尚硕红

临床上认治愈就是完全把疾病消除，把患者的肿瘤细胞，还有导致疾病改变的因素全部去除，没有任何临床症状。现在慢性粒细胞白血病唯一的治愈方法还是骨髓移植，即指将患者的骨髓通过治疗手段清除，移入正常人的骨髓，这是理论上唯一一个能够根治的方法，也就是临床完全治愈的方法。该方法曾经是治疗主流，但是因为包括费用昂贵、副作用较大及治疗过程中存在较大的风险。随着酪氨酸激酶抑制剂TKI的上市，虽然不能把慢性粒细胞白血病从理论意义上完全根治，但是可以让疾病得到长期的控制，将该病转为类似于高血压、糖尿病等的慢性疾病。目前一线治疗已经从骨髓移植转变为使用酪氨酸激酶抑制剂药物的治疗，骨髓移植已经作为慢性粒细胞白血病的二线治疗。

多发性骨髓瘤目前仍然是不可治愈的恶性肿瘤。多发性骨髓瘤是骨髓浆细胞恶性肿瘤，由于浆细胞发生恶变，导致病人出现贫血、感染、出血和肾脏损伤、骨骼破坏等一系列症状，病人最常见死亡原因是肾功能衰竭、重症感染。 虽然多发性骨髓瘤目前仍然不可治愈，但是由于现代医学发展，包括许多分子靶向药物应用，多发性骨髓瘤患者生存期有明显延长。尤其是硼替佐米治疗后，患者平均生存期达10年左右。同时近年来，来那度胺以及自体造血干细胞移植应用，多发性骨髓瘤患者生存期又有明显延长。

慢性粒细胞白血病的病因尚未完全明了，一般认为与染色体的异常、环境的污染、病毒的感染、化学有害物质等因素相关，因此在预防慢性粒细胞白血病时应做到以下几点： 1、避免接触过多的X射线以及有害的放射线。对从事放射工作的人员需做好个人防护，孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线； 2、预防各种感染，特别是病毒感染； 3、慎重使用某些药物：临床上常常见的氯霉素、保泰松、某些抗病毒的药物、某些化疗药物及免疫抑制剂等，应避免长时间使用或者滥用； 4、避免接触某些致癌的物质，做好职业的防护及监测的工作。对白血病高危人群应做好定期普查工作，特别注意白血病早期的症状； 5、多吃天然食物以及经过卫生检验的正规生产食品。如新鲜的蔬菜、五谷杂粮等。

慢性淋巴细胞白血病是迁延的一种慢性血液肿瘤，进展比较缓慢，早期一般不太主张积极的去干预，新药出来以后有可能把治疗周期提前，尽量避免进入到晚期。慢淋患者晚期的表现主要是严重的贫血、血小板急剧的下降，患者多脏器功能的衰竭，出现了心衰、肾功能不全以及严重的感染。 它的外周血表现有淋巴细胞极度增生，或者淋巴组织在显微镜下出现了特殊的变化，治疗就相当困难了。所以，对于慢性迁延的血液肿瘤需要在血液科大夫的密切监测下，用现有有效的药物进行相应的控制，平时要加强监测。

目前慢粒已经成为可以控制的慢性疾病，类似于高血压、糖尿病等的慢性疾病。目前它的预后比较好，在规律治疗和规律监测的情况下，绝大部分的病人可以达到接近正常人的生存期，与正常人没有太大的区别。而且在治疗过程中，患者的血常规、肝肾功能，这些重要脏器的功能可以得到充分的保护，基本上和正常人没有区别，完全可以重新参与社会活动。相对于其它恶性肿瘤而言，它的预后比较好。如果要取得比较好的预后，还仍需要患者与医生的共同努力。

慢性粒细胞白血病对生育的影响不大，但是药物治疗会对胎儿有影响，尤其是使用伊马替尼治疗的女性患者，不建议怀孕与哺乳，药物会进入胎儿体内引起畸形，也不推荐为了妊娠而暂时停药，停药会使患者已获得缓解的病情再次复发。患者在获得治愈以后，完全缓解5年内没有复发，也不应该立刻考虑生育，而应该再等1-2年，以便体内残余的化疗药物逐渐通过代谢排出，以降低胎儿畸形发生率。慢性粒细胞白血病尽管进展缓慢，但是总体来说白血病都是一类很凶险的疾病，最佳治疗期在慢性期，如果不积极的对待，加速期和急变期治愈的可能性则越小。慢性粒细胞白血病结婚生子需要根据病情酌情考虑，一定要听从专业医生的建议。

慢性粒细胞白血病是一种发生于多能造血干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，以贫血、感染、出血为主要临床表现。慢性粒细胞白血病的病因目前尚未明确，苯及其衍生物、电离辐射可导致干细胞染色体损伤，但其机理尚无定论。慢性粒细胞白血病多通过体格检查、骨髓细胞形态学检查等进行确诊，其治疗以酪氨酸激酶抑制剂为首选，并且患者需要注意休息以及睡眠，并且加强营养，有利于疾病的治疗。日常生活中，可通过减少电离辐射、避免感染，慎重使用氯霉素等药物，以预防慢性粒细胞白血病。

慢性粒细胞白血病的传统治疗方法包括化疗、干扰素以及造血干细胞移植等，但均存在一定的局限性和不良反应。近年来，分子靶向治疗在临床上取得了良好的成果。具体治疗方法如下： 1、酪氨酸激酶抑制剂（TKI）：靶向的含义是指TKI可以准确定位的作用于慢性粒细胞白血病细胞，而对正常细胞的影响较小，因此疗效较好，而副作用较小。应首选酪氨酸激酶抑制剂治疗，目前应用酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者，90%可以长期存活，并且它的服用方法方便，副作用较小； 2、干扰素的治疗：不能使用酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者，可以考虑以干扰素为基础的治疗方案，或者异基因造血干细胞移植治疗； 3、羟基脲的治疗：目前仍较多使用的羟基脲治疗，但是它的治疗只能控制血象，对于疾病的缓解和长期生存并无益处。现有的国产酪氨酸激酶抑制剂可减轻经济压力，慢粒的患者应该尽量首选TKI的治疗； 4、造血干细胞移植：异基因造血干细胞移植一般作为TKI治疗失败或不能耐受的选择，但也可能发生各种并发症，导致死亡，目前已不作为慢性粒细胞白血病的一线治疗。

慢性粒细胞白血病加速期有慢性期的症状，如贫血、乏力、出血、感染，这些症状比原来明显加重。鉴别主要根据实验室检查，发现血液中的嗜酸性粒细胞超过20%，而骨髓中原始粒细胞比例达到10%-19%。检测发现染色体除了费城染色体的异常，同时还可以出现其它染色体的异常。尽管服用特效的药物，但是在治疗过程中会出现白细胞数量的突然下降或不明原因的明显增高，或者血小板的明显下降或明显增高的情况，达到其中一个指标，就可以诊断为加速期。

多发性骨髓瘤起病比较缓慢，早期可以没有症状，比较容易被误诊。该病临床表现具体如下： 1、骨骼疼痛：为最常见症状，常见疼痛部位多见于腰骶部、胸骨、肋骨以及四肢。由于瘤细胞对骨质破坏引起病理性骨折，故多处骨折可以同时存在； 2、贫血和出血：贫血为首发症状，早期贫血比较轻，后期贫血严重，晚期可出现血小板减少引起的出血症状。皮肤黏膜出血较为多见，严重者可见内脏以及颅内出血； 3、感染：患者可以出现反复感染，感染部位多为肺部、上呼吸道、泌尿道或皮肤等，也是多发性骨髓瘤患者主要死亡原因之一； 4、肝、脾、淋巴结病变：大约半数多发性骨髓瘤患者可以出现肝脏肿大，1/5患者出现脾脏肿大，肝脾肿大均为轻度，淋巴结肿大少见； 5、神经系统症状：神经系统髓外浆细胞瘤可以出现四肢感觉及运动障碍，嗜睡、昏迷、复视、失明等； 6、肾功能损害：50%-70%患者尿检有蛋白尿、红细胞、白细胞、管型尿，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可以形成尿酸结石； 7、高黏滞综合征：可以发生头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍等； 8、淀粉样变，如舌体肥大、腮腺肿大、心脏扩大等。