寇祖健

针对乳腺纤维腺瘤，目前国内主要手术方法有以下三种： 1、传统手术切除方式是在局部麻醉下或者静脉麻醉下，通过传统开刀方式切开皮肤，将乳腺病灶完整切除。此种手术方式最彻底，但是损伤较大，容易留下瘢痕，影响美观； 2、真空辅助下乳腺电旋切治疗，俗称麦默通，在局部浸润麻醉或者静脉麻醉情况下，通过彩超定位，使用2-3mm穿刺针进入到乳腺病灶下方，进行电旋切治疗。此种手术方法损伤小、恢复快，手术伤口只有2-3mm，预后比较好，整体价格比较低廉，是目前乳腺良性病灶主推手术方式之一； 3、射频消融治疗是在局部麻醉下，通过彩超定位，将射频消融导管植入到病灶里，通过微波和射频的能量器械将肿瘤杀灭。此方式损伤最小，伤口只有针眼大小，因此特别美观。

腹股沟疝有以下几种发病原因： 1、遗传：有腹股沟疝家族史者，子代腹股沟疝发病率较高，大概是正常人群的8-10倍，尤其是女性患者； 2、性别：男性患者发病率高于女性，通常是10-15倍。因为男性由于解剖原因，青少年时期由于睾丸下降过程，导致腹股沟区缺损，由此容易诱发腹股沟疝； 3、年龄：婴幼儿时期易发生先天腹股沟疝，发生比较早，2-3岁即可发生，到70-80岁容易出现腹股沟直疝； 4、肥胖：偏瘦患者不容易发生腹股沟疝； 5、下腹部手术史：此类患者容易出现腹股沟疝，尤其是行开放前列腺手术患者，破坏整个下腹壁完整结构，可能导致日后发生腹股沟疝。

腹股沟疝手术术后是否需要服药，主要根据腹股沟疝手术方式而定。一种是传统开放腹股沟疝手术，因为损伤比较大、术后恢复比较慢，所以术后早期会给予口服止疼药物治疗，如布洛芬、洛索洛芬等。患者术后以卧床休息为主，在三个月内不要进行重体力活动，以促进伤口愈合，减少术后复发，减少疼痛。 另一种是腹腔镜手术，通过在腹壁上开创3-4个创口进行微创操作，损伤小、恢复比较快，患者术后当天即可下床，在部分医院已经作为日间手术操作，即当天手术、当天出院、当天回家，这类患者大多数不需要进行相关药物治疗，只需卧床静养为主。极少部分患者痛觉比较敏感，容易出现腹股沟区疼痛，可适当口服少量止疼药物或者局部冰敷，缓解局部肿痛症状。

腹股沟疝手术主要有以下几种并发症： 1、早期并发症：主要表现为术后伤口出血、皮下血肿、阴囊血肿、阴囊积液、术后输精管损伤、尿潴留等，尿潴留主要由于患者合并有前列腺增生而导致； 2、晚期并发症：主要是切口慢性疼痛，因为术中神经损伤或者补片粘连导致，伤口慢性感染主要出现在术后1-12个月。术后睾丸萎缩是由于术中对精索血管进行了一定的损伤或者卡压，导致术后睾丸缺血，引起睾丸萎缩。还可能导致腹股沟疝复发，采取新的网片修补方式，较传统手术方式复发率下降。

股疝患者一旦明确诊断，建议尽早手术治疗，否则如果嵌顿的是小肠肠管，肠管一旦出现缺血、坏死，手术范围会增加，必须切除相应坏死小肠，从而对患者造成更加严重的损害。 股疝患者建议及早手术治疗，手术包括传统开放手术及腹腔镜微创手术。若身体素质较佳，没有严重内科疾病，建议积极行腹腔镜微创手术治疗，此种手术损伤小、恢复快、患者并发症较少。 腹股沟疝包括直疝、斜疝和股疝，股疝是腹股沟疝的一种。股疝占腹股沟疝3%-5%左右，比较少见，多见于成年女性，年纪越大发病率越高。股疝由于解剖因素，容易出现嵌顿，疝内容物多为小肠、肠管，通过疝囊出来掉入疝囊内出现卡压，称为嵌顿。股疝因为解剖原因，肠管出现嵌顿后容易出现绞窄，绞窄是肠管缺血、坏死。