宋艳丽

尿布疹在小儿比较常见，一般戴尿不湿或长期用尿布沤在屁股，皮肤出现红斑、丘疹还有水疱，有时还会合并细菌感染。一旦出现尿布疹，刚开始可不用药，保持局部透气，用温和白开水局部清洗，保持局部通风和透气。如果皮疹比较多，比较明显，可局部涂曲安奈德益康唑乳膏或爽身粉、痱子粉，保持局部干燥、透气。 如果这两种方法都不行，需要到医院里就诊，检查是否合并念珠菌或细菌的感染，再进行相应的治疗。也有的尿布疹是因为小孩子是过敏体质，对尿不湿过敏所致，如果尿不湿里有容易致敏的东西，也容易引起尿布疹和尿布皮炎，这种需要家长到医院寻求医生帮助进行相应治疗。

上嘴唇部位叫做唇红，在唇红位置，通常底下都是丰富的毛细血管，没有皮脂腺，即口唇部位没有皮脂腺腺体。若嘴唇上出现白色点状或黄色颗粒，称为皮脂腺异位，即在嘴唇原来不应该长皮脂腺的地方长出皮脂腺腺体。通常没有症状，有一定遗传倾向，很多人都是青春期之后才慢慢长出，没有临床症状，也不疼不痒，只是嘴唇颜色跟其他地方不一样，中间出现一堆白色油腻的颗粒状物质，通常不需要治疗。如果腺体发育非常严重，可以局部用激光烧，但大部分人不需治疗。 再就是疾病引起的嘴唇出现颗粒状物质，如扁平苔藓，此种最常见于口唇黏膜地方，出现扁平或紫红色扁平丘疹，属于一种病理状态。所以要区分是生理状态还是病理状态，生理状态不需要治疗，病理状态就需要治疗。

腋臭一般发生于腋下大汗腺部位，正常人也有分泌的汗。但有好发腋臭的人，会合并产气菌，出汗时有产气菌对汗液进行发酵，就会产生异常气味。治疗方法为以下三种： 1、原来效果最好的是手术切除，把产生气味的汗腺剥离、去除，不会有味道，效果最好； 2、现在是肉毒素治疗，这种方法比较简单，不需要开刀，将肉毒素往腋臭位置局部注射，通常情况下可保证1-2年不散发腋臭，但容易随着肉毒素代谢而复发； 3、有的人本身并不严重，只是略微有点气味，可保持局部清洁，用芳香的、外洗的物质即可。所以要根据情况选择治疗的方案。

脸上脱皮要区分是正常的季节性脱皮，还是疾病引起的脱皮，处理措施如下： 1、生理现象：每年换季时，尤其是天气比较干燥时，皮肤水分没有不多，就会容易出现脱皮，此种情况属于正常生理性脱皮。换季时原来用乳液，现在可以用霜剂，保持皮肤的油分和水分，不让其蒸发就会缓解脱皮。同时天气比较干燥时，可以多补充一点水分，晚上可以经常贴面膜保湿补水，也可以缓解皮肤脱皮现象。还有就是换季时可以多吃新鲜蔬菜、水果，也可以缓解皮肤干燥、脱皮现象，这都是生理现象，正常人都会出现； 2、病理现象：如果皮肤脱皮是病理现象，在某些疾病情况下，皮肤出现脱皮时，比如脂溢性皮炎、银屑病，都会出现皮肤大量脱皮，此种情况单纯用保湿剂不能达到治疗作用，还是要根据发病情况来进行药物选择，用药物来解决。 所以，如果是单纯脱皮，应区分是生理性还是疾病性，选择不同药物或霜剂，来缓解皮肤脱皮现象。

大腿内侧如果出现皮疹，首先要考虑是股癣，因为大腿内侧容易出汗，皮肤又比较薄，到夏天时会出现红斑、丘疹，比较剧烈的瘙痒，且面积会向其他地方扩展，此种跟合并体表癣菌、真菌感染有一定关系，通常不能单纯用治疗皮肤瘙痒的药物，要用抗真菌药物。还要保持局部干燥、透气，如喜欢久坐的人不能久坐，保持局部干燥和透气，再配合外用药物，就能缓解瘙痒。 如果不是季节性，平时也会出现大腿内侧瘙痒，最常见就是湿疹。大腿内侧是湿疹好发部位，此种可给予局部外用药物清洗，或用具有抗过敏、止痒的药膏外用。还要清淡饮食，不能吃辛辣刺激食物。如果上述方法都不能缓解，还要给予一定药物治疗，共同来达到治疗皮肤瘙痒的症状。

外阴是湿疹的特殊发病部位。外阴皮肤薄嫩，一般情况下不能用太刺激的外用药，以中效和弱效药最好，在皮肤薄嫩地方使用特别强效的药后，会引起全身的症状。所以外阴湿疹如果出现急性渗出流水时，可用温和溶液湿敷或外洗，等渗出流水减轻后，给予消炎止痒的外用软膏，局部外用中效或弱效软膏缓解瘙痒。 另外外阴属于下焦位置，容易出汗，也容易出现继发炎症感染，所以外阴湿疹要保持局部干燥透气，这样湿疹才容易好。外阴部位湿疹，一般用弱效或中强效药物，比如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等副作用相对小的药物。

维生素E没有去皱的作用，维生素E本身有抗氧化和延缓衰老的作用。皱纹分为静止性皱纹和运动的皱纹，当作出表情，微笑或皱眉出现的皱纹，即运动性皱纹，对这种运动性皱纹可以用光子嫩肤、打肉毒素缓解运动性皱纹。 静止性皱纹是不动、没有任何表情时，出现的川字纹、鼻横纹属于静止性皱纹。这种皱纹皮肤的沟和嵴比较明显，单纯外用的治疗难以填平，静止性皱纹要用玻璃酸钠充填才能填平静止性皱纹。对于皱纹，维生素E只有延缓皮肤衰老以及皮肤保湿和补水作用，淡化皱纹的作用不明显。

黄褐斑在临床上比较常见，又称肝斑或妊娠斑，有很多人是在怀孕后出现，通常1-2年之内会淡化，可以不用太在意。还有一种黄褐斑，主要跟慢性妇科疾病和妇科炎症有关，此时就要把慢性炎症性疾病消掉，黄褐斑自然也会淡掉。此外，有的人处于情绪波动、压力比较大，此种跟情绪和内分泌代谢有关，这是黄褐斑发病原因，要减轻症状，只有断除原因，黄褐斑才能从根本上解决。 一旦出现黄褐斑，临床中要根据病人发病原因、症状进行治疗。如果已经发生，且其他原因已经避免还是有斑，首先是根据病人体征、临床表现给予中药调理，用疏肝理气、疏肝和胃、活血化瘀的中药来调理。黄褐斑治疗通常时间较长，要连续治疗3-6个月，中药治黄褐斑效果很好，也有一定优势。如果中药调理也不好，可以配合西药，如妥塞敏有淡斑作用。通常是以中药调理为主，如果比较严重，可以配合西药。再就是平常预防，要注意防晒，保持心情愉悦，多吃新鲜蔬菜、水果，多休息，才能达到良好治疗作用。

湿疹好发于婴幼儿，而头上是湿疹好发部位。如果宝宝头上长湿疹，不能用太刺激或太强药物，如果湿疹出现红斑、流水，一般用较温和的溶液湿敷或外用。如果合并感染或炎症，可用带有抗生素作用的溶液外敷。 亚急性期以红斑、丘疹为主，可选用没有刺激的肤乐霜、维生素类药膏。对于慢性、肥厚性湿疹，可用含有酒精制剂的酊剂，可缓解湿疹瘙痒。如果宝宝头上长湿疹，要根据湿疹发病情况、疾病严重程度以及皮疹形态选择具体的治疗方法。

指甲出现黑点考虑是色素性还是血管性，现在可用皮肤镜鉴别。如果是血管性，内部在皮肤镜下为底下瘀血，这种黑点可能是外伤或穿鞋子挤压所致，或踢到某些地方引起甲下瘀血，出现黑色的点。 色素性指甲黑点可能是甲母痣或甲黑色素痣。指甲痣有时需要做病理，但要先通过皮肤镜区分血管性还是色素性，根据不同表现采用不同治疗方法。如果色素性黑点持续蔓延，出现在甲床或甲周围，要引起重视，一定要病理取活检，排除早期的黑色素瘤。