常庆龙

乳腺良性肿瘤的手术方法包括微创手术及开放手术，微创手术适合肿块较小，约2cm左右的肿块，其创伤较小，如果肿块较表浅，通常不建议进行微创手术治疗；当肿块>3cm，为单侧多发肿块，而且肿块较大时，此时微创手术可能无法切除干净，而且容易出血，可导致一系列并发症的发生；开放手术一般适应于肿块较大，如大于3cm的多发肿块，肿块较表浅。目前开放手术一般采用美容切口，以保证术后的美观度。

乳腺增生以疼痛、麻木、乳房肿胀不适的症状为主，通常发生于经前7-10天。轻度乳腺增生，患者可以耐受；中度乳腺增生，患者在经前、经后均会有症状出现，会影响患者生活及工作；重度乳腺增生，患者经前出现疼痛，甚至可持续到经后，疼痛可放射至背部，其症状较轻、中度要重，会严重影响患者工作及生活。当乳腺增生疼痛较明显时，需要及时进行治疗，常采用心情调理、中药治疗、理疗、热敷等方式进行治疗。

乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤的区别包括： 1、乳腺良性肿瘤：一般肿块边界清楚、质地较软，彩超检查在Ⅲ级或Ⅲ级以下，肿块血供较少，短期内生长较慢。通过手术进行切除后不易复发； 2、乳腺恶性肿瘤：肿块边缘不规则、质地较硬、血供丰富、生长迅速，通过彩超及钼靶检查，能发现分级较高，通常在Ⅳ级或Ⅳ级以上。可通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗，但容易复发。

部分乳腺良性肿瘤会变成恶性。其发病过程一般为乳腺不典型增生，进而发展为良性肿瘤，若良性肿瘤发生癌前病变，则可转变为恶性肿瘤。临床曾有患者存在乳房肿块，且肿块存在十余年，而后经期增长迅速，进行手术治疗后，发现为乳腺癌，所以患者发现乳腺肿块需引起重视，若符合手术指征则需积极进行手术切除，不要因为肿块留存时间长就放松警惕。

乳腺纤维腺瘤的病因包括： 1、雌激素旺盛：青春期雌激素分泌较旺盛时，可过度刺激乳腺腺体，导致纤维瘤发生； 2、内分泌紊乱：内分泌紊乱导致激素水平不均衡，可进一步形成乳腺肿瘤； 3、雌激素药物：部分患者因服用雌激素类药物，导致雌激素水平过高，形成乳腺纤维瘤； 4、生活不规律：如经常上夜班的女性，因长期节律的颠倒，引起内分泌紊乱，从而发生乳腺纤维腺瘤； 5、乳腺增生：乳腺增生较严重，可引起乳腺纤维腺瘤。

浸润性乳腺癌一般以手术治疗为主，并结合术后的化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗及中医治疗。手术治疗包括保乳手术、乳房单纯切除术、乳腺区段切除术、乳癌根治术、乳癌扩大根治术等。手术后需根据病情，决定是否需要进行化疗及指定相应的化疗方案与周期。如果乳腺癌肿块较大，可在术前先进行辅助化疗，缩小乳腺肿块，达到可保留、降级及可切除的目的。

乳腺纤维腺瘤手术指征包括： 1、肿块较大，临床可触及，如果直径超过3-5cm，必须手术治疗； 2、肿块较小，临床无法触及，往往通过彩超及钼靶检查确诊，其手术指征为10mm；这时可通过彩超定位，进行微创或开放手术治疗； 3、如果乳腺纤维腺瘤分级较高，达到Ⅳ级或Ⅳ级以上，无论肿块大小，均需要进行活检及手术治疗； 4、若乳腺纤维腺瘤合并钙化，可能发生癌变，需要手术治疗。

乳腺纤维腺瘤的病因包括： 1、雌激素旺盛：青春期雌激素分泌较旺盛时，可过度刺激乳腺腺体，导致纤维瘤发生； 2、内分泌紊乱：内分泌紊乱导致激素水平不均衡，可进一步形成乳腺肿瘤； 3、雌激素药物：部分患者因服用雌激素类药物，导致雌激素水平过高，形成乳腺纤维瘤； 4、生活不规律：如经常上夜班的女性，因长期节律的颠倒，引起内分泌紊乱，从而发生乳腺纤维腺瘤； 5、乳腺增生：乳腺增生较严重，可引起乳腺纤维腺瘤。

乳腺纤维腺瘤手术后，患者需避免剧烈运动、避免负重、适当休息。如果手术创伤较小，一般需要休息7-10天；如果为双侧多发纤维腺瘤，手术创伤较大时，恢复时间可相应增长，一般需休息10-15天；如果患者手术后切口较大，也应增长休息时间，休息时应避免双肢负重、提重物、开车等，同时应避免上举、上抬等活动，以免引起切口出血。

乳腺肿瘤良性病变居多，仅部分需要切除，乳腺肿瘤良性病变以纤维腺瘤或囊肿为多见，肿块>10mm为手术指征。如果肿块周围血供较丰富，且分级在Ⅳ级以上，无论是否得到彩超定位，均需要进行切除。乳腺良性肿瘤易发生于25岁前的女性，35岁以后，该病的发病率会降低，如果为青春期良性肿块，且生长较迅速，应尽早进行手术治疗。