崔勇

骨巨细胞瘤的治疗以手术切除为主。如果因为切除后对功能影响较大而无法切除时，也可以运用刮除术。如果毁损范围较大，也可以进行骨移植。但具体的手术或治疗方式需要专业的骨科医生提出专业的建议。 同时，由于该病复发率较高，所以对于复发的患者进行手术时要非常慎重，需要进行根治性切除。另外，该病化疗没有效果。所以发生在脊椎等部位的骨巨细胞瘤，在没办法手术切除时可以进行放疗，但患者可能产生肉瘤样变，因此一定要警惕。 因此，手术是治疗骨巨细胞瘤最基本的手段。

二尖瓣脱垂有两种选择，可以做修复和替换。相对年纪比较轻的患者、70岁以下的病人，尽量全力修复瓣膜，修复手术跟换瓣手术相比要求更高、更难，手术时间也会略微长一点。单纯从手术时间上来讲，修复手术会长，但是从手术后效果来讲，修复手术的效果对病人身体影响更小，远期会避免抗凝或者重新手术的问题。单纯从手术风险来讲，二尖瓣修复手术对绝大部分医生花费的时间是要比二尖瓣替换手术长一点，似乎术后风险略微高一点，但是综合考虑对病人以后长期的生活质量和寿命影响，认为二尖瓣成形手术总体上来讲效果优于二尖瓣替换。目前在成熟的医院，二尖瓣成形手术的成功率应该达到98%以上才可以做手术。

滑膜肉瘤属于软组织肉瘤，相对比较常见。滑膜肉瘤可以来源于各个部位，既可以起源于关节，也可以起源于滑膜；还可以起源于各个软组织，包括肌肉、腰背部的肌肉筋膜、胸膜、腹膜等。 滑膜肉瘤病理表现为双向分化特征，所以滑膜肉瘤的恶性程度较高。滑膜肉瘤对化疗相对敏感，随软组织肉瘤靶向治疗的进展，现在越来越多的手段在滑膜肉瘤的治疗上取得了非常好的效果。 综上，一旦诊断为滑膜肉瘤，建议患者请专业医生制定专业的治疗方案。

骨肉瘤最常发生的年龄是青少年，50岁以上的老年人也会出现，所以骨肉瘤的发病年龄呈现两个极端。骨肉瘤的好发部位是干骺端，因为青少年发育期时干骺端生长最为旺盛。因此，各种长骨、短骨或扁平骨的干骺端均可能会出现骨肉瘤。另外，骨肉瘤也有罕见的发病位置，如头颈部、颌骨以及肋骨等。 综上，任何部位均可以生长骨肉瘤，但其最好发的位置是各种长骨的干骺端。

骨肉瘤的患者截肢后有可能出现转移。即使患者出现转移也有办法进行治疗，如可以通过定期观察、定期随访来尽量避免转移的发生。 骨肉瘤的转移途径以血行转移为主，早期做手术切除以后出现转移是因为骨肉瘤在早期就已经发生血行转移。只是瘤细胞没有聚集成团，没有形成影像上可见的病变。因此在截肢前诊断为没有转移，但这类患者检测时可发现肿瘤细胞已经发生血行转移。

软骨母细胞瘤主要来源于幼稚软骨细胞，属于良性肿瘤，主要位于长骨末端，儿童常出现此类病变。 部分软骨母细胞瘤患者需要进行手术治疗，因为肿瘤影响到干骺端时会出现疼痛等症状。手术切除之后患者可以接受局部骨水泥治疗；如果切除的范围比较大，则会考虑采用骨移植等手段，手术治疗的目的主要是恢复关节功能。软骨母细胞瘤患者不能进行放疗，因为放疗可能引起肉瘤样变。 综上，因为是良性肿瘤，通过手术治疗手段能够根治。但无论该肿瘤侵犯范围大小以及能否切除干净，均不能进行放疗。同时因为是良性肿瘤，也不应采取化疗手段。