宋佩华

汗疱疹自愈过程，如果从整个人生来说，往往是从小发病，绝大部分人成人以后就会自愈，所以这是自愈过程，还有一部分人在发病的时段，在秋冬或者春夏交替时，会发生水疱、脱皮、皲裂，修复，过了该季节会自愈，相当一部分人成人以后自然就好，可能有轻微的小水疱。所以汗疱疹的自愈过程，如果是指单纯皮疹，水疱、脱皮、皲裂，慢慢修复。如果是皲裂和水疱、脱皮特别严重，需要治疗，治疗跟湿疹类似，如果没有症状，单外用药，如果是瘙痒严重，加口服抗过敏的药，像开瑞坦这类药物。如果没有痒，单外用药往往是减轻症状，或脱皮、皲裂严重时减轻皲裂，因为皲裂严重时会影响生活质量，所以外用药膏往往是激素药膏，会加一点尿素、水杨酸或配合维A酸乳膏去角化。所以汗疱疹有一部分是能自愈，有一部分需要治疗。

手上长水疱，一般有以下几个可能： 1、汗疱疹，往往在幼年开始，手上出现水疱、脱屑、脱皮、汗多、汗疱疹，如果症状不严重，一般不需要更多的处理和治疗，如果脱皮严重，可以用激素药膏加去角质的药膏，如尿素、维A酸，去治疗脱皮和角质化； 2、手足癣，手癣可以出现水疱、脱皮、瘙痒，经过医生的诊断，确诊的情况下，可以用抗真菌的药，像达克宁、酮康唑、环利、丁克等抗真菌药，杀掉真菌，水疱就会减少，甚至完全治愈； 3、皮炎湿疹，湿疹也可以有水疱、脱皮、渗出、瘙痒，湿疹是过敏反应，在医生确诊的情况下，严重的瘙痒可以口服抗过敏的药，外用激素药膏，或者其它的中药的药膏如青鹏软膏、祛湿霜等，都可以治疗。所以手上的水疱一定要区别其是感染性、过敏性，还是先天性。

灰指甲就是甲癣，是真菌感染，理论上讲所有的抗真菌药都可以治疗灰指甲，所以可以治疗但不代表能治愈。如果指甲破坏的比较多、甲板变厚，如果整个甲板都被破坏，可能外用药膏、哪种药膏都不能根治灰指甲。如果想外用药膏，可以选择达克宁、金达克宁、环利、丁克，个人更倾向于使用药水，药水可以渗透更加好，可以选用联苯苄唑、阿莫罗芬搽剂等，如果整个甲板都破坏了，想根治则必须口服药像斯皮仁诺，需要口服药才能根治，外用药不能根治严重的灰指甲。

灰指甲是医学上的甲癣，甲癣是指甲、甲板以及甲床的真菌感染，治疗原则肯定是杀真菌。具体如下： 1、高浓度白醋有一定的抑菌作用，但是其不能完全杀灭真菌，所以一般不建议单纯用白醋治疗灰指甲； 2、如果是灰指甲较轻微，甲板、甲床破坏较少，可以外用阿罗莫芬、联苯苄唑、环利以及其它抗真菌药膏； 3、如果其较严重，破坏了整个甲板、甲床，则需要口服抗真菌药，如斯皮仁偌、兰美抒等，而且一定要足疗程才能完全根治灰指甲、甲癣。所以严重的灰指甲，不能单纯用白醋治疗。

因为个体的差异，有的人腋毛很稀疏，有的人很浓密，一般没有特殊需要或不适，或者没有强烈的异味，不建议去掉腋毛。如果有特殊的需要，想去掉腋毛，可以通过刮除腋毛、热蜡去毛、激光去毛等，去除腋下的毛发。但是若去掉毛发的情况用法不当，可能会导致毛囊炎，时间久了毛囊炎可以变成脓肿或者皮脂腺增生。所以一定要在清洁、干净、专业的基础上，去掉毛发。有部分人出汗较多，出汗跟细菌发生反应后，产生了异味，像狐臭就应该去掉毛发，如果能够做激光永久性的去掉毛发，效果会更好。

毛发生长较快不是肾虚表现，包括以下几点： 1、毛发或者胡子生长快往往是指新陈代谢较快，毛发生长需要角质蛋白。其实毛发生长不但不是肾虚的表现，而且说明其营养较充足，血液循环和新陈代谢较快有关，所以其不是肾虚的表现； 2、胡子生长快往往和物理刺激有关，比如以剃须的方式或者刺激较多、按摩，会让胡子生长加快，所以胡子生长快不是疾病状态，而是健康状态； 3、毛发生长需要营养，有的人毛乳头吸收营养的能力稍差，毛发生长会慢些，另外一部分人毛乳头吸收营养的能力较强，胡子会生长较快。

紫癜的概念是指小毛细血管出血，紫癜常常在临床上分为血小板减少性紫癜或过敏性紫癜，紫癜可以发生在任何部位，但是最常发生的部位是小腿。因为除了皮肤以外，其实黏膜甚至肾小球血管都可以破裂发生紫癜，但是发生在小腿的患者在90%以上。如果严重的紫癜可以从小腿蔓延，大腿、腹部甚至上肢、胃肠黏膜、肾小球都可以发生紫癜。所以紫癜任何部位都可以发生，过敏性紫癜更加容易发生在小腿。血小板减少性紫癜一般是血液科疾病，不是很常见，常见的是过敏性紫癜。

在临床上经常碰到老百姓说的风疹跟临床皮肤科医生说的风疹不是一个概念，老百姓说的风疹往往是指荨麻疹，一会有一会没有，来去跟风一样无影无踪，所以老百姓叫风疹。但实际上医学上叫的风疹是一种病毒感染，是风疹病毒感染，往往表现的皮疹不像其他皮肤病那么多，表现为小的丘疹甚至针尖大小的丘疹，症状不是很明显，也不是很痒或根本就不痒，往往好了以后有脱皮，一般有自限性，一般1周左右就自愈。对一般人群来说，风疹不算什么重要的病，怀孕的女性尤其是早期怀孕的女性，尽量避免到人群密集或怀疑风疹患者的附近活动，避免被传染。一旦觉得被风疹病毒传染，一定要去做婴儿检测，预防畸形儿的发生。

硬下疳是指梅毒感染，一期梅毒是梅毒螺旋体感染，是一种典型的经典性病，往往一开始是红斑，红斑之后形成无痛溃疡，然后边缘直上直下的溃疡。溃疡因为没有症状，很多人会忽略掉，可以自愈。硬下疳是一期梅毒，往往是红斑，丘疹很快溃疡，溃疡无痛，然后自愈，一般1-2个月消退，进入二期梅毒。一期梅毒，在硬下疳时往往查血不容易查到梅毒抗体，所以一定要到医院，寻求医生帮助诊断。硬下疳时，医生的临床诊断非常重要，也能帮助早期治疗。

生殖器疱疹是指单纯疱疹病毒感染，往往感染以后可以不断复发，尤其是在免疫力下降时复发。理论上，生殖器疱疹不需要过多忌口，因为忌口太多、营养不均衡，免疫力会下降。所以一般不忌口，正常的日常饮食即可。如果是正在复发时，皮损痒、痛，或者有糜烂的情况下，尽量避免过于辛辣刺激的饮食。生殖器疱疹如果复发频率较高，尽量做到饮食均衡，多吃高蛋白、含维生素C多的水果蔬菜以提高免疫力，以及保证睡眠。