常丽

小儿肺炎的用药应结合引起肺炎的不同病原体进行选择，具体如下： 1、病毒感染引起：给予药物雾化、拍背、吸痰治疗，以缓解患儿呼吸困难症状，保持呼吸道畅通，进而保证患儿顺利度过肺炎病程； 2、细菌感染引起：应用抗生素治疗，采取口服或静脉注射方式，具体抗生素的选择，应结合患儿病情的严重程度进行； 3、肺炎支原体感染引起：可应用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素或红霉素。

小儿罹患肺炎后，其病程取决于肺炎的严重程度，及引起感染的病原体。根据临床症状，可将小儿肺炎分为轻症及重症。轻症肺炎一般症状表现为低热、咳嗽、喘或不喘，治疗7-10天，病情即可好转；重症肺炎可出现持续高热、剧烈咳嗽，伴喘息、呼吸困难，同时合并胸腔积液等，急性期约需7-10天，胸腔积液完全吸收则需更长时间。

引起小儿咳嗽、发热的原因较多，如急性支气管炎、支气管肺炎等急性上呼吸道感染疾病。因此，当患儿出现咳嗽、发热症状，首先应观察是否有流涕、鼻塞等伴随症状，若考虑为上呼吸道感染，则应进行血常规及C反应蛋白检查，判断其病原体类型，即为病毒感染或细菌感染，进而给予对症治疗，若患儿咳嗽、发热症状未得到缓解，则有可能再进一步发展为急性支气管炎或支气管肺炎。

小儿哮喘是患儿家属较为担心和恐惧的一类疾病，若小儿有反复喘息病史，则应进一步询问是否由湿疹病史，是否在感染、运动、哭闹、接触过敏原后出现喘息，并询问是否家族中有支气管哮喘、过敏性鼻炎等病史。此外，还应询问患儿在应用支气管扩张剂进行雾化治疗的效果，若雾化效果较好，且以上情况存在，则应警惕支气管哮喘的发生，及时带患儿到医院就诊。

儿童哮喘的症状主要包括咳嗽、喘息、气促、胸闷等，具有一定特异性，常在夜间或凌晨发作。儿童哮喘发作的诱发因素包括运动、大笑、接触过敏原、呼吸道感染等，家长可在患儿运动后夜间闻及呼吸的“嘶嘶”声，即表明患儿呼吸不畅，属于哮喘的典型症状。但部分年龄较大儿童，除典型咳嗽、喘息、气促等表现，还可出现胸闷症状；若患儿仅表现为咳嗽，不伴喘息，可考虑为咳嗽变异性哮喘，需家长引起重视。

小儿哮喘病情不同，其治疗方案有差异： 1、急性发作期：可应用相应药物控制喘息发作，改善患儿咳嗽等症状。但急性期治疗后，症状缓解，并非代表支管哮喘的治疗已经结束，随后应积极给予控制治疗； 2、慢性控制治疗：经急性期治疗后，控制期应给予长期的、定期的规律性抗炎治疗，以降低气道高反应，减少喘息的反复发作。

上呼吸道感染是小儿常见呼吸道疾病。人体呼吸系统包括鼻、口、咽、喉、气管、支气管和肺。急性上呼吸道感染是鼻、咽、喉的任意部位发生的感染。急性上呼吸道感染的主要表现包括： 1、常见症状：流涕、咳嗽、发热等，90%以上可由病毒感染诱发，一般持续3-5天； 2、并发症：包括中耳炎、鼻窦炎； 3、严重症状：可引起急性支气管炎、支气管肺炎。

小儿急性上呼吸道感染的治疗，主要为对症治疗。对症治疗是指尽可能缓解症状，让患儿顺利度过上呼吸道感染的整个病程，一般包括： 1、缓解鼻塞：小儿鼻腔较窄，易发生堵塞，可一定程度影响呼吸及睡眠。可用海盐水冲洗患儿鼻腔，必要时在医生指导下选择相应药物； 2、缓解发热：增加饮水量，减少衣物，多次测量体温，必要时可服用退烧药物。

小儿哮喘与喘息次数无关，支气管哮喘的诊断应结合其气促、喘息、胸闷以及肺部喘鸣音、气道高反应等表现进行判断，且喘息症状经休息、应用支气管扩张剂可得到缓解。此外，小儿发生病毒性呼吸道感染症状，亦可出现喘息症状。因此，在支气管哮喘的诊断过程中，应首先排除由其他疾病引起，若患儿出现3次或3次以上喘息，则需警惕支气管哮喘的发生，但并非一定是支气管哮喘，具体应到医院经专业检查确诊。

喘息是哮喘的一种症状。哮喘患儿常出现咳嗽、喘息等症状，但出现喘息并不代表一定为哮喘，所有能够引起气道狭窄的疾病，均可出现喘息，如病毒感染引起的毛细支气管炎，导致痰液分泌物增多，阻塞气道导致的痰喘症状，或由异物误吸导致的支气管异物等。因此，儿童喘息与哮喘应加以鉴别，诊断哮喘时，应首先排除其喘息症状是否由其他原因引起。