常庆龙

乳腺良性肿瘤的手术方法包括微创手术及开放手术，微创手术适合肿块较小，约2cm左右的肿块，其创伤较小，如果肿块较表浅，通常不建议进行微创手术治疗；当肿块>3cm，为单侧多发肿块，而且肿块较大时，此时微创手术可能无法切除干净，而且容易出血，可导致一系列并发症的发生；开放手术一般适应于肿块较大，如大于3cm的多发肿块，肿块较表浅。目前开放手术一般采用美容切口，以保证术后的美观度。

乳腺纤维腺瘤的病因包括： 1、雌激素旺盛：青春期雌激素分泌较旺盛时，可过度刺激乳腺腺体，导致纤维瘤发生； 2、内分泌紊乱：内分泌紊乱导致激素水平不均衡，可进一步形成乳腺肿瘤； 3、雌激素药物：部分患者因服用雌激素类药物，导致雌激素水平过高，形成乳腺纤维瘤； 4、生活不规律：如经常上夜班的女性，因长期节律的颠倒，引起内分泌紊乱，从而发生乳腺纤维腺瘤； 5、乳腺增生：乳腺增生较严重，可引起乳腺纤维腺瘤。

乳腺纤维腺瘤的症状较多，根据轻度、中度、重度的不同分型，其症状可有所差异。常见症状包括疼痛、麻木、肿胀不适等，部分患者可触及肿块，肿块质地光滑、较软。当纤维腺瘤较小且距皮肤较深时，可能无法触及，往往需经彩超检查确诊；如果纤维腺瘤较大，且距皮肤较深时，临床上常无法触及，患者一般以疼痛为主要症状；另一种以肿块为主要表现，可偶尔触及到肿块，患者亦以疼痛为主。

浸润性乳腺癌一般以手术治疗为主，并结合术后的化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗及中医治疗。手术治疗包括保乳手术、乳房单纯切除术、乳腺区段切除术、乳癌根治术、乳癌扩大根治术等。手术后需根据病情，决定是否需要进行化疗及指定相应的化疗方案与周期。如果乳腺癌肿块较大，可在术前先进行辅助化疗，缩小乳腺肿块，达到可保留、降级及可切除的目的。

乳腺纤维腺瘤的病因包括： 1、雌激素旺盛：青春期雌激素分泌较旺盛时，可过度刺激乳腺腺体，导致纤维瘤发生； 2、内分泌紊乱：内分泌紊乱导致激素水平不均衡，可进一步形成乳腺肿瘤； 3、雌激素药物：部分患者因服用雌激素类药物，导致雌激素水平过高，形成乳腺纤维瘤； 4、生活不规律：如经常上夜班的女性，因长期节律的颠倒，引起内分泌紊乱，从而发生乳腺纤维腺瘤； 5、乳腺增生：乳腺增生较严重，可引起乳腺纤维腺瘤。

乳腺纤维腺瘤手术后，患者需避免剧烈运动、避免负重、适当休息。如果手术创伤较小，一般需要休息7-10天；如果为双侧多发纤维腺瘤，手术创伤较大时，恢复时间可相应增长，一般需休息10-15天；如果患者手术后切口较大，也应增长休息时间，休息时应避免双肢负重、提重物、开车等，同时应避免上举、上抬等活动，以免引起切口出血。

乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤的区别包括： 1、乳腺良性肿瘤：一般肿块边界清楚、质地较软，彩超检查在Ⅲ级或Ⅲ级以下，肿块血供较少，短期内生长较慢。通过手术进行切除后不易复发； 2、乳腺恶性肿瘤：肿块边缘不规则、质地较硬、血供丰富、生长迅速，通过彩超及钼靶检查，能发现分级较高，通常在Ⅳ级或Ⅳ级以上。可通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗，但容易复发。

乳腺良性肿瘤的手术方法包括微创手术及开放手术，微创手术适合肿块较小，约2cm左右的肿块，其创伤较小，如果肿块较表浅，通常不建议进行微创手术治疗；当肿块>3cm，为单侧多发肿块，而且肿块较大时，此时微创手术可能无法切除干净，而且容易出血，可导致一系列并发症的发生；开放手术一般适应于肿块较大，如大于3cm的多发肿块，肿块较表浅。目前开放手术一般采用美容切口，以保证术后的美观度。

乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤的区别包括： 1、乳腺良性肿瘤：一般肿块边界清楚、质地较软，彩超检查在Ⅲ级或Ⅲ级以下，肿块血供较少，短期内生长较慢。通过手术进行切除后不易复发； 2、乳腺恶性肿瘤：肿块边缘不规则、质地较硬、血供丰富、生长迅速，通过彩超及钼靶检查，能发现分级较高，通常在Ⅳ级或Ⅳ级以上。可通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗，但容易复发。

乳腺良性肿瘤切除以后不会复发，但会再发，恶性肿瘤有复发的情况。当原有肿块进行手术切除后，手术部位或其他部位又出现肿块，即称为再发。可出现病变乳房对侧乳房的肿瘤再发，一般以年轻患者为主，这类患者往往增生较严重，内分泌紊乱较严重。另外，如果患者为多发肿块，手术将大体积肿块切除后，小体积肿块会随着时间推移，慢慢长大，这种也不属于复发。所以良性肿瘤切除以后不存在复发情况，如果出现再发，可根据肿块大小及部位，考虑进行手术、药物治疗。