山丹

孕期做超声检查都有目的，比如在早孕期即6-8周，主要看是否存在宫内孕、是否为活胎；12周时做超声是检查胎儿颈后透明层，相当于小的筛畸；22周做超声的目的是排畸检查，看胎儿是否存在心脏以及头颅的畸形。 总之所有的脏器都要查看，这是筛畸的主要目的。后期主要是补充筛畸，因为有的畸形到晚期才出现，临近分娩时主要是看有无羊水的变化，还有脐带的问题。每次B超都有目的，且每次目的不同，检查结果也不同。

孕妇做大排畸的时间，应在怀孕20-24周。因为在怀孕20-24周时，胎儿所有的脏器基本能在B超下观察清楚，同时胎儿的大小也比较合适。如果超过24周，胎儿太大，受体位的影响，部分脏器会观察不清。如果小于20周，胎儿太小，部分脏器还没有表现出来，无法进行观察。 所以，在B超下进行畸形筛查，应在怀孕20-24周，此外，也与医院、地区，以及医生的习惯有关。

孕妇在怀孕初期出现小腹坠胀，可能是由于胎儿在生长发育的过程中，出现轻微宫缩导致，此为正常现象，孕妇无需过度担心。若小腹坠胀明显，需要警惕是否存在先兆流产的迹象。 此外，部分孕妇还未适应孕期的变化，如生活方式、生活规律等，均未做出相应改变，进而导致无意中引起宫缩，出现小腹坠胀。所以需要注意，在早孕期要适当放慢生活节奏，适应怀孕的过程。

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
脉络丛囊肿什么原因导致的确实不好说，但是一种现象。很多疾病伴发着脉络丛囊肿，反过来讲，如果什么病都没有，都正常，脉络丛囊肿会自然消失的。一般12-14周就能观察到，到26周就消失了，大部分是这样的，少部分就伴随着整个孕期都有。如果有染色体问题的时候，可能就更严重，比如21-三体，或者是其他的染色体有问题，18-三体或者是13-三体，染色体有问题的时候脉络丛囊肿就比较明显。如果所有的检查都是正常的，其他的检查都没有什么问题，仅是有脉络丛囊肿，是一过性的，会消失的，26周就消失了。但是如果一直都没有消失，也确实没有查出任何疾病，也可见，有的时候就没有什么大问题，做核磁也看不到有什么特殊性，但确实绝大多数在26周就消失了。当然要是有并发的染色体病，或者是其他的脏器的畸形，就是另一回事了。

羊水早破常由感染引起，比如羊膜炎可能引起早破水，机械碰撞也容易导致早破水。 如果患者临近分娩，也可能出现早破水的症状。如果患者出现早破水，需及时到医院就诊，寻找早破水的原因。 孕末期的羊水较浑浊，但不应有胎粪污染的现象，如果羊水被颜色较深的分泌物污染，羊水呈现较深的绿色或褐色，表明羊水可能出现浑浊，需及时到医院就诊。

如果患者机体内孕酮含量低，需及时就诊寻找原因。 如果正常的育龄女性，孕酮含量较低，是一种较为正常的现象。如果患者是高龄孕妇，孕酮的含量低，则需到医院就诊，在医生的指导下补充孕酮；如果单纯性的孕酮含量低，早期有可能导致流产，需寻找导致孕酮低的原因，再进行相关补充，禁止盲目服用孕酮、黄体酮或相关激素药物。

孕妇出现血糖高，要明确具体病因，包括妊娠合并糖尿病，以及妊娠期糖尿病。 如果是妊娠合并糖尿病，即孕前已经患有糖尿病，患者可表现为三多一少，即多饮、多食、多尿以及体重减轻。如果是妊娠期糖尿病，即孕妇在怀孕前没有糖尿病，但在怀孕以后出现血糖变化，一般是在怀孕24-28周时，进行OGTT检查，即糖耐量试验发现。如果在孕妇出现妊娠期糖尿病，要通过饮食进行控制、调整。

胎儿停止发育即胎停育，发生原因主要有以下两种： 1、胚胎本身原因：受精卵不健康即会胎停育，这也是胚胎自我淘汰的一种现象，胎停育大部分属于这种原因，因此通常先从胚胎方面开始检查； 2、母体内分泌原因：如母体卵巢、黄体功能不好，导致孕酮量不足以维持妊娠，即会出现胎停育。 胎停育比较常见，如果发生于初孕妇，可以忽略不计，若发生两次或两次以上就要检查分析原因。总之要先从胚胎查起，然后根据具体原因进行分别的处理。

孕早期打喷嚏对胎儿有无影响根据具体情况确定，即孕早期打喷嚏对胎儿有影响需先对孕妇有影响。 如果孕妇孕早期经常打喷嚏，1天打喷嚏次数较多，就是有问题，比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘或其它呼吸道疾病，不停打喷嚏肯定有影响；如果偶尔打喷嚏属于生理反应，不至于影响胎儿。 总之，要想影响到胎儿先要影响孕妇，影响孕妇的正常生理环境、生理系统，就会影响胎儿。一过性因素不至于影响胎儿，因为胎儿在孕期受保护，整个胎儿在宫腔里有羊水、胎盘，甚至胎盘屏障对胎儿都有保护性作用。所以，不至于一点风吹草动马上影响胎儿，首先要影响到孕妇，其次才会影响到胎儿。

孕晚期胎儿打嗝频繁其实是一种有节律的、类似成人打嗝样的活动，在宫内比较常见，不一定是没有发育好，可理解为比较常见的胎动或抽动。 打嗝发生于孕晚期是因为胎儿活动幅度比较明显，容易被孕妇注意。早期胎动幅度小，或者不至于引起明显节律变化，因此不易引起孕妇注意。通常整个孕期所有脏器都经过检查筛查，因此出生后大部分孩子没有问题。