺等，一定要积极的予以相应的治疗，只有控制病情才能有效预防气胸。4、反复复发的气胸在必要时可以行胸腔镜或开胸手术治疗，对其胸膜进行修补以及肺大疱的减容、切除处理，预防气胸的复发。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸打粘连剂是不好。对于部分难治性气胸有时予以胸腔注入硬化剂，例如滑石粉、多西环素等，使其脏层和壁层胸膜发生粘连闭合，起到治疗气胸的目的。但其副作用较多，首先，患者会出现明显的胸痛和发热不适，对于使用滑石粉作为硬化剂的患者，如果操作不当，严重者可以引起急性呼吸窘迫综合征，甚至是呼吸衰竭。其次，使用硬化剂以后，患者的壁层胸膜和脏层胸膜会发生粘连，从而导致患者在行胸腔手术时，操作更加困难和复杂，影响手术的效果。此外，在两层胸膜发生粘连以后，有可能导致局部的胸廓明显塌陷，出现胸廓的畸形，影响患者胸廓的外形以及影响患者呼吸运动等，故气胸打粘连剂不是常规操作。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
新型肺炎是由新型冠状病毒感染引起的传染性疾病，传染性是很强，属于乙类传染病，按甲类管理。根据早期武汉爆发的不明原因病毒性肺炎，通过流行病学调查可能来源于武汉华南海鲜市场销售的野生动物有关。根据对其病毒基因的测序，可能来源于蝙蝠或穿山甲携带的新型冠状病毒有关。此时野生动物属于中间宿主，其携带的新型冠状病毒传染给人后，又发生了人传人的现象。早期武汉未予以严格的管控，部分感染者外出，导致全国各个城市的新型冠状病毒感染者在逐渐的增多，导致了疫情的爆发。故为了更好的控制疫情，就要控制传染源，早期隔离患者，禁止销售野生动物，做好相应的防护等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
抽烟的人也会感染冠状肺炎，抽烟并不能抑制或杀灭冠状病毒，也不能阻止冠状病毒进入呼吸道，目前没有任何研究提示有药物或食物能预防冠状病毒的感染，故通过抽烟预防冠状肺炎是不可能的，而且抽烟的时候其烟雾中的化学成分，会影响患者呼吸道的抵抗力或免疫力，导致其更容易受到外界的致病原感染，而且此类人群一旦感染冠状病毒，其临床症状会更加明显。另外，在抽烟的时候人们不戴口罩，此时更容易吸入含有病毒的飞沫，而增加了感染的几率。长期抽烟也会导致肺部的慢性基础疾病形成，例如慢性支气管炎、支气管扩张、慢阻肺，甚至导致支气管肺癌。所以抽烟是不良的习惯，此时多需要戒烟。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸患者大部分需要行胸腔置管进行胸腔引流、排气，当插管后患者仍需要注意休息，特别是卧床休息，避免过度活动，不利于胸膜破裂口的愈合。保持大便通畅，避免因用力排大便使胸膜破裂口再次破裂，同时要坚持氧疗，因为吸氧能促进气胸痊愈。另外要注意观察其气胸引流管的位置以及水封瓶的情况，注意避免胸腔引流管的移位和脱落，观察敷料外观是否干净有无渗液。注意观察其气胸排气管水封瓶内有无气体逸出，以及排气管内的水柱有无上下波动。只有当患者临床症状缓解，排气管中无气体逸出且水柱无波动时，则提示肺已经复张，胸膜破裂口可能已经愈合，此时可以复查胸部影像学检查以明确气胸的情况。在插管后还要注意有无胸水引出，特别是其性质，部分患者可以合并血气胸，如有血胸时需要及早行手术治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肚子疼不一定是新型肺炎的临床症状。因为新型肺炎的患者多是以干咳、乏力、胸闷为其主要症状，部分病情稍重的患者可以出现喘闷、呼吸困难，严重者可以较快的进展为呼吸衰竭，甚至是多脏器的功能衰竭。 当少数患者可出现不典型的临床症状，例如鼻塞、打喷嚏、咽喉疼痛、肌肉酸痛、腹泻等不适，肚子痛不是其常见的临床表现，但要注意部分患者可能是因为腹泻不适导致继发性腹痛，此时要予以相应的鉴别。 对于有流行病学史的患者出现腹泻、腹痛时要引起重视，及早完善血常规、胸部CT以及呼吸道标本新型冠状病毒的核酸检测，以便排外有无相关的病毒感染。肚子疼还可以继发于胃肠道疾病，此时亦要予以相应的鉴别，避免发生误诊和漏诊。