左娟

脚癣俗称香港脚，主要发生于足部皮肤，是由于皮肤癣菌引起的一种感染性疾病，其致病因素较多，包括真菌感染、不良卫生习惯、滥用药物等。脚癣的皮肤损害通常先单侧发生，数周或数月后才感染到对侧，边界清楚，可逐渐向外扩展，因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液或细菌感染，出现脓疱，伴有剧烈瘙痒。临床上根据脚癣的特征表现主要分为浸渍糜烂型、水疱型、鳞屑角化型。该病较难治愈，易反复发作，迁延不愈，患者需根据具体类型进行治疗。水疱型可选用3%的硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂治疗；糜烂型可用1∶8000高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后用盐酸特比萘芬霜剂或软膏；鳞屑角化型，可先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏使角质软化，再用抗真菌药。

雀斑一般是由于皮肤黑色素沉着造成的，具有一定的遗传性，很难完全根治，其治疗方法较多，具体如下： 1、脱色疗法：常用3%氢醌霜、10%-20%白降汞软膏、20%-30%过氧化氢或3%过氧化氢与10%软皂水等量混合溶液； 2、腐蚀疗法：可用3%乳酸、50%-70%三氯醋酸、1%-2%升汞酒精或者25%石炭酸乙醚、雀斑糊等，采用上述方法治疗时应小心使用，避免形成瘢痕或新的色素沉着； 3、物理疗法：液氮冷冻治疗、二氧化碳激光治疗、高频电刀刮除术、电解法、电离子手术治疗机治疗，上述方法应掌握技巧，谨慎操作均可获得满意的效果。 4、中医治疗：如中成药、外敷、按摩、针灸等。

雀斑多见于青春期女性，颜面两颊部散在或密集黄点或黑褐色斑，可影响面容美观，经久不褪。雀斑根治较困难，需注意日常护理，具体如下： 1、注意防晒，尽量选择防晒指数较高的防晒霜，均匀的涂抹于皮肤暴露的部位； 2、选择含有中药的护肤品，如茯苓研粉涂擦患部，每日2次，具体用法可咨询专科医生； 3、注意清洁皮肤，不宜经常使用去角质的清洁用品，洗后需立即涂抹护肤品； 4、禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的 “速效祛斑霜”，以免加重病情； 5、患者做面部熏蒸时时间不可过长，因热刺激可使色素生成，致使雀斑严重； 6、选择适合自己的化妆品，天气干燥时注意做好皮肤保湿护理。

雀斑是一种点状色素沉着斑，日晒可促发和加重症状，好发于面部，皮肤损害为针头至米粒大小，淡褐色到黑褐色点状斑，圆形、卵圆形或不规则形，大小不一，数目不定。夏季斑点数目可增多，色加深，损害变大，冬季相反。遗传因素、紫外线因素等均可导致雀斑的发生。雀斑的治疗包括脱色疗法、腐蚀疗法、物理疗法以及中医治疗。患者在日常生活中应注意防晒，避免各种刺激皮肤的因素，调整饮食等，有助于雀斑的预防。

角质剥脱症是皮肤科常见疾病，是一种手掌和足趾部的角质层发生浅表性剥脱的皮肤病，又称剥脱性角质层松解症、角质松解剥脱性皮炎、家族性连续性皮肤剥脱。 角质剥脱症表现为皮肤发病前手掌和足趾部有发痒或麻木的感觉，之后出现针头大小的白点，逐渐向四周扩大，产生类似水疱液体干涸后的疱膜，但并没有水疱产生，易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，可有灼烧发痒感，大约2-4周后消失，但常复发。 本病为季节性发作，好发于春夏之交，且有一定的遗传性，发病群体以成年人居多。

角质层剥脱症常见于成人，其中以男性居多。造成角质层剥脱症的病因目前尚不明确，但目前对于角质剥脱症的产生原因的猜测主要有以下几点： 1、角质剥脱症有一定的遗传性，被认为是一种常染色体隐性遗传病； 2、角质剥脱症常与汗疱并发，因此此病被认为与发汗功能障碍及自主神经功能紊乱有关； 3、角质剥脱症于每年春末夏初发病，秋季气候转凉时可自行缓解，因此角质剥脱症可能是由于皮内湿毒郁结不能外泄破坏表皮机制，使之皮层细胞衰竭坏死、脱落； 4、角质剥脱症因角质剥脱，被认为是角质层黏着障碍病； 5、角质剥脱症的病因也可能与维生素缺乏、精神状态、气候、环境等内外因素有关。

角质剥脱症的发生为季节性，且有自愈倾向，因此不需要特殊治疗。临床在应对角质剥脱症的治疗时，可进行以下分期： 1、水疱阶段：疾病初期除有发痒、麻木感外无其他明显表现，治疗手段也以收敛、止痒为主，可用明矾溶液或肤康洁涂液浸泡； 2、脱皮阶段：因患处有角质脱落，露出鲜嫩肉色，为保护新生表皮，可用尿素软膏、维生素E软膏或凡士林软膏等油脂性软膏外涂，以加强滋润和保护作用，以免引起疼痛和流血； 3、严重或反复发作阶段：可采用镇静剂、抗组胺类药物、抗胆碱类药物，六味地黄丸或六味地黄汤加减等药物治疗。

角质剥脱症有复发的可能，因患者要注意以下几点： 1、保持乐观情绪，避免精神紧张及情绪激动； 2、尽量减少接触碱性洗涤剂，例如肥皂、洗衣粉等刺激性物质，建议使用温和的清洁剂，减少对患处的刺激，防止角质剥脱症的发生； 3、每天使用凡士林、维生素E软膏等润肤剂，平日注意滋润和保护肌肤； 4、在发病初期应及时采取药物治疗，以免造成角质剥脱，导致患处疼痛、流血； 5、患者可增加富含锌、维生素E食物的摄入，有助于保护皮肤，如多食用蛋黄、胡萝卜等食物，必要时服用药物； 6、患者若已经有大范围皮损产生后，应注意不要撕扯表皮，以免造成破裂出血。

体癣主要根据患者的临床表现确定，患处皮肤炎症表现较为明显，主要以较为密集的小丘疹为主，上有小水疱或鳞屑附着，由中心逐渐向周围等距离的扩展蔓延，形成环形或多环形。 体癣以青壮年男性较为多见，多在夏季发作或加重，冬季症状减轻。必要时可以从病灶边缘刮取皮屑，做直接镜检，查到真菌菌丝或孢子后即可确诊。组织病理学检查常用糖原染色，表皮角质层可找到菌丝和孢子，菌丝多与角质层平行生长。 有肉芽肿损害时，则可在毛囊和真皮上部找到菌丝，表皮可有角化不全、角化过度、棘层增厚、真皮乳头层水肿，血管周围炎性细胞浸润，有时可见角质层下或表皮内水疱形成。

为了防止体癣的复发或者感染，应将患者穿过的衣物进行消毒，杀灭寄生或者附着在衣物上的癣菌，同时注意室内消毒与个人卫生，具体内容有以下几点： 1、家庭室内消毒：定期对室内进行消毒灭菌，购买消毒液，按照说明书的要求调配成溶液，对室内进行常规消毒，有利于杀菌，避免传染给家庭中其他成员，同时注意室内通风换气，保证空气新鲜； 2、衣物消毒：体癣患者穿过的衣物应该用开水烫洗，可以杀灭真菌，达到消毒要求，注意不可与他人的衣物一同清洗，可以避免间接传染他人。