崔颖

子宫内膜单纯性增生是子宫内膜长时间受到雌激素的影响，在没有孕激素的拮抗作用下产生的生理性反应。子宫内膜单纯性增生指子宫内膜间质与腺体同时增生，而没有腺体的拥挤，腺上皮的形态没有异型性，属于无排卵性功血的一种病理形态。患者主要表现为子宫的不规则出血，没有正常的月经周期，阴道可以大量出血或者点滴出血，出血量多可以导致贫血。 子宫内膜单纯性增生多数是以诊刮得出的病理结果，诊刮可以止血，同时还可以取内膜送病理检查。如果阴道出血多，可以用雌激素或者是避孕药止血。阴道出血停止以后，可以给予人工周期或者是孕激素治疗来调整月经周期。大多数的子宫内膜经过调整以后反应良好。 如果没有生育要求，可以在宫腔内放置曼月乐环治疗子宫内膜增生，同时能够起到避孕的效果；如果药物治疗效果不好或者是不能用激素类的药物，也没有生育要求，这种情况可以行子宫内膜的电切术或者是子宫切除术；如果发现子宫内膜增生，即使没有生育要求也同样需要治疗。子宫内膜长期受到雌激素的影响而没有孕激素的保护作用可能会引起子宫内膜的癌变，所以建议规范治疗，预防子宫内膜癌的发生。

白带褐色血一般是有少量的阴道出血不能及时排出而混在白带中出现。任何导致有少量阴道出血的疾病都可能表现为出现褐色的白带。如果是在2次月经中间出现褐色的白带，可能是排卵期出血，一般持续2-3天并可以伴有轻微的排卵痛或者是腰痛。此类情况多由于排卵期的激素水平波动所致，多数不需要处理。 出现在月经期前后的褐色白带可能是由于黄体功能不足或者是子宫内膜剥脱不全所致，可以应用孕激素或者是避孕药物调节。 子宫内膜息肉、子宫内膜炎的患者也可以出现褐色白带，这种情况和月经的关系不大。还有部分阴道炎可能会造成阴道黏膜的充血而出现褐色白带。 如果是同房后出现褐色白带，可能是宫颈息肉、是宫颈柱状上皮异位、宫颈肿瘤导致。而如果是近期服用过紧急避孕药或者是刚上环的女性，也有可能会出现褐色的白带。 所以白带褐色血是阴道异常出血的表现，应该及时到医院就诊，查明原因。

输卵管堵塞与排卵没有直接的联系，并不影响排卵。如果输卵管堵塞，但是在卵巢功能正常的情况下，排卵也不会受到影响。卵泡的生长发育以及排卵都是由卵巢负责，输卵管是负责运输卵子、精子以及受精卵的通道，受到各种生殖激素的影响。卵子在卵巢内生长发育最后从卵巢内排出，又被输卵管伞端拾取，在输卵管的壶腹部等待受精。 输卵管完全堵塞后精子不能通过输卵管与卵子相遇，不会形成受精卵；如果输卵管不完全堵塞，精子的体积比较小，则可以通过输卵管，但是形成的受精卵体积比较大，可能无法通过输卵管堵塞的部位，并在输卵管着床发育形成宫外孕。 正常女性拥有两个卵巢和两条输卵管，如果一条输卵管堵塞，怀孕的几率则较正常的女性减少一半；如果两条输卵管都发生堵塞，怀孕的几率就大大降低，严重的时候甚至无法怀孕。所以输卵管堵塞的患者即使能够正常排卵，也可能会出现不孕。

如果是平时月经周期比较规律的女性，每个月会有一次排卵，排卵日一般是在下次月经前的14天左右。排卵的时间一般比较短，可能只有几个小时。卵子排出后可以存活1-2天，精子在女性生殖道内也可以存活2-3天，所以在卵子排出的前后几天内同房容易受孕。因此一般将排卵日的前5天或者后4天，连同排卵日在内一共10天的时间称为排卵期。对于月经不规律的女性，可以通过排卵试纸的检查或者是到医院通过B超监测排卵，一般是隔1天做一次B超，直到监测到有排卵为止。 另外，也可以通过测基础体温来判断排卵的时间。监测基础体温时可以选择晚上睡觉前准备好体温计放在床头，早上起床后不洗漱、不活动的情况下测体温，并且记录下来。在月经周期中，排卵前的基础体温是略微低的状态，排卵后的基础体温会轻微的升高0.3-0.6℃，而且维持到下次月经，所以在此期间女性如果发现体温轻度升高则说明排卵。 如果女性准备怀孕，可以在排卵期内隔1天同房1次，这样受孕的几率就会比较大；如果不打算怀孕，因为有意外排卵的可能，建议提前做好避孕措施，避免采取安全期避孕。

排卵试纸为白板并非一定没怀孕。排卵试纸是通过检测黄体生成激素LH的峰值水平来预知是否排卵。女性排卵前24-48小时尿液中的黄体生成激素会出现高峰值，用排卵试纸检查结果会显示出阳性。对于月经规律周期为28天的女性，可以从月经的第11天左右开始，每日用固定的时间留取尿液进行检查，留尿前的2个小时避免大量的饮水造成尿液稀释。 如果排卵试纸上出现两条色带或者是深于对照线的色带，表示黄体生成激素已经出现了峰值，意味着将在24-48小时之内出现排卵；如果试纸上出现一条红色的色带就表示没有排卵。但如果当对照线区域内都没有出现色带，也就是一条色带都没有，即所谓的白板时，表示这次的实验出现了问题，很有可能是检测方法不对或者试剂失效。这种情况应该用新的试剂条重新测试，如果还是没有任何显示，说明试纸有问题，所以用有效的排卵试纸检测至少会出现一条色带。 另外，排卵试纸主要是用于检查是否有排卵、什么时间同房容易怀孕，并不是用来检查是否怀孕。如果想要检查是否怀孕，可以在同房后的8-10天抽血HCG值以判断是否是怀孕或者查尿酶免试纸均可。

非月经期间的褐色分泌物，一般是指少量的阴道出血不能及时排出，混在白带中出现，具体原因如下： 1、如果是在两次月经中间，可能是排卵期出血，一般会持续2-3天，可以伴有轻微的排卵痛，也就是下腹痛或者是腰痛，排卵期出血是由于排卵期的激素水平波动导致，多数情况下不需要处理； 2、月经前后的褐色分泌物，可能是由于黄体功能不足或者是子宫内膜剥脱不全引起，可以用孕激素或者是避孕药物调节； 3、子宫内膜息肉、子宫内膜炎或者是阴道炎，可能会出现褐色的分泌物； 4、如果同房以后出现褐色的分泌物，可能是宫颈息肉或者是柱状上皮的异位即宫颈糜烂，亦或是宫颈肿瘤的早期表现； 5、如果近期服用紧急避孕药物或者是上环的女性，也可能会出现阴道少许褐色的分泌物。所以褐色的分泌物是阴道异常出血的表现，应该及时到医院就诊，查明病因。

女性在月经期间出现阴道出血是一种比较正常的现象，但是在非月经期间出现阴道出血就属于异常情况，致病原因如下： 1、如果是在两次月经中间的少量的阴道出血，可能是排卵期出血，一般会持续2-3天，量比较少，通常无需处理； 2、如果是月经前几天少量的阴道出血，可能是黄体功能不足导致，可以使用孕激素治疗； 3、如果是同房以后出现阴道出血，可能是宫颈病变，主要表现为持续的阴道少量鲜血流出，此时要到医院进行相关的检查，排除宫颈疾病； 4、阴道炎或者是子宫内膜炎，也可以表现为血性白带，或者是不规则的阴道出血； 5、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜癌等，都可以有阴道不规则出血的表现； 6、外阴或者阴道的外伤，口服紧急避孕药或者抗凝药物，也都可以有阴道异常出血的表现； 7、与怀孕相关的阴道出血，比如流产、宫外孕等。 如果出现阴道的不规则出血，千万不要掉以轻心，可能预示着一些疾病的发生，建议患者要及时到正规的大医院进行治疗，以免耽误病情。

HPV是人乳头瘤病毒简称，主要传播途径是性接触，小部分通过接触不良、不洁卫生用品感染，又分为低危型和高危型两大类，每一类包括多种型别，具体初期症状如下： 1、低危型HPV，主要是引起外生殖器的疣样改变，也就是尖锐湿疣，早期表现为外阴瘙痒、丘疹、皮肤表面小突起、鸡冠状或者是乳头状小的疣状物； 2、高危型HPV持续感染，主要导致宫颈或者阴道的癌前病变，甚至宫颈癌、阴道癌，但是早期的感染大部分都没有症状，需要到医院进行HPV检查才能发现，所以定期进行妇科查体非常必要。 平时也要注意性生活清洁，现在很多宫颈癌疫苗已经上市，也可以通过接种宫颈癌疫苗，预防宫颈癌的发生。

女性每年都应该进行必要的体检，是对女性的一种保护，具体检查项目如下： 1、甲状腺检查，包括B超、甲状腺功能检测，因为现在女性甲状腺疾病的发病率也比较高； 2、乳腺B超检查，排除乳腺结节、肿瘤； 3、对于有性生活的女性应该进行妇科体检，妇科体检项目包括阴道分泌物检查，排除是否有阴道炎症，做宫颈TCT、HPV检查排除宫颈病变，妇科B超检查可以发现子宫或者附件的疾病，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿； 4、常规检查，包括血压、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物，还要做胸片和心电图检查，定期检查可以早期发现疾病，并且早期治疗。

应用节育环是女性比较常用的一种比较安全有效的避孕措施。节育环对于子宫属于异物，可能会导致子宫出现排斥反应。所以上环以后可能会出现少量的阴道出血，一般持续1周左右，而出血量并不多，少于月经量。应用节育环应该注意以下几点： 1、上环的时间最好是在月经干净的3-7天，并且术前需要通过阴道分泌物的检查排除阴道炎； 2、刚放置节育环以后宫颈口比较松，节育环比较容易脱落，所以放置节育环以后需要注意休息。一般需要休息2天，并且在1周内不宜进行重体力劳动或者参加运动量比较大的活动； 3、大小便的时候需要尽量避免用力憋气，以免腹压突然增高引起节育环的脱落； 4、放置节育环后2周内需要避免性生活和盆浴； 5、放置节育环后出现少量的阴道出血、腰酸、下腹胀痛均属于正常的现象，多数不需处理，可以逐渐缓解；如果症状严重，比如阴道出血量超过月经量的时候应该及时治疗。而如果药物治疗没有明显的效果，并且出血量比较大，可以考虑暂时取出节育环，等到患者体质改善以后再重新放置节育环； 6、在放置节育环后的1年内需要定期随访。