展俊平

类风湿关节炎并不是单纯意义的遗传性疾病，不会造成明确遗传。 目前类风湿关节炎这种疾病具体发病机制不明确，一般认为与环境、感染或自身免疫调节异常、激素水平分泌异常等有关。类风湿关节炎并不属于遗传性疾病，但一般具有家族聚集性疾病。家族聚集性疾病即通常认为如果在家族中存在风湿病患者，代表其他亲属得风湿病几率相对较高。

类风湿关节炎治疗可以选用针灸治疗。针灸治疗在临床上因为副作用较小，临床作用效果较显著，所以深受广大患者喜欢。但是需要注意以下几点： 1、针灸穴位选择需要根据每个人病情个体化治疗，即个体化选择，根据取穴原则和配穴方法，不同患者选取不同穴位； 2、针灸治疗属于辅助治疗手段，采用针灸治疗的同时，也不能放弃药物治疗，在类风湿关节炎中西医结合治疗当中，药物治疗无论何时都要占据主导地位； 3、针灸治疗结束之后，应该适当注意保暖，避免受风寒。

风湿热辅助诊断方法一般采用实验室抽血检查。一般检查指标主要包括血常规、血沉、C反应蛋白、抗O或类风湿因子等。影像学方面会让患者进行心脏彩超或心电图、胸部CT之类的检查。 通常情况下，如果处于风湿热活动期，白细胞可能会升高，或血沉、C反应蛋白等炎症指标升高，同时抗O指标可以明显升高，但是如果经过临床正规治疗后，这些指标可以逐渐恢复正常。

化验尿酸属于抽血检查。可以单独查血尿酸或查肾功能，因为检查肾功能包括检查血尿酸。建议患者最好晨起空腹到正规医院进行检查，女性尿酸值一般小于360μmol/L为正常，男性小于420μmol/L为正常。检测尿酸值偏高后最好再查尿常规，判断尿液酸碱性，从而判断是否需要加用碱化尿液药物治疗。 如果人体内尿酸一直过于偏高，容易在体内形成尿酸盐结晶，这种情况下建议可以进行双源CT检查，双源CT能够明确人体内尿酸盐结晶沉积程度。

多发性皮肌炎属于临床自身免疫性疾病，相对于其他风湿病较为少见，但发病率较高。早期症状主要为乏力，部分患者会发现跑步、下蹲、起立或爬楼登高时存在明显乏力感。随病情逐渐加重会表现一种肌肉无力症状，这种肌肉无力症状表现为行走较困难甚至跌倒。特别侵犯到肩胛带和上肢近端肌肉时，部分患者会感到明显举臂困难，即无法举东西，甚至更重患者发展到无法梳头发或无法穿衣服。 另外，部分患者早期会出现皮肤改变，例如皮疹，皮疹经常出现在肘关节或膝关节，还有部分临床患者可以出现微型炎症。

儿童风湿病临床中较多见，例如幼年性特发性关节炎、儿童红斑狼疮，甚至儿童类风湿关节炎，临床中都能遇到。但是具体病因目前并不明确，大多数学者认为主要有以下几个原因： 1、感染：例如病毒或支原体持续感染； 2、遗传：儿童风湿病并不是明确的遗传性疾病，只能说此病具有一定的家族聚集性，即如果家族中存在风湿病患者，儿童得风湿病几率可能更高； 3、环境影响：例如居住环境潮湿、阴冷或儿童情绪经常过度紧张，此时会造成儿童风湿病发病。 这些儿童风湿病发病情况不同，部分儿童起病较隐匿，部分儿童发病较急重。所以如果存在相关症状出现，建议需要及时到正规医院就诊，积极进行治疗。

类风湿患者可以正常怀孕生子，如果怀孕需要注意以下几点： 1、类风湿患者怀孕需要多休息，避免劳累； 2、如果服用治疗类风湿药物期间怀孕，建议患者及时到正规医院风湿免疫科或妇产科，进行详细咨询，衡量此类药物是否会影响胎儿正常发育； 3、如果在怀孕期间出现类风湿疾病反复或症状发作，例如关节肿痛，此时避免擅自使用消炎止痛药或使用其他治疗方法。

脚踝肿痛属于类风湿关节炎患者较常见的临床症状。消肿一般有以下几点建议： 1、患者多休息，减少活动，同时可以抬高患肢加速血液循环； 2、加用口服药物，例如非甾体类抗炎药，临床中经常用到依托考昔或秋水仙碱，都可以有效缓解踝关节疼痛症状； 3、进行局部治疗，例如踝关节的关节腔灌注或局部使用针灸、理疗、超短波治疗； 4、如果存在较严重关节功能障碍时，可以选择手术治疗。

混合性结缔组织病治疗相对较困难，一般治疗分两个方面，一般对症治疗和从病因而言控制病情发展的慢作用药的治疗。具体如下： 1、对症治疗：如果出现皮疹可以选用外用涂抹药物或采用抗疟药，例如风湿免疫科常用硫酸羟氯喹，可以改变这种皮肤病变。关节肿胀疼痛可以选用非甾体类抗炎药，例如依托考昔或美洛昔康； 2、控制病情的治疗：如果病变侵犯内脏，引起肺间质纤维化或引起肾脏病变，需要应用免疫抑制剂治疗。混合性结缔组织病临床使用中医中药治疗有时可以达到较好效果，因为中医中药不仅有中药口服汤剂治疗，大部分患者如果配合中药熏洗、中药热敷、溻渍等，一般会取得较好效果。

全身骨骼关节疼痛仅属于临床症状，不能仅通过关节疼痛具体判断出是何种疾病。因为临床中能够引起关节疼痛疾病较多，例如类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎，甚至骨质疏松等疾病都可引起关节疼痛。 建议患者要到医院进行正规检查后才能明确病情。除此之外不排除非器质性关节疼痛，即因为部分患者情绪紧张或焦虑、抑郁引起自我感觉关节疼痛。