山丹

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
脉络丛囊肿什么原因导致的确实不好说，但是一种现象。很多疾病伴发着脉络丛囊肿，反过来讲，如果什么病都没有，都正常，脉络丛囊肿会自然消失的。一般12-14周就能观察到，到26周就消失了，大部分是这样的，少部分就伴随着整个孕期都有。如果有染色体问题的时候，可能就更严重，比如21-三体，或者是其他的染色体有问题，18-三体或者是13-三体，染色体有问题的时候脉络丛囊肿就比较明显。如果所有的检查都是正常的，其他的检查都没有什么问题，仅是有脉络丛囊肿，是一过性的，会消失的，26周就消失了。但是如果一直都没有消失，也确实没有查出任何疾病，也可见，有的时候就没有什么大问题，做核磁也看不到有什么特殊性，但确实绝大多数在26周就消失了。当然要是有并发的染色体病，或者是其他的脏器的畸形，就是另一回事了。

羊水早破常由感染引起，比如羊膜炎可能引起早破水，机械碰撞也容易导致早破水。 如果患者临近分娩，也可能出现早破水的症状。如果患者出现早破水，需及时到医院就诊，寻找早破水的原因。 孕末期的羊水较浑浊，但不应有胎粪污染的现象，如果羊水被颜色较深的分泌物污染，羊水呈现较深的绿色或褐色，表明羊水可能出现浑浊，需及时到医院就诊。

产检过程中发现肾囊肿的胎儿，有的比较严重，有的并不严重，而胎儿能否保留取决于囊肿严重程度。如果为双肾多发性囊肿，且为婴儿型肾囊肿，则愈后不佳，出生后可能在婴儿期夭亡。大部分肾囊肿问题不大，尤其是单侧肾囊肿，胎儿出生以后可以存活，可以在整个孕期以及出生后进行监测。小部分会出现问题，在胎儿期影响羊水的分泌，羊水变少或者伴发其他的畸形，此时要具体情况具体分析。总之，大部分肾囊肿并不影响新生儿、分娩，极个别胎儿期可能伴发严重畸形或者在婴儿期夭亡。

孕妇出现血糖高，要明确具体病因，包括妊娠合并糖尿病，以及妊娠期糖尿病。 如果是妊娠合并糖尿病，即孕前已经患有糖尿病，患者可表现为三多一少，即多饮、多食、多尿以及体重减轻。如果是妊娠期糖尿病，即孕妇在怀孕前没有糖尿病，但在怀孕以后出现血糖变化，一般是在怀孕24-28周时，进行OGTT检查，即糖耐量试验发现。如果在孕妇出现妊娠期糖尿病，要通过饮食进行控制、调整。

孕早期打喷嚏对胎儿有无影响根据具体情况确定，即孕早期打喷嚏对胎儿有影响需先对孕妇有影响。 如果孕妇孕早期经常打喷嚏，1天打喷嚏次数较多，就是有问题，比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘或其它呼吸道疾病，不停打喷嚏肯定有影响；如果偶尔打喷嚏属于生理反应，不至于影响胎儿。 总之，要想影响到胎儿先要影响孕妇，影响孕妇的正常生理环境、生理系统，就会影响胎儿。一过性因素不至于影响胎儿，因为胎儿在孕期受保护，整个胎儿在宫腔里有羊水、胎盘，甚至胎盘屏障对胎儿都有保护性作用。所以，不至于一点风吹草动马上影响胎儿，首先要影响到孕妇，其次才会影响到胎儿。

孕期做超声检查都有目的，比如在早孕期即6-8周，主要看是否存在宫内孕、是否为活胎；12周时做超声是检查胎儿颈后透明层，相当于小的筛畸；22周做超声的目的是排畸检查，看胎儿是否存在心脏以及头颅的畸形。 总之所有的脏器都要查看，这是筛畸的主要目的。后期主要是补充筛畸，因为有的畸形到晚期才出现，临近分娩时主要是看有无羊水的变化，还有脐带的问题。每次B超都有目的，且每次目的不同，检查结果也不同。

孕期吃橘子和宝宝黄疸是两件事，并无相关性。不管孕期吃橘子还是平时吃橘子，如果食用数量多都会觉得胎儿皮肤有点发黄，是色素原因，跟黄疸不一样。新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸，出生以后血细胞代谢过程当中会出现新生儿黄疸，一般在产后2周左右出现，然后逐渐消退了，1-2周之间有黄疸高峰期，另外也有最大值，每一个医院都会去关注新生儿黄疸问题。 黄疸有人出现早，有人出现晚，新生儿黄疸，一般在2周以内都会退干净，较早者可能出生24-48小时出现，大部分是72小时左右出现，到底是生理性还是病理性，要进行相应检查。如果观察孩子觉得特别黄，要做检测，如果胆红素值确实达到上限，要进一步退黄治疗，而不是在家等着，所以胎儿皮肤发黄要去做检测。另外，确实要关注黄疸出现时间，如果出现早，还是有出现病理性黄疸可能性，比如早产儿可能黄疸会出现较早、较重，所以要关注黄疸出现时间、程度、量，跟吃橘子没关系。

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
怀孕几周做NT，最佳时间就是12周左右。其实做NT是有时间范围，不能做得太早，太早测不出来，做太晚了就不准，时间范围是孕(11-13)周+6天，11周+1天就可以做，13周+6天是最后1天，14周做就不准。\n这之间什么时候做都行，但是最好是12周做，因为太早了做，11周多时做，有的时候胎儿的颅骨环没有形成，还挺麻烦，后边还得再复查一次，这是早。如果是晚，超过13周，有的时候胎儿活动得特别厉害，特别不容易操作，所以12周左右做最好。

如果患者机体内孕酮含量低，需及时就诊寻找原因。 如果正常的育龄女性，孕酮含量较低，是一种较为正常的现象。如果患者是高龄孕妇，孕酮的含量低，则需到医院就诊，在医生的指导下补充孕酮；如果单纯性的孕酮含量低，早期有可能导致流产，需寻找导致孕酮低的原因，再进行相关补充，禁止盲目服用孕酮、黄体酮或相关激素药物。

孕妇通常在进食后会出现血糖逐渐升高，此时体内的糖已经被消化，逐渐变成糖原，所以孕妇的血糖会出现升高。因此可以在餐后1小时后，进行适当的体育锻炼。 此外，锻炼时可以进行负重行走，即建议孕妇在活动的时候，手里拿着东西负重，比如矿泉水瓶或者小哑铃。通过运动，可以让孕妇的血糖保持在稳定状态，或者使血糖降下。