常鹏

疤痕软化针是临床使用的医疗药物，成分以糖皮质激素为主，主要包括地塞米松、曲安奈德等。疤痕软化针注射到疤痕内时感觉较疼，且对注射技巧要求较高，若注射到正常皮肤，易产生脱色素反应，即局部皮肤发白，为较严重的并发症。其原理为激素成分有抗炎抗免疫等作用，阻止胶原细胞过度增殖。同时药量控制较为重要，若过度应用，会引起疤痕萎缩及局部皮肤凹陷。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

出水痘留疤与青春痘形成的皮肤凹陷相同，且凹陷皮肤的小坑并未随年龄增长变平。早期临床多考虑通过激光，将其它部位皮肤打薄，使整个面部更加平整。但目前在研究过程中有新技术产生，包括利用脂肪干细胞及自体填充胶原成分等材料，在小坑凹陷处进行皮下注射，将之垫平，此法创伤小、恢复快。具体方法应咨询专科医生，避免盲从。

凸增生性疤痕即为增生性疤痕，凸于皮肤表面无弹性的皮肤组织，不具备皮肤功能，阴天下雨时会瘙痒。早期临床多通过手术切除增生性疤痕，多数增生性疤痕位于张力部位，较难在无张力的情况下切除，且多数患者切除后易复发。目前临床新技术可通过皮下切除部分增生性疤痕组织，保留疤痕表面，再通过生物治疗技术，实现皮肤质地恢复。

讲解医师：常鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院医疗整形美容科
自体脂肪移植，腿部特别是大腿是常见的手术部位。大腿的组织结构决定了在提取过程中，容易伤及相应的支配血管和神经而引起一些症状，比如在臀后部提取脂肪，很容易伤到坐骨神经，坐骨神经受伤之后，容易出现腿部麻痹。在大腿根部提取的脂肪过程当中，容易伤到大隐静脉等血管结构，也会造成栓塞，引起腿部的麻痹。因此在手术操作过程中，特别强调要充分的麻醉，使组织膨胀。操作要轻柔，避免在手术过程中造成相应的并发症。

讲解医师：常鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院医疗整形美容科
干细胞面部填充，通常是干细胞配合脂肪组织进行面部填充。因为单纯的脂肪来源于干细胞，它的提取量和体积都比较少，不能够完成填充的作用，只是发挥皮肤细胞再生的作用。最大的危险是由于脂肪在面部注射，容易到达血管，堵塞静脉后引起回流不畅，阻塞动脉后会引起相应部位的皮肤坏死，甚至引起眼部失明。不同水平、不同机构和不同技术的人员进行操作，吸收率和填充效果的差异会因人而异，也是根据自己的真实情况进行选择的主要原因。

伤口结疤则说明伤口表面形成一层保护膜，若保护膜碰水，特别是受水蒸气浸泡后易脱落。此时伤口未完全达到其张力强度。据数据统计，伤口愈合7天后体表拆线，其张力为皮肤张力的50%左右，若该情况下碰水，易引起伤口裂开及伤口的感染。建议术后局部不要碰水，待拆线后3-5天结痂完全脱落后，进行简单的淋浴、洗手。3个月后额进行泡温泉、蒸桑拿等活动。

多数患者剖腹产疤痕伤口愈合较好。少数缝合不良或者增生疤痕体质患者，可局部注射疤痕软化针，或通过整形外科的紧张力伤口设计，将疤痕形状改变，选择手术治疗切除剖腹产疤痕需注意在恢复1年左右疤痕稳定后再进行手术治疗或其它方面治疗，若近期内准备再怀孕，建议生产稳定后，再进行手术治疗，或二次剖腹产手术过程中，进行治疗。

疤痕膏的原理并非解决疤痕增生的问题，而是通过水凝胶成分或表皮滋润成分防止疤痕表面过度增生，其作用并不显著。市面上大多数所谓的疤痕膏未经国家批准，疗效不确切，目前体外涂抹方式阻止疤痕增生的效果有限。如有批文的疤痕膏，建议拆线后3-5天开始使用，疗程约为3个月，主要通过局部保湿作用，减轻伤口局部皮肤张力，增加韧性，通过该方法可稍微软化疤痕。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

疤痕软化针通常使用糖皮质激素类药物，注射到疤痕3-5天后逐渐起效。若处于增生性疤痕的治疗阶段，每1-2个月进行1周期的治疗；若效果敏感，半年左右可形成较好疗效。疤痕软化针使用时应选择适应症，如背部或胸前皮肤较厚部位，易注射疤痕软化针，同时配合激光治疗或局部皮肤浅放射治疗。因不同人对疤痕软化针敏感度不同，治疗过程中剂量、时间段应随时调整。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。