宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
婴儿吃奶粉，大便有奶瓣，这个临床很常见。婴幼儿肠胃功能不稳定，消化酶的活力比较低，肠蠕动比较快，菌群内容易发生紊乱，而奶粉里面蛋白含量比较高，对小孩来说都是不太容易消化的。所以，出现奶瓣或者不消化的大便，都是难以避免的。\n当然，如果小孩吃奶粉每次都发生奶瓣，这个情况要考虑是小孩在换奶的过程当中可能对奶粉不适应，或者有些小孩是有过敏素质，对奶粉可能会发生过敏反应，所以老是会出现不消化的大便。这种情况临床上面，家长不妨带小孩到儿保门诊或者到专科门诊，听听医生的分析，必要的时候也可以做一些这方面的检测，来协助诊断，这个很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
婴儿嗓子哑是什么原因造成的，有时候做一些分析，这个年龄段的小孩抵抗力差，呼吸道最容易受到影响了，咽喉地方是首当其冲的。因为咽喉发生炎症的时候，喉的声带地方往往受到影响的，临床上有时候咽喉充血、声音嘶哑，临床上好像并不少见。\n除此之外，这个季节就是过敏季节，有些小孩就是有过敏素质，受到某些过敏原的刺激，比如气味、尘螨、花粉，所以小孩有时候喉部这个地方也会发生水肿，出现声音嘶哑现象。\n小婴儿有时候因为维生素D缺乏，导致低钙血症，有时候也会发生喉痉挛。值得注意的是，小孩在哭吵以后，有时候声带也会受到损伤，临床上面也会出现短暂的声音嘶哑。\n所以对小孩临床上面出现声音嘶哑，临床上面医生还是要做一些分析的，这还是很有必要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩子头晕、呕吐，具体原因如下：\n1、临床上面常见的小孩感冒，甚至会有一些发烧，发烧的时候就可以头晕。感冒的时候，人是个整体，肠胃功能也会受到影响，有些小孩临床上面也会出现呕吐，但这种呕吐往往是短暂的或者一过性的发生，随着感冒症状的好转，这种情况现象都会好转。\n2、有些小孩比如吃坏了，发生了急性胃炎，出现了呕吐，呕吐吐得厉害的时候，小孩也会出现头晕这种现象。\n所以，对小孩的头晕跟呕吐，临床上面需要做一些分析。当然如果小孩头晕跟呕吐，这种情况如果持续、经常发生或者有加重的趋势，就要考虑是不是中枢神经系统里面有一些问题，比如有的小孩因为脑血管方面的问题，临床上面会出现经常头晕、呕吐现象，要到医院里面，请医生可能根据情况要分析一下，必要的时候要做影像学方面，像核磁共振这一类检查来协助诊断，这个很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝出现恶心、干呕，临床首先要想到胃肠道问题，该年龄段小孩抵抗力差，肠胃道最容易受到感染，小孩有时候吃东西没有节制，一旦吃坏发生了急性胃炎后，就容易出现干呕、恶心，甚至也会出现呕吐、发烧，此时需要查个血，白细胞、中性粒细胞增高，结合病史，可以给予抗感染治疗。\n除此之外，小孩有时出现干呕、恶心，可能因为此年龄段比较特殊，本身因为消化道生理解剖特点，胃容量比较小，加上胃比较水平，吃奶不注意，吃太多、太快、太急，或者家长有时急功近利，喂奶不注意喂养方式、方法，或者添加辅食过程当中过于操之过急，这种情况都会造成小孩肠胃功能发生问题。所以小孩有时会出现干呕、恶心，甚至会出现消化不良。此种情况大部分找到原因以后，可在喂养上面做适当调整，大部分都会得到改善。总而言之，小孩如果经常出现干呕、恶心，家长不放心要带小孩到医院里面听听医生分析。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿肾病综合征最有效的药物可能是激素和免疫制剂，因为肾病综合征作为免疫性疾病，发病机理还不是很清楚，临床最主要的特点就是大量蛋白尿，由于大量蛋白尿持续的漏出，造成低蛋白血症，触发高脂血症以及临床凹陷性的浮肿，所以控制大量蛋白尿就成了重中之重。\n肾病综合征的临床治疗是综合治疗，包括利尿、抗感染治疗、高凝状态的纠正、水电解质的纠正，最重要的就是要使得大量蛋白尿能够得到有效的控制，主要还是激素和免疫制剂，临床上面针对肾病综合征，激素的运用要给予正规的、长期的，并且是在专科医生的指导下进行治疗，才能达到满意的治疗效果。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
婴儿得肺炎临床上面要做一些分析，因为每个小孩的具体情况不一样，比如导致肺炎的病原菌不同，或者本身的抵抗力不同，或者肺炎病变的范围不同，比如金葡菌肺炎，细菌的毒力比较强，小孩抵抗力比较差，肺炎受累的时候病变范围也比较广，而且金葡菌肺炎临床治疗也比较棘手，往往会引起的其他脏器的感染，所以金葡菌肺炎对小孩有时候往往是致命的。\n但是有一些轻型的，像一般的肺炎球菌引起的肺炎，小孩有时候临床整个进展就比较轻，小孩临床也不会有明显的气竭，可能也只有一点低烧，适当的给予抗感染治疗，大部分预后都是很好的。支原体肺炎，现在也比较常见，支原体肺炎当中有一大部分都是比较轻的，预后也是蛮好的，而且用了阿奇霉素这类药物效果也是比较理想的，所以小婴儿的肺炎，每个小孩的具体情况不一样，临床上既要重视婴儿肺炎，但是大部分小孩的预后还是蛮好的，家长也不必过于担心。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
两岁半的宝宝经常全身抖一下，要做分析，这个年龄段的小孩的神经系统并没有发育成熟，特别是神经纤维的髓鞘并没有形成，所以会出现所谓医学上的泛化现象，就是对于灯光、声响，有时候遭受刺激会来个全身反应，但是小孩并没有其的异常情况。家长就不必担心，随着年龄增长，这种情况都会得到改善。\n当然也要考虑到这个年龄段的小孩，因为维生素D的缺乏会导致钙、磷代谢障碍，有些小孩会有缺钙的倾向，有时候会发生的低钙的惊跳，或者肌肉的抖动，甚至有些小孩会发生手足抽搐的现象。如果很频繁，就要请专科医生来看看，要协助诊断。另外也要考虑小孩是不是很反常的肌肉抽动，是不是伴有其的，比如意识方面的改变，如果抽动也比较频繁，眼神也不对劲，还要考虑是不是有癫痫的可能，必要的时候就要在随访的过程当中请专科医生除外一下，这个还是很有必要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩手上有小红点，通常小红点如果压之褪色就是皮疹。小孩的暴露位置，因为有些小孩就是过敏体质，接触过敏原或者虫咬也会出现小红点。\n特别是小孩在感冒、发烧的时候，病毒感染也会出现皮疹，包括幼儿急疹，发烧三天后烧退了也会出现皮疹，这种皮疹可以呈多样性，也包括小红点样皮疹。\n除此之外，小孩出现了小红点，也要鉴别一下是不是出血点，因为血小板减少性紫癜的时候，血小板减少影响到凝血功能，所以临床上面可以出现针尖样出血点，但是压之不褪色。除了手背上面，有时候全身其他部位也可以有出血点，而且血象里面的血小板明显下降，这种情况到血液科请医生来明确诊断以后，需要给予治疗。总而言之，小孩手背上面出现了小红点，家长不放心也可以请医生看看，医生会根据小孩的情况做分析，这个很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童肺炎临床上有时候用一些甲泼尼龙等激素治疗，应用时间有时要做具体分析，不能一概而论。\n甲泼尼龙等激素是一把双刃剑，有好的地方，也不好的地方。这种情况关键是要医生根据小儿肺炎的具体情况，由医生来评估风险。比如有重症的肺炎，除了积极的抗感染治疗以外，医生还用一些激素，它可以起到缓解肺炎症状的作用。另外有些小孩比如是过敏体质，有时有点喘，呼吸道的黏膜有一点水肿或者有点分泌物增加，可以用一些激素，包括雾化，会起到缓解病情的作用，达到好的治疗效果。由医生根据小孩具体情况来判断治疗，所以家长也不必过于担心，具体治疗时间需要医生根据患儿的病情严重程度以及治疗效果来判断，不能随意给出具体时间。\n儿童患有肺炎后要鼓励儿童咳嗽、咳痰。对于不会咳痰的儿童要给予叩背促进痰液的排出，对于鼻腔堵塞的儿童要及时清理鼻腔的分泌物，使呼吸顺畅，避免呼吸道不畅引起二氧化碳潴留及缺氧，严重的肺炎儿童要积极住院治疗。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
怎样去除婴儿黄疸关键是要把黄疸的原因搞清楚，像母乳延迟性黄疸，主要是母乳当中有一些成分对小孩肝脏处理胆红素会有抑制作用。这种情况产生的黄疸，可以根据情况针对性的治疗，比如黄疸高的时候可以用照光的办法，也可以用茵栀黄这一类退黄疸，但是母乳延迟性黄疸通常都是一过性、暂时，是自行缓解。\n除此之外，先天性的胆道闭锁是因为胆汁排泄受阻，这种黄疸临床上不会缓解，只有通过外科手术解决问题，才能从根本上使黄疸消退。先天性的红细胞里面葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的缺乏，有些小孩吃了蚕豆以后发生了溶血性的黄疸，大部分是自限的过程。但是在临床当出现黄疸的时候，医生会可能从临床上面给一个综合性的治疗，最主要的是要防止胆红素造成的肾功能受损，要检查尿液，要定期随访观察，非常重要。总而言之，在婴儿时期出现了黄疸原因不一样，医生处理方法也不尽相同。