封巍

肺癌分非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌又有鳞癌和腺癌。肺鳞癌早期放疗治愈率相对较高，5年治愈率大概可以达到90%。如果早期肺鳞癌不能手术，通常给予立体定向放疗。 此外，还要具体分析鳞癌细胞分化程度、患者一般情况、肿瘤生长位置、能否做立体定向放疗以及周围有无重要器官等。早期孤立、较小的肺鳞癌，直接立体定向放射治疗效果和手术相同，而且副反应轻，完全可以耐受。部分无法手术的患者，可以利用立体定向放疗技术进行治疗。

小细胞肺癌恶性程度比较高，容易出现复发、转移，而且复发、转移之后疗效较差。但对于6次化疗后是否放疗，需要结合患者情况而定，具体如下： 1、如果小细胞肺癌患者化疗6次后，肿瘤依然较大或者耐化疗，则需要继续加化疗或者换方案。如果不换方案，可以考虑放疗； 2、如果是局限期，小细胞肺癌通常是化疗2-3次，而胸部位置肿瘤要加强放疗，如此效果要好于6次化疗后进行放疗。建议化疗2-3次后就医，从而可以较大程度提高治愈率、生存率； 3、无论是广泛期还是局限期，小细胞肺癌患者在6次化疗之后，只要效果好，均要进行全脑预防性照射，可以延长生存时间，获得更好疗效。

小细胞肺癌相对鳞癌、腺癌较少见，但现在小细胞发病率越来越高，甚至超过鳞癌。小细胞肺癌属于肺癌中生长速度较快、较容易转移且恶性程度较高的一种类型。相对于其他肺癌，小细胞肺癌对放化疗较敏感。另外，由于易转移，小细胞肺癌手术效果较差。故手术经常在早期应用，中期和晚期不使用。在局限期和广泛期小细胞肺癌治疗中，放射治疗均能延长患者生存期。 小细胞肺癌预后与肿瘤临床分期有关，局限期小细胞肺癌经过治疗后，大部分患者能够得到缓解，然后再进行放射治疗，可加强缓解。广泛期小细胞肺癌经过治疗后缓解时间比较短，2年生存率、5年生存率降低，比如广泛期小细胞肺癌经过治疗后，仅20%的患者症状可以缓解。 小细胞肺癌和其他肿瘤相同，建议早发现、早诊断、早治疗，从而延缓疾病进展、提高患者生存和生活质量。目前放化疗、靶向治疗和免疫治疗结合，会起更好效果。

放疗、化疗可以一起做，具体原因如下： 1、在空间上可一起做：从不同治疗方式而言二者可互补，放疗是局部治疗手段，而化疗是全身性治疗手段； 2、在时间上可一起做：放疗可以在化疗前、化疗后，也可以在化疗中间再做。 所以根据患者不同病情，评估患者体质，然后进行放、化疗综合治疗。肿瘤治疗除放化疗一起之外，还有手术治疗、靶向治疗、免疫治疗等。所有治疗方法各有优缺点，单一治疗方法通常不能有效治疗肿瘤，必须采取联合方式。只要协调好时间，放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、手术治疗均可以一起做。

纵隔肿瘤比较特殊，因为位置不同，所以特殊症状也不同，具体如下： 1、前纵隔胸腺瘤较大、体积固定，压迫心脏可引起心悸、心慌等症状； 2、如果肿瘤压迫气管，可引起吞咽困难、进食困难，症状如食管癌； 3、如果压迫大血管，可以引起上腔静脉阻塞综合征，即脸肿、上肢肿等； 4、如果分泌异位激素，可以导致全身重症肌无力。如果出现压迫，除吞咽困难外，甚至会出现神经症状； 5、若为畸胎瘤，瘤体破裂可以咳出毛发样、豆腐渣样物质。