尹嘉

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
正常的显微血管减压手术，是不会遗留明显的手术后遗症的。但是做手术还是有一定的风险。所以面肌痉挛的病人手术以后有一定并发症的概率。并发症主要表现在听力下降，然后是一过性的面瘫，然后是可能的感染、伤口愈合不良、发烧、头晕、恶心呕吐等。但是绝大多数并发症都是可以治疗的，所以正常的手术是没有后遗症的。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛的手术原理是把压迫的血管从神经上移开。从理论上来说是根本性的解决面肌痉挛的病因。但还是存在着一定的复发率。总体的复发概率是比较低的，小于10%。但是因为不同的手术医生，不同的单位，还是会出现一定的复发率。原因往往是新的血管压迫神经，或者是原来手术的垫棉移位以后压迫到了神经，再引起的复发，复发以后不需要紧张，可以选择再次做手术。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
显微血管减压手术对面肌痉挛的治疗效果现在已经达到了95%以上。但是部分病人手术以后是有可能一过性的还是有抽搐、还跳的。这种情况下，绝大多数病人随着时间的推移，一个月、三个月、半年甚至是一年以后，才完全缓解，这在医学上叫做延迟愈合。病人往往很紧张，或者其它因素可能会造成这种延迟愈合。所以如果手术下来以后还跳，或者是程度比原来轻了，这种情况下，病人不需要紧张。延迟愈合可能表现在10%或者20%的病人身上，也是比较常见的表现。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
正常的显微血管减压手术，是不会遗留明显的手术后遗症的。但是做手术还是有一定的风险。所以面肌痉挛的病人手术以后有一定并发症的概率。并发症主要表现在听力下降，然后是一过性的面瘫，然后是可能的感染、伤口愈合不良、发烧、头晕、恶心呕吐等。但是绝大多数并发症都是可以治疗的，所以正常的手术是没有后遗症的。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛说的是一侧的脸上，出现的发作性的抽搐，往往是一侧的下眼睑开始，然后逐渐牵涉到一侧的面颊部、口角等部位。典型发作也是没有原因引起的阵发性的发作。给病人造成不自主的这种难受、抽搐。另外，也会给病人造成社交的障碍。因为出去社交或者在商务行为过程中，老是在那里挤眉弄眼，别人看的都是难受的。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛的诊断主要依靠临床表现。如果是典型的临床表现，下眼睑开始，面颊部、口角的这种不自主的抽搐病情出现，可以基本考虑是面肌痉挛，但是还需要排除，比如是双侧出现的，就有可能是梅杰氏综合征。另外，也有的病人主要表现为咬肌的紧张，这种情况有可能是咬肌痉挛，所以典型的临床表现是诊断面肌痉挛最有效的手段。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
作为一项微创开颅手术，面肌痉挛显微血管减压手术，有可能遗留一定的并发症，第一、最常见的就是同侧的听力下降。所以面肌痉挛的手术有一个指针，就是对侧听力要是正常的。第二、有可能的并发症就是一过性的面瘫。第三、各种各样手术都有可能的并发症，就是手术以后的感染、发烧、伤口愈合不良、排异反应、脑积液漏等。这种情况在成熟的神经外科医生那里，并发症的可能性都是比较小的。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛从治疗的角度来说，目前最有效的方法就是显微血管减压手术。如果是初发的病人可以用药物尝试一下，但是只有少部分人对卡马西平这个药物和其它镇静药物有作用，绝大多数病人都没有效果。对手术来说，显微血管减压手术是目前根治面肌痉挛唯一的治疗方案。原理就是把压迫的血管从神经上面移开。另外，如果是老年病人或者是不能耐受全麻做血管减压手术，也可以选择用局部的肉毒素的注射。但是肉毒素的注射治疗最大的缺点就是容易复发。另外，脸部的肌肉僵硬也是肉毒素的治疗并发症。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
三叉神经痛不同的治疗方案，有可能会造成不同的后遗症。显微血管减压手术，正常来说，绝大多数病人是没有后遗症的。但是也有部分病人因为并发症出现，面部感觉障碍、伤口感染、面瘫、听力下降等后遗症，但是是非常少见的。另外，球囊压迫、射频、伽马刀等二线治疗方案的病人都有手术后遗症，表现在面部麻木，面部没有感觉，甚至因为面部麻木，感觉没有以后，引起的角膜溃疡等问题。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
三叉神经痛的治疗方案里边，显微血管减压手术效果最好，复发率最低，并发症最少，但是它是全麻手术，所以手术还是有一定的风险。风险在于：第一、全麻病人的心肺功能问题。第二、它是在颅内，在血管和神经之间操作，存在着一定出血的可能。第三、颅神经、三叉神经、面听神经、舌咽神经都是隔壁邻居，手术有可能会损伤，所以有可能会出现面瘫、听力下降等手术风险。另外，伤口愈合不良、发烧、感染、排异反应等，也是三叉神经痛的手术风险。