康艳

回肠末端溃疡自愈可能性较小，具体需取决于引起回肠末端溃疡的疾病。特别浅表的溃疡可能会自愈，但不常见，应积极配合治疗。回肠末端溃疡多是特殊类型疾病的表现，比如肠结核、克罗恩病或者溃疡性结肠炎，可在肠镜下发现。 治疗应根据具体病情判断，如结核造成回肠末端溃疡，需要抗结核治疗；如果是溃疡性结肠炎和克罗恩病造成，可针对溃疡性结肠炎和克罗恩病进行治疗；部分患者并非特殊类型肠炎，建议患者改善饮食习惯，少吃生冷、刺激食物，需忌烟酒。另外，可以用胃肠道黏膜保护剂，比如用肠道菌群调节剂改善胃肠功能，提高胃肠道黏膜免疫力，以达到溃疡愈合。

胃窦息肉是生长于胃窦部的隆起性病变，一般发生于胃窦黏膜上皮或者间叶组织。内镜下可根据形态分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型，主要根据广基息肉高度进行分型。 胃窦息肉性质上可分为炎性和腺瘤性息肉。炎性息肉多为良性病变，一般恶变几率很小。腺瘤性息肉的癌变倾向比较高，需要及早治疗。炎症性息肉又称增生性息肉、再生性息肉，是一种良性病变，恶变几率很低，约为0.4%。 所以，发现息肉时不要紧张，可以择期治疗。如果是腺瘤性息肉，癌变率较高，可能达到10%-30%，需要早期发现、早期治疗，避免持续生长、恶变，如出现恶变，表明分期较晚。

食道静脉曲张多见于肝硬化或者其它原因造成的门脉高压性疾病。食管静脉曲张的治疗包括内科治疗、内镜下治疗、外科治疗、介入治疗，一般早期没有出血建议应用心得安等药物进行控制，减轻门脉压，减少出血几率。 若内镜检查发现曲张静脉比较严重，建议未出血的情况下也需进行食管曲张静脉套扎治疗，预防曲张静脉出血，以免危及生命。如发现出血，需要内科积极纠正休克，补液、应用降门脉压药物，在休克纠正和患者一般情况改善后，24小时内进行内镜下曲张静脉硬化治疗。硬化治疗为在曲张静脉内注入硬化剂，使曲张静脉的血管内皮增生、纤维化，从而使曲张静脉变细、变小，减轻出血几率。

小儿结肠息肉大部分需要通过内镜切除，也可通过保守治疗减少息肉发生，保守治疗包括幼儿饮食习惯、卫生习惯等。小儿息肉多为幼年性息肉，通常为炎症引起，临床症状较隐匿，患儿出现不适时已有出血或肛门出现脱垂物，此时息肉较大，内科保守治疗即服用药物基本无效。 如不对已长成的息肉进行治疗，可能发生缺血、坏死，影响幼儿身体健康。现在内镜下切除幼儿息肉的技术已经非常成熟和完善，且可实行无痛麻醉，幼儿修复治疗时不会过于不适。所以幼儿息肉不建议进行保守治疗，如发现幼儿息肉需要早期在内镜下切除。

直肠息肉是否严重需根据直肠息肉性质判断，直肠息肉一般分为炎症性息肉、腺瘤性息肉。炎症性息肉即增生性息肉，由慢性炎症引起，内镜下形态主要为多发灰白色的扁平微隆起。 如息肉不严重，3-6个月择期治疗均可；如为腺瘤性息肉，数量较增生性息肉少，形态为广基亚蒂，分类较多，如管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、锯齿状腺瘤。腺瘤性息肉有癌变风险，一旦发现一定要及时进行内镜下切除。虽然部分息肉体积不大，小于1cm，但也存在癌变的可能性。 总而言之，发现直肠息肉或者结肠息肉一定要早期治疗、早期切除、定期复查。