宋佩华

手背上长硬疙瘩的情况，具体从以下几个方面判断： 1、若疙瘩长在皮外，往往是疣类，包括扁平疣、寻常疣和脂溢性角化即老年疣； 2、如果长在皮下，有可能是纤维瘤或者囊肿，如果是皮下摸起来稍微坚硬的，往往是纤维瘤，如果是囊性的、柔软的，可能是囊肿，所以手背长肉疙瘩，一定要看是皮外还是皮内； 3、手背的肉疙瘩，如果长在皮下，还有可能是皮下的血管瘤，需要做皮肤镜、皮肤CT或者B超，区别到底是纤维瘤、囊肿、血管瘤，或者其它的肿瘤。

脖子长硬疙瘩一般有几种情况，具体如下： 1、扁平疣：是疣状病毒，人类乳头瘤病毒感染，是扁平、大小不一、皮肤色或者褐色丘疹； 2、寻常疣：寻常疣也是乳头瘤病毒感染导致，其表现也是疙瘩，但往往表面是毛刺状，如菜花状、大小不一； 3、丝状疣：是病毒形成的，往往表面光滑、大小不一，是乳头状的小疣状增生； 4、小毛囊角化：可以是硬疙瘩，往往有皮脂腺分泌堵塞形成毛囊性的角化； 5、皮脂腺增生。

手上起小疙瘩一般有几种情况，具体如下： 1、疣类，如扁平疣、寻常疣，或者是老百姓说的老年疣。疣类一般都是病毒性的，如扁平疣、寻常疣都是病毒性的；老年人的疣是脂溢性角化，都是以小疙瘩呈现的； 2、点状角化，其颜色偏淡黄色，往往从小米粒甚至到绿豆粒大小，没有症状、没有传染性，完全是皮肤角化形成的； 3、皮炎湿疹，其因小疙瘩或者水疱而形成、伴有瘙痒； 4、真菌感染、手癣。真菌感染也会以小疙瘩呈现，有可能伴有脱屑、瘙痒。 以上疾病的治疗方法不一样，疣类往往可以做激光、冷冻，点状角化可以做激光冷冻。

疣和鸡眼是最容易长在脚上的皮肤科常见病之一，一般寻常疣长在掌跖部位，是病毒性，是人类乳头瘤感染引起，可以传染，某部位有跖疣的情况下，经过摩擦或不断搔抓，可以传染到其他部位，可以传染到整个脚掌，可以不发生在完全挤压的部位，治疗是做冷冻。鸡眼是物理挤压发生的角质栓，角质栓既可以往外，也可以往皮肤深部生长，所以往往发生在脚掌挤压部位，像前脚掌或拇指部位，尤其是穿高跟鞋或鞋底比较薄的情况下，物理性没有传染性，不会传染、不会长得很多，但是治疗疣可以做激光、冷冻治疗，严重的可以手术切除。所以这两个病因不同，但是治疗方法相似。

实际上肉粒在医学上没有诊断，肉粒一般有几个情况，扁平疣、寻常疣还有丝状疣，这几个疣都是由人类乳头瘤病毒感染引起，往往是在皮肤免疫力不够强大的情况下容易被感染。扁平疣的表现往往是褐色或皮肤色扁平丘疹，没有症状。寻常疣往往是肤色，大小不一表面不光滑呈菜花状表现。丝状疣更容易发生在脖子、腋窝、皮肤皱褶比较多的地方，丝状疣往往颜色跟肤色一样，没有自我症状，大小可以不一样，共同治疗都可以做激光冷冻处理，效果非常好。但是如果是皮肤抵抗力不够强的情况下，很容易复发。所以应该平常保持局部清洁，尤其是双手、勤清洗，因为很多疣类都是手接触了疣病毒，再接触其他部位的皮肤被传染，所以预防很重要。

毛囊炎是发生在毛囊部位炎症，一般是指头部、腋窝、外阴等有毛发的地方发生毛囊炎，往往有毛囊堵塞问题，即皮脂分泌多或者有的人是皮脂腺代谢旺盛，分泌的皮脂堵塞毛囊孔，外面感染细菌发生毛囊炎。 所以洗头用的物品，原则上是清爽去油、减少油脂的分泌、减少毛囊被油脂堵塞，就能减少毛囊炎的发生，或者减轻已经发生的毛囊炎。 常用的洗头物品往往是清爽去油、含硫磺成分的，如现在市面上用的希尔生，即二硫化硒，效果较好，能减少皮脂腺的分泌。

手足癣是指真菌感染，手足癣一般常常分为三型，水疱型、浸渍型还有角化型，角化型除了其他脚气疣的症状之外，最主要的表现是手足皮肤变厚、干裂，甚至有人有皲裂的伤口，很大也很痛苦。治疗跟脚气比，除了用抗真菌药以外，可以用一些去角化的药，抗真菌药常常是达克宁、丁克、金达克宁、环利等外用药膏，去掉角化的药物最常用的是水杨酸、尿素软膏或维A酸软膏，这些有的是角质软化剂，有的是角质剥脱剂，可以减少角化、减少肥厚，皲裂就能够解决。但是特别值得注意的是维A酸，在临床上碰上很多人自行用维A酸乳膏。一定注意如果是育龄期的女性，用了维A酸乳膏，一定停药半年以上才要准备怀孕，不可以用药期间备孕，是特别值得提醒的，因为出门诊时经常碰上有些女性在自行用维A酸乳膏来减少角化。

头皮屑大块一定要通过皮肤科医生面诊，如果大块头皮屑有很多的情况下，不仅需要面诊，还需要进一步做检查。银屑病会有头皮的大块红斑，上边伴有多层银白色鳞屑，也会是大块脱屑。脂溢性皮炎可以有大块脱屑。头皮糠疹也会有大块脱屑，一定要进一步确诊。有大块脱屑伴有断发性脱发，还有头癣即真菌感染，需要实验室检查真菌进一步确诊，因为银屑病、白色糠疹或头皮糠疹，脂溢性皮炎或者头癣的原因不一样，治疗也完全不同。

发生冻疮首先要回暖、保温，这是基础治疗，促进血液循环，冻疮有轻有重，轻微冻疮仅仅发红，有一点痒、有点疼，严重的冻疮可以发生水肿性红斑、水疱甚至糜烂。所以如果是轻微的单纯的回暖、保温，促进血液循环的药膏，像多磺酸粘多糖软膏促进血液循环就可以。如果发生水疱、糜烂、溃疡，必须预防感染，要口服或外用抗生素，局部湿敷抗生素的药水，像依沙吖啶，如果发生在肢体，避免远端肢体的更严重的坏死，所以早期促进血液循环，消炎治疗非常重要。

手脚有水疱、痒，是皮科非常常见的问题，具体原因有以下几点： 1、汗疱疹，往往从儿童，或者青少年时发生，有水疱、脱皮、部分会有瘙痒； 2、有部分手脚长水疱、瘙痒，是真菌感染引起的手足癣，表现为有水疱、脱皮、糜烂，部分为角化，此类情况需要抗真菌治疗； 3、皮炎湿疹，皮炎湿疹长脚上也会以水疱、红斑、丘疹、脱皮，甚至角化肥厚等来表现，也会有瘙痒，其治疗以抗过敏为主。 汗疱疹、手足癣或者皮炎湿疹它需要区分、明确诊断、做真菌的检测，所以一定要专科医生面诊、明确诊断、对症治疗。