封玉宏

老年人血精是由于性生活过少，精囊内储存大量精液，造成精囊内压力增高，若患者突然进行一次排精后，会导致精囊腺的压力骤然下降，进而引发毛细血管突然破裂，出现血精症状。一般情况下，老年人血精经过充足休息和适当服用止血药物，禁止性生活2周可治愈；若血精2周后反复发作，则需要进行人为干预或手术治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

膀胱肿瘤有良恶性之分。良性膀胱肿瘤若能早期发现，并及时进行手术治疗，不影响寿命。非肌层浸润性恶性膀胱癌若能早期进行经尿道膀胱肿瘤切除术，对寿命也无较大影响，术后需要定期进行膀胱镜检查；肌层浸润性恶性膀胱癌建议行膀胱全切术，并取一段肠管代替膀胱的位置和功能，与尿道吻合，部分患者5年生存率可达60%-70%。

精索静脉曲张微创手术的适应症包括： 1、原发性精索静脉曲张，伴有不育或精液异常者，应进行手术治疗； 2、出现阴囊坠胀、疼痛等不适症状的患者需手术治疗； 3、年龄较大，出现睾丸萎缩的患者，早期进行微创手术可有效改善； 4、具有征兵意愿的人群，精索静脉曲张会导致疼痛等不适症状，不利于长期训练、站立或站岗，需进行手术。

精索静脉曲张手术的恢复时间根据其手术方式决定。若为传统开放性精索静脉高位结扎术，正常愈合情况下需要7天拆线，术后约2个月可恢复，应避免较重体力劳动或剧烈运动；若经腹腔镜下行精索高位结扎术，3天即可出院，谨记术后注意事项，2个月内即可恢复；而显微镜下手术切口较小，无需缝合，且术后对剧烈运动、重体力劳动的影响较小，恢复较快。

精索静脉曲张分为原发性与继发性，具体包括： 1、原发性因素：由于精索静脉回流成直角汇入肾静脉导致的精索内压增高、腹主动脉与肠系膜上动脉导致压迫肾静脉，以及精索内静脉周围结缔组织较为薄弱，或精索静脉瓣膜缺如等原发性因素； 2、继发性因素：包括肾脏肿瘤、巨大肾积水、巨大腹膜后肿瘤压迫肾脏或肾静脉等疾病。

膀胱结石的症状与结石的大小、所在部位，以及发病的时间长短有直接关系。多数原发性疾病均会合并尿路梗阻，一般有前列腺增生、尿道狭窄等现象，出现长期排尿不畅导致残余尿过多形成的结石，或者由膀胱内异物形成结石导致的症状，主要以疼痛、血尿为主。部分患者血尿会先出现疼痛症状，且轻重不一，可自行缓解，活动之后血尿会加重。

前列腺增生的治疗方法包括： 1、若未出现尿潴留，可以选择保守治疗，多采用α受体阻滞剂，如口服坦索罗辛胶囊、非那雄胺，可有效缓解症状； 2、若症状逐渐加重或出现尿潴留症状，甚至经彩超检查发现残余尿液＞50ml，可根据患者情况行开放性前列腺摘除术，或通过激光剜除进行经尿道前列腺切除等手术方式进行治疗，缓解症状，达到治愈的目的。

临床中有关前列腺增生发病机制的研究颇多，但至今尚未完全明确，年龄增长以及功能性睾丸均可能是导致前列腺增生的因素。严重的前列腺增生会造成尿潴留，若膀胱内长期残留部分尿液，易对膀胱逼尿肌造成损害；若出现大量的尿潴留可导致双肾积水，严重者可引发双侧输尿管扩张，造成双侧肾脏损害，甚至引发尿毒症、膀胱结石等。

阳痿的治疗多根据其致病因素选择合适方法，具体包括： 1、血管因素：如动脉供血不良、静脉回流障碍等导致的阳痿，可通过外科手术进行治疗； 2、神经性因素：若为不可逆损害可选择阴茎假体植入，若为轻微损害可通过负压吸引配合超声波治疗； 3、内分泌因素：如睾酮缺乏，可口服药物补充，改善勃起功能障碍。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

膀胱肿瘤是否严重根据其良恶性判断。良性膀胱肿瘤如膀胱平滑肌瘤或乳头状瘤，多数预后较好；恶性膀胱肿瘤包括膀胱尿路上皮癌、腺癌、鳞癌，非肌层或肌层浸润性膀胱癌早期发现可行膀胱部分切除术或全部切除术，对寿命无影响；若为肌层浸润性膀胱癌，侵犯肌层或者多发，若能早期发现，多数患者5年生存率可达到60%-70%。