孟祥龙

脊髓损伤分为急性损伤和慢性损伤，两种治疗方式不同。对于急性脊髓损伤，需行手术干预、高压氧治疗，可以让急性脊髓损伤有很好恢复。对于慢性脊髓损伤，如颈椎病、腰椎病导致的神经、脊髓受压，早期可采用保守治疗，服用甲钴胺类神经营养药物，通过休息、理疗、按摩，观察脊髓损伤的变化。如长时间脊髓神经受到压迫，脊髓神经信号发生改变，核磁可见局部信号发白等，需要进行手术干预。 急性脊髓损伤常是外伤导致的局部骨折、脱位，椎间盘严重突出，压迫到脊髓。患者表现为下肢的感觉运动障碍、感觉减退、肌肉力量减弱，以及大小便功能障碍。慢性损伤见于颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等，导致长时间的脊髓神经压迫。

腰椎管狭窄症多发于老年人，通常大于50岁人群易出现，以神经压迫症状为主，出现间歇性跛行。即走路走不了多远，刚开始走路无不适感，但走一段距离之后可出现明显腿部酸、麻、胀感，患者必须立即休息。休息片刻后症状可消失，而再次起步走路时，可能又走不了多远就会出现同样的下肢酸、麻、胀症状。 出现间歇性跛行，对于大于50岁人群，首先怀疑腰椎管狭窄症。除下肢症状外，患者也会表现为腰部的酸疼不适症状，但是发生率要低一些。先天性跛行病人需要到血管外科就诊，因为部分动脉狭窄也可能导致下肢肌肉的供血不足，可以表现为间歇性跛行症状，需要进行相应的检查，由专科医生确诊。

腰椎管狭窄大多发生于中老年人，通常大于50岁易发。腰椎管狭窄最初的病因为腰椎间盘退变，主要是长时间的坐位工作、弯腰工作，弯腰搬重物，不注意中间的休息，长时间导致椎间盘退变。椎间盘退变之后，长时间可导致小关节炎症、椎间隙狭窄等，可致腰部应力不正常。 时间久后，因力学上的不稳定可导致小关节增生、韧带肥厚，可压迫前方以及所包绕神经。腰椎神经存在于硬膜囊内，椎管狭窄之后椎管神经的空间变小，可出现神经压迫的症状。患者主诉为走路走不了多远，症状较重。但给患者查体时未见明显肌肉力量下降，无感觉缺失。因此腰椎管狭窄的病人，需要到医院由专科医生进行诊断和治疗。